SANDNES KOMMUNE - RÅDMANNEN Arkivsak Arkivkode Saksbeh. : 201101403 : E: 210 &34 : B Holm Behandles av utvalg: Møtedato Utvalgssaksnr. Utvalg for helse- og sosialtjenester 04.05.2011 13/11 RESULTATVURDERING, HELSESTASJONSTJENSTER 2010 INNLEDNING Hovedmål: Helsestasjons tjenester skal: fremme god helse fremme gode sosiale og miljømessige forhold forebygge sykdom og skade blant barn og unge i Sandnes i alder 0-20 år Helsestasjonstjenester bygger på kvalitet og tilgjengelighet Visjon: Helsestasjonstjenester - I sentrum for fremtiden. Romslig, modig og sunn MEDARBEIDERE Helsestasjonstjenester har ved utgangen av 2010 til sammen 53,70årsverk (52,10 i 2009) til sammen 75 ansatte. Disse er fordelt på helsestasjon,skolehelsetjeneste, jordmødre, helsetjeneste til flyktninger, helsetjenester ved Dale mottakssenter, ressurshelsestasjon, helsestasjon for ungdom og reisevaksinering. I dette antallet er også inkludert ledelse og administrasjon, sekretær og barnas representant( oppnevnt politisk). Tjenesten har blitt styrket 1,60 årsverk som er fordelt på følgende områder: 0,1 årsverk jordmor, 0,5 årsverk helsestasjon og skolehelsetjeneste, 1 årsverk helsesøster/jordmor på Dale mottak Tjenesten har også brukt personalressurser i forbindelse med ressurshelsestasjonens samarbeid med PPT, inntil 0,5 årsverk frem til april 2010. Det ble da avsluttet Tjenesten har hatt en 50% helsesøster stilling inne som fast vikar fra august av for å dekke opp sykdom. Sykefraværet har vært 6,3 % i 2010 (4,57 i 2009) Sykefraværet har hatt en sterk økning som skyldes flere langtidssyke. Virksomheten har stort fokus på nærvær og trivsel. Og det gjøres systematisk oppfølgingssamtaler ved 6 ukers fravær. Seniortiltak Det har vært 3 ansatte over 62 år i virksomheten. De har alle fått tilrettelagt arbeidet og det er inngått senioravtale med alle Kompetanseutvikling. Kompetanseplanen for 2010 er fulgt og gjennomført med små variasjoner. Noe er også overført til år 2011 Side 1 av 6
Medarbeiderundersøkelse 2010 Det ble gjennomført medarbeiderundersøkelse i 2010. Med veldig godt resultat på trivsel og godt arbeidsmiljø- snitt over 5. Resultatet knyttet til ledelse var 4,8. Alle ansatte har fått tilbud om medarbeidersamtale og det settes fokus på ledelse, BRUKER-MEDARBEIDER-SAMFUNN Det ble født 1041barn i 2010 mot 979 i 2009. Jordmortjenesten 562 (555 ) kvinner oppsøkte jordmor til svangerskapskontroll Antall barn 0-5 år i helsestasjonen: 5729 (5533) Sandnes har 13 årsverk i helsestasjonen for barn alder 0-6 år. Antall barn i barneskolen: 6615.(6133) I barneskolen er det syv helsesøster-årsverk. Antall barn i ungdomskolen:2575(2700) Det er til sammen tre helsesøsterårsverk knyttet ungdomsskolene. Antall barn i videregående skole og oppfølging tjenesten: ca 3600(3580) Antall årsverk helsesøster ved helsestasjon for ungdom og videregående skole er til sammen 2,1 årsverk. Årsverk av helsesøstre ifh til antall barn ( 0-20 år) sammenlignet med ASSSkommunene ( tallgrunnlag fra 2009) Sandnes har sammen med Bærum og Trondheim størst samlet årsverk-ressurs i ASSSnettverket. Vi ligger litt over snittet for de 10 kommunene. Økning i fødselstall samt tidligere utskriving fra sykehus etter fødsel, har gitt et økt press på helsestasjonstjenesten. Tjenesten skal, og har påtatt seg ansvar for å fange opp gravide og barselskvinner som er i ferd med å utvikle psykisk vansker /depresjon. Tjenestens satsing og fokus knyttet til å fange opp denne gruppen, samt andre risikogrupper, er foretatt uten ekstra ressurstilførsel og har dermed også medført et økt press på tjenesten som helhet. Det er særlig barneskolens skolehelsetjeneste som er mest presset. Helsedirektoratet har, på oppdrag fra Helse-og omsorgsdepartementet utarbeidet forslag til normtall for helsestasjonstjenesten. I henhold til dette forslaget til norm skulle helsesøsterbemanning i barneskoletrinnet vært nær tre-doblet. Lovpålagte oppgaver og oppgaver i henhold til fagprogram på helsestasjoner og skoler er gjennomført. Andre sentrale resultat EPDS kartlegging(fødselsdepresjons kartlegging av mødre)og oppfølgingssamtaler. Oppstart og satt i system fra 1.mars på helsestasjonen og i jordmortjenesten. Det er kartlagt 945 mødre, derav 65 stykker har fått oppfølgingssamtale av helsesøster eller annen fagpersonen innen psykisk helse Side 2 av 6
Økt tilgjengelighet og tidlig hjelp til mødre med nyfødte barn. Dette er kvalitetssikret gjennom prosedyre for ammekyndig helsestasjon Helsesøstre og jordmødre er godkjente ammeveiledere Økt tilgjengelighet og helsesøsters tilstedeværelse for elevene i skolehelsetjenesten i ungdomsskolen. Unikt lavterskeltilbud og tidlig innsats for elevenes psykiske og fysiske helse LEK( livsstil endring kurs)- prosjekt i barneskolene. Dette medfører at flere helsesøster griper fatt i overvektsproblematikken. Jordmortjenesten har hatt fokus på gode overganger mellom kvinneklinikken og kommunen. Ammetelefon i helger og høytider blir godt benyttet av både førstegangsfødende og flergangsfødende spesielt ved tidlig hjemreis fra sykehuset etter fødsel. Det har vært 170 telefonhenvendelser og 37 har hatt fremmøte på helsestasjonen En helsesøster er medlem av konsultasjonsteam i vold og seksuelle overgrep saker. Det er et godt samarbeid mellom helsestasjon og barnevern. 20 saker har vært drøftet i dette teamet. Barnskolen viktige satsingsområder : Undervisning på 3. trinn. Bruker dialogspillkort en metode som stryker barns samspillkompetanse i erfaringsutveksling og gir et helsefremmingsbudskap. Sikre overgang barnehage/skole. Barnehagene på Hommersåk innkaller til overføringsmøter. Ivaretar familier med barn i risikogrupper. Sikrer god informasjonsflyt der taushetsplikten er ivaretatt. HPV( kjønnsvorte ) vaksine. Merkbar økning av jenter på 7. trinn som ønsker vaksine. Status pr. august 2010 er andelen vaksinerte jenter f. 1997 følgende:64 % første dose, 61 % annen dose og 45 % for 3 doser. ( skoleåret 2009/2010 ). Høyde/vekt. Nye føringer med forslag om målinger ved. 6 år, 3kl trinn (barneskole) og 8kl trinn (ungdomsskole) Ungdomsskole viktige satsingsområder: Uformelle møter 2-4 ganger pr. mnd kollegabasert veiledning. Kollegabasert veiledning gis også ved akutte behov. Dette medfører at kompetanseheving er i tråd med helsesøstrenes opplevde behov. Systematisk veiledning til helsesøstre i ungdomsskolen av psykolog 1 gang i mnd Helsestasjon for ungdom( HFU) viktige satsingsområder: Tverrfaglig samarbeid med skole, barnevern,rusvern og helsesøster angående oppfølging av ungdom med rusproblematikk i videregående skole. Fastlegene i Sandnes tar urin prøver ved mistanke om rus når det gjelder disse ungdommene. 3 helsesøstre har gjennomført kognitiv terapi- utdanning. Et verktøy til bruk i oppfølging av ungdom som sliter med psykisk vansker. Oppsøkingsgrunner på helsestasjon for ungdom 2010 ( 2009): Prevensjon 35% (32%) Mistanke om seksuelt overførbare sykdommer 31% (35%) Psykisk helse 16% (13%) Mistanke om graviditet 6% (4%) Fysisk helse 10% (9%) Annet 0% (1%) Rus 2% (5%) Seksualitet 0% (1%) Side 3 av 6
Barnevernsrapporter Det ble etter anmodning fra barneverntjenesten, utarbeidet og oversendt til dem 118 rapporter mot 114 rapporter i 2009. Det er fordelt på både helsestasjon, barneskole, ungdomskole, ressurshelsestasjonen og Dale asylmottak. Flest rapporter er utarbeidet i helsestasjonstjenesten. Barnevernsmeldinger Helsestasjonstjenester sendte 37 meldinger til barneverntjenesten i 2010. 19 av disse meldingene var på barn i aldersgruppen 0-9år Reisevaksinering Stor pågang av reisevirksomhet til Thailand og økning i hepatitt A og B vaksine. Økning av flåttvaksine sommeren 2010 Dale asylmottak Stor økning av asylsøkere. Stor utfordring å få kartlagt situasjonen til den enkelte da der er 4000 beboere og ca ¼ av disse er barn. Det ble nyttet tolk i 873 konsultasjoner (1012). Dette er en reduksjon frå året før pga ansatt fastlege ved helsetjenesten som snakker flere språk. Ressurshelsestasjonen(RHS) Totalt antall saker 479. Derav 364 nye i 2010. 196 saker med barn med ulike vansker eks: mat, søvn, tissing, bæsjing, sinne, trist, 140 saker med familie vansker eks: sykdom, dødsfall, ulykker, samlivsbrudd. 32 saker med problemer i skole/hjem eks: mobbing, fravær, samarbeidsvansker 111(83i 2009) saker med barn ulike psykiske diagnoser eks: Asberger, ADHD Metoder brukt i ressurshelsestasjonen: KOR,( klient og resultatstyrt praksis) Det vil si et kartleggingsverktøy som basere seg på et resultatorientert samarbeid mellom klient og praksis. Reflekterende prosess metode er blitt brukt i 72 saker. Da lytter en kollega til en veiledningssamtale mellom veileder og bruker uten direkte å delta i samtalen. Vedkommende blir så invitert til å dele sine refleksjoner og de som søker hjelp er i lytteposisjon. Hjelpsøker og veileder kan deretter ta disse refleksjonene med i samtalen videre. Webster Stratton foreldrekurs De utrolige årene Et foreldreveiledningsprogram for barn med vansker i alder 0-8år har blitt gjennomført vår og høst 2010. 8 foreldre par deltok 13 kvelder Gruppevirksomhet i hele tjenesten. Grupper for barn med to adresser. Et program for barn i barneskolen som har skilte foreldre Gjennomført i bydelene Aspervik, Ganddal og Rovik God Samlivkurs. Kurs for første gang foreldre. Gjennomført vår2010 Jeg kan grupper -grupper for barn med psykisk syke foreldre. Gjennomført vår og høstsammen med mestringenheten. Svangerskapskurs Gjennomført 8 kurs Kaffe for unge forelder- hver torsdag i langgaten 54 Grupper for Tjetjenske kvinner på Dale DU- kurs. Depresjons mestringskurs for ungdommer alder 16-20 i videregående skole Side 4 av 6
Utvalgte tall fra virksomhetene i Helsestasjonstjenester Antall 2010 2009 2008 2007 2006 Fødsler 1141 980 1028 949 955 Hjem besøk til nyfødte 933 828 886 835 823 Oppfølging 0-5 år Telefon kons. helsestasjon Konsultasjon helsestasjon Konsultasjon skole(6-16 år) Antall barn til skole lege Oppfølging 6-16 år Konsultasjoner HFU/VGS* Konsultasjon Reisevaksine Ressurshelsest Individuelle Ressurshelsest konsultasjoner 1600** 1720** 1575** 1440** 1341** 4445 4306 3557 3673 2959 28901 26698 24482 23454 23003 17542 18002 16449 17743 15028 774 1037 879 682* 152 2684** 2686** 2425** 2299** 2317 3631 3791 3145 3156 2621 2014 2104 1802 1427 1806 364 388 403 301 338 1164 1032 1226 705 535 Barnevern meldinger:37 rapporter:118 melding:27 rapporter.99 melding:26 rapporter:102 meldinger 21 rapporter 113 meldinger:14 rapporter:95 4 fot skjema ansvar:54 deltaker:23 Ansvar:80 Deltaker:27 Ansvar:82 Deltaker:40 Ansvar:50 Deltaker:51 Ansvar:46 Deltaker; 54 Individuelle Planer deltaker:23 koordi:46 deltaker:24 koordi:48 deltaker:65 koordi 50 deltaker:60 koordi:55 deltaker:54 koordi:38 **Barn med sammensatt problematikk som blir fulgt opp over tid *HFU= helsestasjon for ungdom. VGS= videre gående skole Regnskapstall for 2010 3153 Helsestasjonstjenester Regnskap 09 Regnskap10 Budsj 10 Avvik regnskap og budsjett 2010 2311 Barnerepresentant 115 033 119 515 121 000-1 485 2320 Helsestasjon for ungdom 885 097 868 938 1 163 000-294 062 2321 Skole og helsestasjonstjenesten 20 003 898 22 648 765 21 106 000 1 542 765 2322 Jordmor 1 089 659 1 509 991 1 417 000 92 991 2324 Ressurshelsestasjon 4 895 548 4 706 127 5 091 000-384 873 2331 Miljøretta helsevern 0 169 944 5 000 164 944 2332 Helsestasjonstjeneste asylsøker 3 042 774 810 259 515 000 295 259 2333 vaksinasjonskontoret -406 163-590 563 187 000-777 563 Sum 29 625 846 30 242 976 29 605 000 637 976 Side 5 av 6
Kommentarer til regnskap Merforbruk Merforbruket skyldes en økt belastning av husleieutgifter på flere tjenester i enheten. Merforbruket på husleie er omlag 600.000. Helsestasjonstjenester for asylsøkere. Bakgrunnen for at helsestasjonstjenesten for asylsøkere viser så stort avvik fra 2009, er at vertskommunetilskuddet i 2010 ble ført direkte som inntekt på tjeneste 2332 i 2010. Det vil si at helsestasjonstjenester i tillegg har brukt kr. 2.800.000 av tilførte vertskommunemidler på helsetjeneste for asylsøkere. Treghet i overføring av statlige midler til asylmottaket medførte også usikkerhet på økonomirådighet og slår ut i form av avvik i henhold til budsjett. Helsestasjonstjenesten har bedt om at merforbruket ikke dekkes inn av tjenestens fondsmidler. Bakgrunnen for dette er at vi står overfor en mulig endring av strukturen på tjenesten som etter all sannsynlighet vil medføre økte husleieutgifter. Dersom tjenesten ikke har fondsmidler å sette inn, må det søkes om ekstrabevilgninger. Utfordringer: Fra nytt rundskriv IS-1/2011 NASJONALE MÅL OG PRIORITERTE OMRÅDER FOR 2011) Et viktig budskap i Samhandlingsreformen er at de forebyggende helsetjenestene i kommunene skal styrkes. Helsedirektoratet ber blant annet om: At kommunene sørger for en tverrfaglig helsestasjons- og skolehelsetjenesteinkludert helsestasjon for ungdom som oppfyller lov og forskrift og følger anbefalt program. Helsestasjonen må være tilgjengelig for målgruppen gravide, barn og unge 0-20 år og deres foreldre slik at både høy vaksinasjonsdekning og dekningsgrad på helsekonsultasjoner blir ivaretatt. For at skolehelsetjenesten i grunn- og videregående skole skal være et lett tilgjengelig lavterskeltilbud til barn og unge, anbefales det lokalisering på skolene med regelmessige åpningstider. At kommune sørger for at foreldrene får tilbud om hjemmebesøk etter fødsel i tråd med forskrift. Forslag til VEDTAK: Utvalg for helse- og sosialtjenester tar resultatvurdering, helsestasjonstjenester, 2010 til etterretning. RÅDMANNEN I SANDNES, 11.04.2011 Mai Elin Tveit Fung. kommunaldirektør Irene A Ivesdal Helsestasjonssjef Side 6 av 6