Møtestad: Hareid rådhus, KST sal Dato: torsdag, 23.10.2014 Tid:18:00

HAREID KOMMUNE Ordførar MØTEINNKALLING Kommunestyret Møtestad: Hareid rådhus, KST sal Dato: torsdag, 23.10.2014 Tid:18:00 Medlemar som er ugilde i ei sak vert bedne om å gje melding, slik at varamedlemar kan verte kalla inn, jr. 8, 3. ledd i forvaltningslova. Vi ber om at forfall vert meldt på telefon 70 09 50 00. Varamedlemar får saksdokumenta førebels berre til orientering. Møtesekretariatet kallar inn varamedlemar som må hente lesebrett på Hareid rådhus. Politiske saker som vert handsama i lukka møte er unnatekne offentleg innsyn og innhaldet er underlagt teieplikt. Møtet er ope for publikum, med unnatak av saker som vert handsama i lukka møte. Saksdokumenta i original og avskrift er lagt ut til offentleg innsyn på heimesida til Hareid kommune frå og med 15.10.2014 og til møtet vert halde. Side1

SAKLISTE MED SAKSDOKUMENT Saksnr Tittel Arkivsaksnr Politiske saker PS 68/14 Godkjenning av innkalling og saksliste PS 69/14 Godkjenning av protokoll førre møte Referat saker RS 29/14 Kommentarar i høve klage 2014/2023 RS 30/14 Ha 04-14 møteprotokollen - utskrift til 2014/243 kommunestyret Politiske saker PS 70/14 Legevaktsamarbeid mellom Hareid og Ulstein 2014/1557 PS 71/14 Rekneskapsrapport pr. 2. tertial 2014 2014/283 PS 72/14 Budsjettrevisjon - oktober 2014 2013/1426 Hareid, 15.10.2014 Anders Riise ordførar Anne-Karete Mork Utvalsekretær Gruppemøter måndag før kommunestyremøte: AP møterom I (hovudetasje) kl. 19:15 FRP formannskapsromet kl. 19:15 V biblioteket kl. 19:30 H ordførarkontoret kl. 19:15 FL kommunestyresalen kl. 19:30 KRF matromet kl. 19:15 SV kan bruke foajeen kl. 19:15 Hovuddøra på rådhuset vil vere opa frå kl. 19:00 til kl. 19:45 når det er gruppemøte. Side2

Politiskesaker Side3

Politiskesaker PS69/14Godkjenningavprotokollførremøte Side4

Referatsaker Side5

Referatsaker Side6

HAREID KOMMUNE Sektor for velferd Gunnar Øvrelid 6063 HJØRUNGAVÅG Off.lova 13 jf. forv.lova 13 - Lovbestemt teieplikt Saksnr Lø enr. Klasserin Avd / sakshandsamar Dato SVEL/ ELK 09.10.2014 _ KOMMENTARAR I HØVE " KLAGE VEDRØRANDE HAREID KOMMUNES MANGLENDE OVERHOLDEL SE AV HELSE- OG OMSORGSLOVEN" Viser til ditt brev datert 31.08.2014 og vår tilbakemelding datert 11.09.2014. Brevet ditt vart teke opp i kommunestyret under lukka møte den 25.09.2014. Administrasjonen vart bede om å gi ei tilbakemelding til deg med utfyllande kommentarar. Kommunestyret engasjerte seg i temaet demensomsorg på generelt grunnlag,- så slik sett har du bidrege til eit engasjement også i det politiske miljøet. I dette brevet vil vi prøve å kommentere dei fagleg innspela du tek fatt i. Dei politiske innspel er noko som administrasjonen ikkje kan kommentere. Forsvarleg teneste Det vert vist til Kapittel 4 Krav til forsvarlighet, pasientsikkerhet og kvalitet i Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester. I lovsamanheng, så blir ordet forsvar nytta om eit minstenivå som tenester ikkje kan vere under. Det er ønskeleg å kunne yte gode tenester, som inneber noko meir enn berre forsvarleg. Vår vurdering av tenestene ved skjerma avdeling ved Hareid sjukeheim, er at tenesta er fagleg forsvarleg. Det er svært vanleg at nye pasientar i avdelinga kan vere rastlause og urolege og ønske seg heim. Dette er ikkje i seg sjølv eit tegn på at tenesta er uforsvarleg. Det ligg i demenssjukdommen sin natur at det kan vere vanskeleg å forstå behovet for å vere på institusjon, og å tilpasse seg dei nye omgjevnadane. Når det vil innebere fare for liv og helse for ein dement pasient å bli buande heime, kan det av og til vere nødvendig å gjere eit tvangsvedtak om å halde vedkomande tilbake i avdelinga. Dei fleste pasientane finn seg etter ei tid godt til rette og viser tegn til god trivsel i avdelinga. Ein har kunna oppheve dei aller fleste tvangsvedtak etter ei tid, fordi pasientane ønskjer å bli verande. Det er likevel behov for meir personalressursar i avdelinga. Særleg er det vanskeleg at det er lite sjukepleiarressursar. Mange av pasientane har kroppslege sjukdommar i tillegg til sin demens. Det er alt for ofte behov for å spele på sjukepleiarressursar frå andre avdelingar, pleiarar som ikkje kjenner pasientane så godt personleg frå den daglege omsorga. Det er også viktig å ha nok personale til å kunne ta seg av enkeltpasientar som blir urolege, og kunne sjå tidleg potensielle konfliktar mellom pasientar og hindre at det blir verre. Postadresse: postmottak@hareid.kommune.no Org. nr: 964979278 Rådhusplassen 5 www.hareid.kommune.no Bankgiro: 4093.07.00195 6060 HAREID Side7

HAREID KOMMUNE Kompetanse Som nemt over er det mangel på sjukepleiarar og vi har ei utfordring i rekruttering. Dette gjeld særleg stillingsheimlar under 75% og ved permisjonar og sjukefråver. Elles så har fleire personar ved skjerma avdeling siste åra gjennomført vidareutdanning i miljøterapi ved høgskulen i Volda. 30 tilsette i sektoren har gjennomført studieopplegget Demensens ABC del 1 og er no i gang med del 2. Eit opplegg Helsedirektoratet tilrår og vi får sentral økonomisk støtte til gjennomføring. Fagleg opplegg er Aldring og helse og det er samarbeid med alderspsykiatrisk seksjon ved Ålesund sjukehus. «Munnkurv» Tilsette i sektor for velferd har i noverande kommunalsjef si tid ( sidan august 2009), aldri blitt pålagt «munnkurv». Alle tilsette er underlagt og har skrive under på teieplikt etter forvaltningslova og helsepersonellova. Aktivitetstilbod Det er også ønskeleg med fleire aktivitetstiltak for pasientar på skjerma eining så vel som for dei andre pasientane på sjukeheimen og beburarar i omorgsbustadane. Dei aktivitetane det er tilbod om, er heilt frivillig å delta i. Dei som takkar nei, vert respektert for det. Av og til treng sjølvsagt personalet å motivere pasientane til deltaking. Det er eit ressursspørsmål kor mykje tid personalet har til å aktivisere og drive god nok miljøterapi. Vi har fokus på dette sjølv om vi forstår at det utanfrå kan sjå annleis ut. Pasientane på skjerma er lettast å få med på aktivitet på førmiddag. Frivillige og pårørande er velkomne til å ta med sine til arrangement. Her er nokre eksempel å aktivitetar ved Hadartun: Marie har høgtlesing kvar måndag førmiddag i vinterhagen. Hadartunforeninga er ein måndag pr.mnd. Tysdag har seniordansen trening i vinterhagen som bebuarane kan vere til stades å sjå og høyre på. Presten er på vitjing med samling i vinterhagen kvar onsdag. Etterpå er presten på skjerma avdeling. Torsdag er turdag for skjerma avdeling når ver og personalressursar tillet det. Då har vi tilgang til stor bil. I vår/sommar var det blant anna kafebesøk, bilturar til Flø, Kvitneset og rundt Snipsøyrvatnet. Torsdag er det vaffelsal på Eldresenteret. Dagsenteret har fredagskaffe for bebuarar og heimebuande brukarar av dagsenteret bygda kvar fredag. Skjerma har miljøterapiaktivitetar kvar fredag blant anna song høgtlesing maling/teikning. Laurdag formiddag er musikkskulen her. Vi har dialog om å få dette til også på dagtid kvardag. Nytt er «Sansekråa» utafor vinterhagen - i regi av dagsenteret. Dette er til glede for alle på Hadartun. Innhald vil verte bytta når etter tilgang på gamle ting. Lag og organisasjonar stikk innom med underhaldning når dei har høve til det. Postadresse: postmottak@hareid.kommune.no Org. nr: 964979278 Rådhusplassen 5 www.hareid.kommune.no Bankgiro: 4093.07.00195 6060 HAREID Side8

HAREID KOMMUNE Vi håper denne informasjonen har vore noko oppklarande for deg som pårørande. Vi kan og informere om at det på nyåret vert starta opp Pårørandeskule for dei som ønsker å lære meir om demens. Det er Ytre Søre Sunnmøre demensforening som er arrangør. Tilsette i sektor for velferd brukar å ta del i nokre av samlingane. Med helsing Elly Kirkeslett Kommunalsjef Ottar Grimstad sjukeheimslege Kopi til: Rådmann Bent Arild Grytten Fylkesmannen i Møre og Romsdal Hareid kommunestyre ved ordførar Postadresse: postmottak@hareid.kommune.no Org. nr: 964979278 Rådhusplassen 5 www.hareid.kommune.no Bankgiro: 4093.07.00195 6060 HAREID Side9

Side10

Kapittel 4. Krav til forsvarlighet, pasientsikkerhet og kvalitet. 4- l.forsvarlighet Helse- og omsorgstjenester som tilbys eller ytes etter loven her skal være forsvarlige. Kommunen skal tilrettelegge tjenestene slik at: oasie b. den enkelte pasient eller bruker gis tjenestetilbud, e. Omsoristjggljesten o ig g _, y cg? d. tilstrekkelig fagkompetanse sikres i tjenestene. Kongen i statsråd kan i forskrift gi naermere bestemmelser om kommunens plikt etter første ledd bokstav d. Punkt a. Helhetlig og koordinert tjeneste kan det ikke sies å være, når en ny pasient, «som dere selv påpeker» er utilpass og vantrives i begynnelsen på oppholdet ved institusjonen! Her burte, og som lovens bokstav om «helhetlig og koordinert helse og omsorgs tjenestetilbud» sier, en intensivert omsorg for nykommeren være gjennomført, slik av vantrivselen blir minimalisert, 2 sa i Side11

en intensiv oppfølging av den nye pasienten burte være en selvfølge. Punkt o. Dette punktet er IKKE overholt ved institusjonen, med en bemanning situasjon, langt under smertegrensen for forsvarlighet. 1-1 punkt 6).Sikre at tjenestetilbudet tilrettelegges med respekt for den enkeltes integritet og verdighet. Intensjonene om pasient omsorgen ved en skjermet avdeling (demens relatert), er i realiteten at en fast pleier er ansvarlig for den samme pasienten fra begynnelsen av, slik at de mellom menneskelige relasjonene kan, så langt mulig, få tid å utvikle seg fra begynnelsen av oppholdet. Pasienten får da et fast menneske å forholde seg til, noe som er Alfa-Omega for en pasient med demens relaterte sykdommer. Dette er kunnskaper som en helsearbeider har fra sin utdanning! Dette kan ikke gjennomføres med dagens ordning, der personal situasjonen er minimalisert som idag. At tilgangen på sykepleier er vanskelig, er en tom unnskyldning. Det er pleiere som idag går i halv stilling, dette med bakgrunn i Kommunens skrantende økonomi. På mitt 3 Side12

spørsmål om «Aktivitør» er svaret: Ja, det var en, for endel år siden. Hvorfor sluttet vedkommende, hvorfor har det ikke vert forøkt å skaffe en ny Aktivitør i stillingen? Svaret er det samme, Kommunens skrantende økonomi. «Munnkurv» l Jeg snakker IKKE her om de generelle, taushets belagte enkelt pasient opplysninger, som selvfølgelig må være underlagt streng taushet. Jeg snakker heller ikke i særdeleshet om en taushet, pålagt av kommunal sjef, men et generell pålegg gitt til de ansatte, for å skjule den virkelige karrige tilstanden på avdelingen, og Hjemmet i sin helhet. Jeg vet ikke hvem som har gitt dette, etter mitt syn, ulovlige pålegget. Dette er ordrett gjengitt fra samtaler jeg har hatt, med pensjonerte pleiere som da har turt å åpne seg. Dette kan ledelsen ved institusjonen nekte for, og kanskje ha belegg for det, fordi denne instruksen mest sannsynlig er gitt på uoffisiell basis. Jeg har registret at denne poles-yen ikke er spesiell for Hareid kommunes Helse og Omsorgs drift, men er en gjenganger i det meste av kommune Norge. Vil ledelsen, isteden for å røske opp i 4 Side13

dette, heller stille «varslerne» til løgner, så vitner ikke dette om ansvarlig og demokratisk drift av helsearbeidet i Kommunen. Jeg har fra ansvarlige mennesker med sitt arbeide i mediene også blitt gjort oppmerksom på pårørende som ikke har turt å klage på forholdene ved institusjonen Hadartun, med bakgrunn i redsel for represalier mot de ` pasientene som hører til dem. Oversikt over aktiviteter: Hvor mange av beboerne på skjermet avdeling har utbytte av Dans? Det er opplagt til tur, «hvis personal resursene tillet det»? Viser til mitt eget punkt c, om personal situasjonen. Høytlesing. Hvor stor % av pasientene ved skjermet avdeling har utbytte av dette? Siste opplysning om situasjonen ved avdelingen er høy dødsrate for tiden, altså langt fremskredet sykdoms bilde! Skjerma Avdeling: Med har kvar Fredag Miljøterapiaktiviteter: Høgtlesing, maiing,/ tegning?'?? Hva slags utdanning innen Demens lidelsen har de som har satt opp denne aktivitet listen?? En Alzheimer syk, eller en Aldersdement, har en sykdom som kun går i negativ retning. De 5 Side14

siste resursene i denne pasient gruppens behov som går til grunne, er behovet for samtale, så bare samvær med andre mennesker, primært, nærmeste pårørende, og til slutt kun kroppens Iivsfunksjoner, næringstilførsel. Dere tilbyr dem en irrelevant aktivitet, på Fredag? Hva med de andre dagene i uka? Jeg har selv sette dette. De sitter i hver sin rulle stol, eller ligger i sengen på hvert sitt rom, og pludrer med seg selv eller sine egne fingre! Er det slik Kommunalsjef Elly Kirkeslett, eller Sjukeheims lege Ottar Grimstad vil tilbringe sine siste dager/år? «Gjør mot andre, som du vil de skal gjøre mot deg!» er en god Ieveregel. Jeg er ingen kristen, men tok likevel følgene av denne felles kjøre regelen, da jeg skrev min kone ut fra skjermet avdeling, og tok henne med hjem igjen! Hun blomstret da opp igjen, trivselen økte betraktelig! Til slutt sier dere: «Vi håper at denne informasjonen har vert noe oppklarende for deg som pårørende». For det første så har denne informasjonen bare ansporet meg mere til å videre stå opp for denne saken. Til orientering så er det IKKE meg som pårørende dette gjelder, men den situasjon som min kone, og for fremtiden, tusener av andre 6 Side15

mennesker vil komme i, som jeg her kjemper om en verdig livsavslutning for. Pengene skulle ikke være et hinder for dette i det 14 rikeste landet i 7 verden, ei heller kommunene hvis demokratiet virkelig fungerte. Jeg har gang etter gang blitt til ringt og stanset på gate og i butikken, med takk og berømmelse for at jeg tok opp denne saken. Stå på du som «tør» blir det sakt! Hvorfor er det bare jeg som «tør» å ta opp dette? Jeg kan ikke for mitt bare liv forstå at det skulle innebære noen risk ved å utøve min samfunns rett og plikt? Eller er der en risk som jeg ikke har fått med meg? Og når dette er sakt, så harjeg også brakt på det rene, at ikke alt i verken Hareid kommune, eller hos administrasjonene i andre kommuner i Norge,byråkratiet at er så «Blenda hvit» som det blir gitt inntrykk av utad. Eksempler som «Tilsyns saker» hos Fylkes mannen, forsøkt stanset av maktpersoneri Kommunene, maktovergrep av pleie personell som blir ned dysset og merkene på pasienten forklarte som fall skader, forfordeling av nære pårørende til ansvars person, dette og mye mere florerer i Norske kommuner, bare i Møre og Romsdal. Hvor mye som gjelder andre Fylker inngår ikke i min viten. Side16

Derfor så gjorde denne «lnformasjonen»meg ennå mere misstenksom, og obs. Denne saken er, utenom behandlingen i Hareid Kommunestyre, også til behandling hos Fylkesmannen i Møre og Romsdal, samt hos Helse ministeren i Regjeringen, så jeg vil nå avvente svar fra disse instanser, førjeg ser om det blir nødvendig med en videreføring av saken. Eller, om jeg ser en radikal forbedring i personal situasjonen ved institusjonen, Hareid syke og aldersheim, så blir saken avsluttet, men arkivert. M.v.h: GunnarØvrelid. 8.,_ /_` j. `, å 2 f, (»/»,'/< L f )'\ 'a 1 (,1(»)! I/.)/((T;' {,4 L I, Side17

Side18

Side19

Side20

Side21

Side22

Side23

Side24

Side25

Side26

Side27

Side28

Side29

Side30 file:///c:/ephorte/ephortepdfdocproc/ephorte/117636_fix.html Side 1 av 1 30.09.2014 Hei Oversending for behandling, skal som melding til kommunestyret. Med helsing Ida Birgitte Marholm Sekretær Tlf: 700 30 445/41 47 62 12

Politiskesaker Side31

Politiskesaker Side32

HAREID KOMMUNE Rådmann SAKSFRAMLEGG Saksnr. 2014/1557 Løpenr. 8611/2014 Klassering G21 Sakshandsamar: Ottar Grimstad, Sektor for velferd Utvalsaksnr Utval Møtedato 54/14 Levekårsutvalet 30.09.2014 128/14 Formannskapet 13.10.2014 70/14 Kommunestyret 23.10.2014 LEGEVAKTSAMARBEID MELLOM HAREID OG ULSTEIN / 2014/1557 Tilråding frå rådmannen: Hareid kommunestyre vedtek samarbeidsavtale om legevakt med Ulstein kommune som vertskommune i samsvar med vedlegg 2 til denne saka. Levekårsutvalet si handsaming: Røysting: Samrøystes LKU si tilråding frå møte 30.09.2014: Hareid kommunestyre vedtek samarbeidsavtale om legevakt med Ulstein kommune som vertskommune i samsvar med vedlegg 2 til denne saka. Side33

Formannskapet si handsaming: Røysting: Samrøystes Formannskapet si tilråding frå møte 13.10.2014: Hareid kommunestyre vedtek samarbeidsavtale om legevakt med Ulstein kommune som vertskommune i samsvar med vedlegg 2 til denne saka. Utskrift til: sakshandsamar for ekspedering Utvalssak nr: Side: 2 av 5 Side34

Vedlegg: Nr. Namn 1 Avtale om legevaktsamarbeid frå 1994 17.09.2014 2 Forslag til vertskommuneavtale om legevaktsamarbeid mellom Hareid og Ulstein 17.09.2014 Uprenta saksvedlegg: Samandrag av saka: Drift av legevakttenester er eit kommunalt ansvar. Drifta skal skje i samsvar med gjeldande helselovgiving, inkludert forskrift om internkontroll i helse- og omsorgstjenesten. Til no har legevakttenesta vore organisert av legane sjølv der kommunene si rolle har vore å betale ut avtala godtgjersle. Det kommunale ansvaret gir behov for ei tydelegare kommunal organisering med ein legevaktsjef som ansvarleg leiar. Det blir foreslått at dette skjer i ein vertskommunestruktur med Ulstein kommune som vertskommune. Saksopplysningar: Før 1981 var legevakt ei rein kollegial ordning legane imellom. I 1981 vart det eit kommunalt ansvar, men organiseringa har framleis halde fram som ei kollegial ordning. Vaktene blir fordelt i møte mellom legane. Ein av legane attesterer vaktgodtgjersle som så blir betalt ut av den kommunen der vedkomande lege har sin arbeidsstad. Gjeldande samarbeidsavtale frå 1994 (vedlegg 1) fordeler utgiftene med 47% til Hareid og 53% til Ulstein. Ved årsslutt sender Hareid rekning på 53% av sine utbetalingar til Ulstein, og Ulstein sender rekning på 47% av sine utbetalingar til Hareid. Legane bruker sine eigne kontor på legevakt. Laurdagane bruker dei av sitt eige hjelpepersonell 3 timar om formiddagen for å greie å ta unna pågangen på ein forsvarleg måte. Frå 1/1 2003 kom forskrift om internkontroll i helse- og sosialtjenesten, der det mellom anna heiter: Internkontroll innebærer at den/de ansvarlige for virksomheten skal: a) beskrive virksomhetens hovedoppgaver og mål, herunder mål for forbedringsarbeidet samt hvordan virksomheten er organisert. Det skal klart fremgå hvordan ansvar, oppgaver og myndighet er fordelt, b) sikre tilgang til aktuelle lover og forskrifter som gjelder for virksomheten, c) sørge for at arbeidstakerne har tilstrekkelig kunnskap og ferdigheter innenfor det aktuelle fagfeltet samt om virksomhetens internkontroll, d) sørge for at arbeidstakerne medvirker slik at samlet kunnskap og erfaring utnyttes, e) gjøre bruk av erfaringer fra pasienter/tjenestemottakere og pårørende til forbedring av virksomheten, f) skaffe oversikt over områder i virksomheten hvor det er fare for svikt eller mangel på oppfyllelse av myndighetskrav, g) utvikle, iverksette, kontrollere, evaluere og forbedre nødvendige prosedyrer, instrukser, rutiner eller andre tiltak for å avdekke, rette opp og forebygge overtredelse av sosial- og helselovgivningen, h) foreta systematisk overvåking og gjennomgang av internkontrollen for å sikre at den fungerer som forutsatt og bidrar til kontinuerlig forbedring i virksomheten. I helse- og omsorgstenestelova av 2012 er det kome inn ein ny 4-2 der det står: Enhver som yter helse- og omsorgstjeneste etter loven her skal sørge for at virksomheten arbeider systematisk for kvalitetsforbedring og pasient- og brukersikkerhet. Det er ute på høyring ei ny akuttmedisinforskrift der det blir stilt sterkare krav til kompetanse hos legevaktlegar og til organisering av legevakt. Utvalssak nr: Side: 3 av 5 Side35

Det er ikkje etablert kvalitetssystem for legevakta i Hareid og Ulstein. Ambulansene har etterlyst betre opplæring av vikarlegar i organisering og geografi i distriktet og bruk av kommunikasjonsutstyr. Opplæring av vikarar har vore opp til den einskilde lege utan eit overordna system. Vurdering og konklusjon: Organiseringa av legevakta i Hareid og Ulstein tilfredsstiller ikkje dei krava lov og forskrift stiller. Generelt er legevakt den delen av allmennlegetenesta der det oftast kjem klager. For å sikre tryggleik og kvalitet for befolkninga, treng vi gode rutiner, god kvalitetssikring og opplæring av vikarar og god oppfølging av avvik. Dette krev eit tydelegare kommunalt ansvar og leiing enn det vi har i dag. Det er behov for ein legevaktsjef i deltidsstilling som kan ta ansvar for kvalitetssikring i tillegg til dei administrative rutinene rundt vaktoppsett og tilvising av godtgjersle. Vi foreslår ei 10% stilling til dette. Med ei vertskommuneløysing blir ansvaret for organisering og gjennomføring tydelegare. Ulstein kommune er villlig til å ta på seg ansvaret med å vere vertskommune. Ansvaret for nødvendig hjelpepersonell på legevakt, ligg også på kommunen. Behovet for hjelpepersonell laurdag formiddag er klart dokumentert gjennom mange år. Dette er ein kostnad kommunen må ta på seg. Folkehelse konsekvensar: Legevakt er ein viktig og sårbar del av heletenesta. God kvalitet på tenesta er viktig for folkehelsa. For å sikre god kvalitet, treng ein god organisering og leiing. Miljøkonsekvensar: Ingen Økonomiske konsekvensar: Samla årlege utgifter til legevakttenesta med ei slik organisering, kan settast opp slik: Lønn legevaktsjef inkl. sosiale kostnader kr 116 200 Køyring/transport kr 40 000 Vaktgodtgjering inkl. sosiale kostnader kr 244 000 Praksiskompensasjon kr 35 139 Lønn legesekretær inkl. sosiale kostnader kr 83 000 Adm.utgifter/utstyr (GPS f.eks?) kr 10 000 kr 528 339 Fordelt etter folketal, blir Hareid sin andel 38% 202 300 + administrasjonsutgifter til Ulstein (20000 kroner) SUM 222 300 kroner I dag er Hareid sin del av kostnadane til legevakttenesta ca 133 500 kroner. Det betyr at denne organiseringa vil auke utgiftene til legevakt med om lag 88 800 kroner. Beredskapsmessige konsekvensar: Denne omorganiseringa vil styrke den helsemessige beredskapen Utvalssak nr: Side: 4 av 5 Side36

Hareid, 17.09.2014 Bent Arild Grytten rådmann Ottar Grimstad Kommuneoverlege Utvalssak nr: Side: 5 av 5 Side37

/94 * II! I \\\ I? :Im i.,~n. A. 1;-F": SLT:[gb q ORGANISERINGA AV LEGEVAKTTENESTA I ULSTEIN OG (IKT. og Hareid kommune utgjer eit felles ikt. ' i dei to kommunane er ansvarlege for den gjennomføringa av vakttenesta. ' går på kvardagar frå kl. 15.00 til kl. 08.00 dagar. Laurdagar, sundagar og andre høgtidsdagar vaktafrå kl. 08.00 til kl. 08.00 følgjande dag. legane som etter Legeforeninga sine normer har plikt å ta del i legevakttenestadeltar i denne. andre legar ønskjer á ta del i vakta, skal et leggast fram for rådmennene til avgjerd. dette skal syte for at vakthavande lege er utrusta med sambandsutstyr i samsvar med gjeldande føresegner. la for legevakt vert à fordele mellom Hareid og 53% for Ulstein. legane med skal skje kvartalsvis pà etterskot i følgje frá legane via den daglege leiaren for vaktioden er l àr og gjeld første gongen frá 01.03.94 31.12.94. Den vert lengd automatisk med eit år qm dersom ingen av partane seier den opp i rekommandert med minst tre mànaders varsel. jonenkan også skje innanfor avtaletidadersom ein av krev det. r Side38

Avtale mellom Hareid og Ulstein kommuner om legevaktsamarbeid 1. Målsettinga med avtalen er å sikre innbyggarane ei forsvarleg og god legevaktteneste i samsvar med gjeldande lover, forskrifter og faglege retningsliner på området. 2. Avtalen gjeld samarbeid om legevakttenester utanom legekontora og nattlegevakta i Volda si opningstid. Per 1/1 2015 er dette tidsromet 15 til 22 kvardagar måndag fredag, og 08-22 andre dagar. 3. Ulstein kommune er vertskommune for ordninga i samsvar med Kommunelova 28b. Dette inneber: a. Vere arbeidsgivar for legevaktlegane og utbetale legevaktgodtgjersle og andre kostnader i samband med legevakta b. Tilsette legevaktleiar c. Etablere og vedlikehalde kvalitetssystem d. Handsame eventuelle klager og avviksmeldingar 4. Ulstein kommune skal tilsette ein legevaktleiar i deltidsstilling. Legevaktleiaren skal mellom anna ha ansvar for a. Godkjenne legar som skal delta i legevakt b. Sjå til at nye legar i legevakta har naudsynt kjennskap til rutiner og legevaktdistriktet c. Sette opp vaktlister d. Etablere og vedlikehalde kvalitetssystem e. Fastsette rutiner for legevakta etter at kommuneoverlegane og tillitsvalgte for legane i Hareid og Ulstein har fått uttale seg. f. Handsame klager og avviksmeldingar 5. Ulstein kommune kan rekne seg 20 000 i administrasjonskostnader. Beløpet blir justert i samsvar med konsumprisindeksen. 6. Ulstein kommune skal innan 15. september kvar haust utarbeide framlegg til budsjett for ordninga som skal sendast til Hareid kommune til orientering. Vesentleg standardauke skal godkjennast av begge kommuner. 7. Kostnadane ved legevakta (beredskapshonorar, lønn til legevaktleiar, administrasjonskostnader mm) blir fordelt etter folketal per 1. januar. Ulstein kommune kan sende rekning for eit passande a kontobeløp i samsvar med budsjettet. 8. Avtalen vert gjeldande frå 1. januar 2015, og erstatter avtale om legevaktsamarbeid frå 1994. 9. Avtalen kan seiast opp med 3 månaders varsel. Side39

HAREID KOMMUNE Rådmann SAKSFRAMLEGG Saksnr. 2014/283 Løpenr. 8775/2014 Klassering 210 Sakshandsamar: Bent Arild Grytten, Rådmannen Utvalsaksnr Utval Møtedato 131/14 Formannskapet 13.10.2014 71/14 Kommunestyret 23.10.2014 REKNESKAPSRAPPORT PR. 2. TERTIAL 2014 / 2014/283 Tilråding frå rådmannen: Kommunestyret tek rekneskapsrapporten for 2. tertial 2014 til vitande og vil handsame sak om budsjettjustering på basis av signala som kjem fram i denne rekneskapsrapporten. Formannskapet si handsaming: PS 131/14 vart handsama etter PS 133/14 Rådmannen orienterte. Røysting: Samrøystes Formannskapet si tilråding frå møte 13.10.2014: Kommunestyret tek rekneskapsrapporten for 2. tertial 2014 til vitande og vil handsame sak om budsjettjustering på basis av signala som kjem fram i denne rekneskapsrapporten. Side40

Utskrift til: sakshandsamar for ekspedering Utvalssak nr: Side: 2 av 17 Side41

Vedlegg: Nr. Namn 1 Kommentarar frå einingsleiarane. 31.08.2014 2 Rekneskapsskjema pr. 2. tertial 2014 31.08.2014 3 Finansrapport vedk. gjeldsforvaltninga pr. 2. tertial 2014 31.08.2014 Samandrag av saka: Rekneskapsrapport pr. 2. tertial leggast med dette fram. Rapporten syner på overordna nivå, at det er grunn til å tru at kommunen vil kunne klare å lande eit rekneskapsresultat innanfor ei budsjettert ramme. Men at nokre resultateiningar har utfordringar som bør handterast gjennom ei budsjettendring. Sak om budsjettrevisjon vert lagt fram som eiga sak. Saksopplysningar: Statusrapport frå sektorane: NB! Tabellen ovanfor er tatt med av omsyn til å lette lesaren si forståing av den verbale forklaringa som følgjer lenger nede i saka. Tabellen er eit utdrag av ein rapport i kommunen sin rapporteringsmodul, slik han låg føre på rapporteringstidspunkt for 2. tertialrapport. Men tabellen syner ikkje det reelle biletet av kommunen sin økonomi på same tidspunkt. Dette grunna nye opplysningar, som vart kjende for rådmannen først etter at arbeidsflyten i rapporteringsmodulen var ferdig. Arbeidsflyten kan ikkje reverserast. Ein har derfor utarbeidd ein oppdatert tabell, som følgjer nedanfor. Detaljane i endringane vert skildra både i denne tabellen og verbalt lenger nede. Utvalssak nr: Side: 3 av 17 Side42

Ny vurdering Økonomisk status i sektorane og skildring av handlingsrom (alle tal i 1000kr) Sektor Budsjett etter vedtak 19. juni 2014 Vurdert avvik pr. 31.12.2014 Tiltak / Bruk av handlingsrom og/eller framlegg om budsjettendring Kommentar Sentraladmin. eksklusive finansområdet Finansområdet (30 016) -341 Budsjettfeil. Tilrår budsjettendring. Overføring frå finansområdet. 1235 Disponible midlar. Tilrår budsjettendring. Overføring til drift. Ved ein inkurie vart det gjort ei uautorisert budsjettendring på ordførarkontoret. Endringa skjedde i samband med at budsjettrevisjonen av 19. juni vart lagt inn i rekneskapssystemet. Det har ikkje vore muleg å spore feilkjelda. Det vert gjort forslag om å nytte budsjettert avsetning til disposisjonsfondet til drift i sektorane samt redusere budsjettert rentekostnad. Oppvekst 101 633 0 Budsjettbalanse eller betre. Tilrår ikkje budsjettendring. Vakanse i kommunalsjefstilling og ass. Rektor Hareid skule resten av budsjettåret 2014 Velferd 82 695-394 Meirforbruk. Tilrår budsjettendring. Overføring frå finansområdet. Mulegheit for eit mindre positivt avvik. Dette utgjer lite av sektoren sitt totalbudsjett og ein tilrår at det berre skal gjerast sektorintern budsjettregulering Sektoren melder om meirforbruk. Dersom innsparingstiltak vert vurdert som vanskeleg, vil budsjettregulering Utvalssak nr: Side: 4 av 17 Side43

Næring, Kultur Og Samfunnsutvikling Kommunalteknisk drift* 12 301 0 Budsjettbalanse. Ingen tiltak 5 151-500 Meirforbruk. Tilrår budsjettendring. Overføring frå finansområdet. Innstramming i drift for eininga Kommunale Bygg. vere naudsynt. Sektoren melder om sannsynleg budsjettbalanse. Meirforbruk knytt til Kommunale Bygg. Ein føreset inndekking ved ein kombinasjon av innstramming i drifta og budsjettregulering. SUM 231 796 0 Budsjettbalanse Inga endring i kommunen sin budsjettbalanse *Sjå note i sak om budsjettregulering pr. 23.10.2014 Statusrapport Resultateiningar Avdelingar Tal i 1000 kroner Netto driftsutgifter pr Resultateining Avvik hittil i år Estimert meir/mindreforbruk pr. 31/12 Årsbudsjett revidert 19. juni 2014 POLITISK STYRING OG KONTROLL 228 341 2 592 RÅDMANN OG KOMMUNALSJEFAR -293 0 2 147 ØKONOMI OG FINANS -3 144-1235 -1 914 PERSONALAVDELING 6 0 2 355 PLAN- OG UTVIKLINGSAVDELING -5 0 2 468 SERVICETORGET -81 0 4 507 IKT-AVDELING 945 0-1 153 SSIKT 0 0 0 NAV-KOMMUNE -1417 0 15 664 BRANNVERN 458 0 3 352 OPPVEKSTKONTOR -1 510 209 26 767 BIGSET SKULE 826-91 9 497 HAREID SKULE -877 766 19 116 HJØRUNGAVÅG SKULE 916-627 7 645 HAREID UNGDOMSSKULE 634-207 21 268 BIGSET BARNEHAGE -51 167 6 298 HAREID BARNEHAGE894+396 268-217 4 408 SYVERPLASSEN BARNEHAGE -38 0 6 635 Utvalssak nr: Side: 5 av 17 Side44

HELSE OG KOORDINERANDE EINING 359 0 13 493 VELFERDSKONTOR 730 0 4 236 SKJERMA EINING 39 0 8 894 SOMATISK EINING -1 456 394 19 749 KJØKKEN 86 0 4 147 HEIMETENESTE EINING 1-467 0 12 528 HEIMETENESTE EINING 2 393 0 5 580 BU- OG HABILITERINGSEININGA -2 506 0 14 069 KULTURKONTOR -28 0 829 HAREID MUSIKK- OG KULTURSKULE 98 0 1 906 RESSURSSENTERET -1241 0 3 609 BIBLIOTEK -4 0 1 216 KULTURTILTAK 569 0 1 204 NÆRINGSTILTAK -97 0 149 TRUSSAMFUNN 2 0 3 387 KOMMUNAL TEKNIKK 462 0 4 973 SJØLVKOSTOMRÅDE* -3 530 0-5 228 BYGG -1 600 500 5 405 Netto for Resultateining -11 326 0 231 796 *Sjå note i sak om budsjettregulering pr. 23.10.2014 Utvalssak nr: Side: 6 av 17 Side45