Status i Oppfølgingsprosjektet 22/7 Bakgrunn, hensikt og målsettinger Bakgrunn Helsedirektoratet har fått i oppdrag å koordinere oppfølgingen etter 22. juli 2011, med utgangspunkt i innstilling fra Den særskilte komité av 10. november 2012, NOU-rapporten fra 22. juli-kommisjonen, og Helsedirektoratets rapport «Helseinnsatsen etter terrorhendelsene 22. juli 2012. Læring for bedre beredskap», Oppfølgingen skal skje i samarbeid med de regionale helseforetak, fylkesmannsembeter, kommuner, frivillige organisasjoner og andre berørte fagmiljøer. Hensikt Læringspunkter utgjør hovedprioriteringer for oppfølgingsarbeidet Helsedirektoratet skal sørge for at anbefalinger i evalueringsrapportene blir analysert og at oppfølgingstiltak blir iverksatt. En rekke tiltak har pågått siden 2011, og det tas sikte på å holde en fortløpende og oppdatert status over pågående og planlagte prosjekter hvor vi skal samarbeide med RHF, Fylkesmenn og KS om oppfølgingen av tiltakene. Dette dokumentet inneholder en status i arbeidet på et aggregert nivå. Tiltakene er gruppert under hovedoverskrifter i henhold til Helse- og omsorgsdepartementets prioriteringer for oppdraget: A. Systemer og rutiner for psykososial oppfølging av pårørende og overlevende B. Varsling og kommunikasjon blant annet knyttet til nødmeldetjenesten C. Forsvarlig kommunikasjon mellom Nødnett og analogt nett i utbyggingsfasen D. Nasjonale retningslinjer og felles planverk for samarbeidet mellom nødetatene på skadested, herunder samarbeid i usikrede områder bl.a. når skyting pågår. E. Nasjonale standarder for pasient-triagering. F. Revisjon av regelverk, planer og prosedyrer, herunder gjennomgang og vurdering av endringsbehov i lov om helsemessig og sosial beredskap. G. Kompetanseutvikling og øvelser. Vi angir avslutningsvis oppgaver som tilligger Helse- og omsorgsdepartementet, men hvor det legges til grunn at også Helsedirektoratet skal bidra. Overordnede mål Oppfølgingsarbeidet skal bidra til en best mulig helseberedskap og helseinnsats ved framtidige kriser, i tråd med anbefalingene som fremkommer av evalueringsrapportene Bedre oppfølging av pasienter og pårørende Bedre systemer og rutiner for varsling, kommunikasjon og informasjon Bedre samhandling mellom aktørene i sektor og med samarbeidspartnere Tydeligere forankring og erkjennelse av beredskapsansvar hos ledere i sektor Sikre ressurser til gjennomføring av øvelser 1
A. Systemer og rutiner for psykososial oppfølging av pårørende og overlevende. Gjennomføring av tiltak i Oppfølgingsplan 2012-2014: Psykososial oppfølging etter 22. juli Implementere TF-CBT i HF/BUP Utvikle system og rutiner for å sikre nødvendig kapasitet, bemanning og koordinering av pårørendetelefon Understøtte tjenestene gjennom råd og veiledning: 1. Revidere veileder for psykososiale tiltak ved kriser, ulykker og katastrofer (IS-1810). 2. Implementering av elæringsprogram: "Når krisen rammer". 3. Gjennomgang av kompetansemiljøenes rolle i fht beredskap 4. Inkludere psykososialt beredskap i øvelser Helsedir er involvert i/ansvarlig for. Vurdere revisjon av Rettleiar om helse- og sosialberedskap i kommunane IS-1700 Tiltakene er samlet i egen 2-årig plan for psykososial oppfølging etter 22. juli. Arbeidet skjer i stor grad gjennom nasjonale og regionale kompetansemiljøer. Hovedmålet er å øke kompetansen i psykotraumatologi i møte med pasienter og pårørende i ulike sektorer (primær- og spesialisthelsetjeneste; familievern; skole). Eksempel på tiltak er: Veileder for psykososiale tiltak ved kriser, ulykker og katastrofer (IS-1810) revideres. Oppdrag om koordinering av revideringsarbeidet er gitt Senter for Krisepsykologi. Arbeidsgruppe fra første utgave kobles inn. Nye kapitler skal innarbeides og det vil bli utarbeidet en web-basert opplæringsmodul. (Videre arbeid etter første utkast forutsetter intern finansiering i 2013-2014 midler må omdisponeres i divisjonen) Nasjonal implementering av e-læringsprogram, "Når krisen rammer", pågår. Kompetansehevingstiltak i spesialisthelsetjenesten (TF-CBT) er igangsatt. Implementeringen er nedskalert grunnet budsjettsituasjonen i 2013. Forutsetter finansiering i 2014 foreslått finansiert av RHF. Kompetansehevingstiltak i familievernet er igangsatt. Fokus på psykososial beredskap inkluderes i øvelser Helsedir er involvert i. I 2013 skjer dette gjennom øvelse Barents Rescue og Øvelse Tyr. Etablering av fagnettverk regionalt/nasjonalt for fremming av samarbeid, erfaringsutveksling og kompetanseheving: - Heldagsmøte gjennomført 23.04.13. Lokalt og regionalt pågår mye nettverksarbeid RVTSene er gitt oppgaver knyttet til dette. Nasjonale kompetansemiljøer er i dialog om sitt samarbeid - flere dialogmøter er gjennomført. Hdirs gjennomgang av kompetansemiljøenes rolle innen beredskap pågår. Hdir gjennomgår sommeren 2013 intensjonsavtalen med Røde Kors om støttegruppeberedskap. Revidert avtale signeres høsten 2013. Vurdering av ev revidering av Rettleiar om helse- og sosialberedskap i kommunane IS-1700 pågår. Revidering kan være relevant for flere av anbefalingen på dette området. Fjerde og siste fellessamling for etterlatte etter Utøya er avviklet. Totalt er 25 samlinger gjennomført og evaluert med gode resultater. Alle faglige innlegg fra de fire etterlattesamlingene etter Utøya er samlet i et kompendium. B. Varsling og kommunikasjon blant annet knyttet til nødmelde-tjenesten. Sikre AMK-sentralenes varsling av akuttmedisinske ressurser og andre kompetansemiljøer ved større hendelser Oppdatere tverretatlig planverk for organisering og ledelse av innsats på skadestednytt nødnett; utbygging, utvikling, tilpassing og opplæring i nødnettvurdere behov og eventuelt utvikle konsept for utrykningsteamoppdatere beredskapsplaner og nødvendige systemer for innkalling av personell Gjennomgå og forbedre De viktigste oppfølgingstiltakene på dette området er: 1. Sikre AMK-sentralenes varsling av akuttmedisinske ressurser og andre kompetansemiljøer ved større hendelser. 2. Nytt nødnett; utbygging, utvikling, tilpassing og opplæring i nødnett. 3. Vurdere behov og eventuelt utvikle konsept for utrykningsteam. 4. Oppdatere beredskapsplaner og nødvendige systemer for innkalling av personell. 5. Gjennomgå og forbedre AMK-sentralenes beslutningsstøtteverktøy. 6. Gjennomgå og styrke Flight following-funksjonen for ambulansehelikoptertjenesten. 2
AMK-sentralenes beslutningsstøtteverktøy Gjennomgå og styrke Flight following-funksjonen for ambulansehelikoptertjenesten Arbeidet gjennomføres i nært samarbeid med de regionale helseforetakene som blant annet bidrar i arbeidet med analyser av anbefalingene og ivaretakelse av flere oppfølgingstiltak. Oppfølgingstiltakene på område B forventes i hovedsak å være gjennomført frem mot 1.juli 2013. Dog er noen tiltak allerede under oppfølging, f.eks oppdatering av beredskapsplaner og varslingssystemer, samt gjennomgang av Flight following-funksjonen i regi av Luftambulansetjenesten ANS Brev om iverksetting til RHF 16/4-13. Foreløpig plan mottatt per 1/6. Møte med RHF avholdt 6/6. Planlagt nytt møte tidlig høst 2013 hvor AMK-struktur/organisering/IKT-verktøy skal være hovedfokus. C. Forsvarlig kommunikasjon mellom Nødnett og analogt nett i utbyggingsfasen. Delta i tverretatlig arbeidsgruppe som ser på og vedtar hvordan kommunikasjon skal løses i grenseområdet mellom nødnett og analogt nett Den tverretatlige arbeidsgruppen har utarbeidet prinsipper og retningslinjer for å ivareta kommunikasjon mellom bruker med Nødnett og brukere i analoge nett i randsonen av Nødnettet. Prinsippene er innarbeidet i et revidert Sambandsreglement for nødetatene. Dette er godkjent av de tre direktoratene. Nytt Sambandsreglement blir offentliggjort innen 31/12 2013. D. Nasjonale retningslinjer og felles planverk for samarbeidet mellom nødetatene på skadested, herunder samarbeid i usikrede områder bl.a. når skyting pågår. Utarbeide nasjonale retningslinjer. - Styringsgruppen POD, DSB og Hdir har vedtatt å opprette en arbeidsgruppe for samarbeid ved oppdrag i usikrede områder. Arbeidsgruppen har avholdt to møter, og skal den 23/1 avholde et møte med en bred sammensatt gruppe av fagpersoner fra de tre nødetatene. - Hdir arbeider med en bestilling til NAKOS vedrørende oppdatering av gjeldene regel- og planverk for redningstjenesten Innenfor dette prioriterte området pågår i to hovedaktiviteter: 1. Helsedirektoratet leder en styringsgruppe hvor Politidirektoratet og Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap deltar. Denne styringsgruppen har vedtatt å opprette to arbeidsgrupper: Arbeidsgruppe for samarbeid ved oppdrag i usikrede områder. Målet med denne arbeidsgruppen er å utarbeide nasjonale tverretatlige retningslinjer for håndtering av oppdrag i usikrede områder. Arbeidsgruppe for utlevering av pasientopplysninger til politiet ved masseskader. Målet er å utarbeide rutiner for når helsetjenesten kan utlevere pasientopplysninger til politiet 2. Justis- og redningsdepartementet er i ferd med å ferdigstille revidert utkast til redningshåndbok og ny kongelig resolusjon om redningstjenesten. Hdir har etablert samarbeidet med NAKOS om utarbeidelse ny skisse til organisering av skadestedsarbeid. Disse tiltakene forventes å pågå frem mot 1.juli 2013. Hdir har i brev av 27. februar 2013 anmodet NAKOS om å utarbeide en plan for helsetjenestens organisering og ledelse av skadested. Bestillingen er basert på dialog med NAKOS og allerede iverksatt arbeid på dette området. Per 4. mars 2013 har Hdir mottatt en skisse fra NAKOS. Skissen fremlegges for nasjonal rådgivende gruppe for MNT 6. mars og skal deretter presenteres på neste møte i styringsgruppen for POD/DSB/Hdir for ledelsesmessig forankring hos øvrige nødetater. Arbeidet i arbeidsgruppen for usikre områder pågår og hadde siste møte 4. mars. 3
E. Nasjonale standarder for pasient-triagering. Utarbeide forslag til nasjonal system for masseskade triagering. Sendes ut på bred høring med 3 mnd høringsfrist. Ferdig Et nasjonalt system for triagering av pasienter ved masseskader ble presentert 24.juni 2013. Systemet gjøres nå tilgengelig for helsesektoren, men implementeringstiltak som krever særlig finansiering stilles i bero. F. Revisjon av regelverk, planer og prosedyrer. 1) Kriterier for når Hdir inntar aktiv rolle. 2) Avklare og tydeliggjøre utveksling av pasientdata til politiet ved store ulykker. 3) Regionvis eller kommunal samordning av pasientoversikter ved store ulykker. 4) Krisehåndteringsverkøy for informasjonsutveksling og rapportering. 5) Tilsyn med beredskapsplaner. 6) RHF eller ledende HF og kommuner må koordinere informasjonstiltak ved store ulykker. 7) Sikkerhetsloven må følges opp mtp objektsikring. 8) Nasjonale retningslinjer for skadestedsledelse. 9) Kompetanse- og ressursoversikter bør inkluderes i beredskapsplaner. 10) Avtaler og planer for støtte til politi og rettsmedisinsk der det er aktuelt. 11) Psykososialt arbeid i akutt- og oppfølgingsfasen, inkl for innsatspersonell. 12) Ansvar, oppgaver og ledelse av frivillige må avklares og inkluderes i nasjonale retningslinjer/planer/veiledere. 13) Lederes ansvar og oppgaver i beredskapsarbeidet må klargjøres i kontrakter og oppdragsdokumenter. 14) Ledernes holdning til beredskap må påvirkes på kurs, konferanser, fagdager. Tiltakene omfatter rolleavklaringer og utarbeiding av nasjonale retningslinjer, planer eller prosedyrer for samhandling med øvrige nødetater, herunder utveksling av informasjon. Tiltakene vil omfatte samhandling og koordinering mellom helseforetak og også deres koordinering med kommuner og frivillige organisasjoner. De omfatter videre bevisstgjøring og utvikling av lederansvaret for beredskapsarbeidet. For utveksling av pasientdata til politiet sendte Helsedirektoratet ut et brev til helsesektoren med presiseringer i august. I tillegg har vi en arbeidsgruppe hvor POD og DSB deltar. Det er utarbeidet en tiltaksplan, flere tiltak er gjennomført, og gruppa vurderer behov for ytterligere tiltak. Holdningsskapende arbeid for forankring av lederansvar for beredskapsarbeid skjer bl.a. på Beredskapsavdelingens fagdager for kommuner som arrangeres sammen med fylkesmenn. Tiltakene forventes å pågå til 31/12-2013. 4
G. Kompetanseutvikling og øvelser. 1) Krav om deltakelse i (angitte) øvelser i oppdragsdukoment. 2) Øremerke budsjettmidler til øvelser. 3) Økt FOU innen akuttmedisin. 4) Opplæring i psykososial førstehjelp. 5) Krav om evaluering/oppfølging av alvorlige hendelser. Tiltak som vurderes er krav om deltakelse i øvelser, forskning og utvikling, opplæring i beredskapsarbeid samt krav eller retningslinjer om evaluering/oppfølging av alvorlige hendelser. Beredskapsavdelingen gjennomfører fagdager om helse- og sosialberedskap for kommuner sammen med Fylkesmannen. Temaer er bl.a. hvordan helse-norge henger sammen i beredskapsog krisesituasjoner samt utveksling av pasient-identitet med politiet. Planlegging og gjennomføring av større øvelser sammen med andre nasjonale aktører, f.eks øvelse Barents Rescue og øvelse Tyr. Oppfølgingspunkter etter 22/7 legges inn som øvingsmomenter, f.eks utveksling av pasient-identitet med politiet og nytt nasjonalt system for masseskade triagering. HOD 1) Felles møter mellom Regjeringens sikkerhetsutvalg og Kriserådet om trussel og risikovurderinger. 2) Tverrsektorielt nasjonalt regelverk for håndtering av terror. 3) Gradert samband mellom departementer og direktorater. Under utredning Tiltak vi anser det er naturlig at HOD følger opp kan være: 1. Felles møter mellom Regjeringens sikkerhetsutvalg og Kriserådet om trussel om risikovurderinger. 2. Tverrsektorielt nasjonalt regelverk for håndtering av terror. 3. Gradert samband mellom departementer og direktorater. Helsedirektoratet vil ikke anslå tidsfrister for disse tiltakene som vil være tverrsektorielle oppfølgingstiltak og trolig vil måtte skje også i 2014. Blant annet kan oppdatering av Kgl.res fra 1980 om redningstjenesten være et slikt oppfølgingsprosjekt. Annet: På bakgrunn av erfaringene fra 22/7 har Hdir utarbeidet et forslag til nasjonalt innkjøp og distribusjon av lette katastrofebårer. Forslaget er oversendt HOD. 5