en ny håndfunksjonstest for barn med bilateral cerebral parese Ann-Kristin G. Elvrum Britt-Marie Zetrhæus Torstein Vik Lena Krumlinde Sundholm
Samarbeidspartnere Trondheim, Norge St. Olavs Hospital og NTNU - Ann-Kristin G. Elvrum, ergoterapeut, PhD - Torstein Vik, MD, Professor Stockholm, Sverige Karolinska Institutet - Lena Krumlinde-Sundholm, ergoterapeut, førsteamanuensis - Britt-Marie Zetrhæus, ergoterapeut, MSc
Bilateral CP >60% av alle barn med CP Spastistet, dyskinesi, ataksi >60% har redusert håndfunksjon (MACS II-V) Andersen et al., 2008; Arner et al., 2008; Himmelmann et al., 2006, Elvrum et al., 2014 MACS Instructional DVD 3
Konsekvenser for daglige aktiviteter Image: www.google.no 4
Kartlegging av håndfunksjon Ingen tester som måler tohåndsfunksjon Systematisk litteraturgjennomgang: 4 standardiserte tester Enhåndsfunksjon Aldersadekvat funksjon dominant hånd 5
Unilateral CP Assisting Hand Assessment (AHA) Måler spontan og effektiv bruk av affisert hånd i tohånds-aktivitet 18mnd-12 år Valid og reliabel og sensitiv for endring Krumlinde-Sundholm & Eliasson, 2003 6
AHA test-koffert Bilateral CP Leker som stimulerer spontan bruk av hendene sammen Hypotese: Tohåndsfunksjon kan observeres ved bruk av AHA testkofferten blant barn med bilateral CP 7
Mål Utvikle en ny test for å måle tohåndsfunksjon blant barn med bilateral CP ved å tilpasse AHA Both Hands Assessment (BoHA): Beskrive grad av sideforskjell mellom hendene Måle effektiv bruk av begge hender i tohåndsaktivitet 8
BoHA test situasjonen Hva gjorde vi? Small-Kids AHA, 18 mnd 5 år School-Kids AHA 6 år 12 år Skåring av begge hender Leker på begge sider av barnet Filming av testsituasjonen 9
Hva gjorde vi? Utviklet BoHA skåringspunkter Modifiserte AHA skåringspunkter og laget nye Basert på video-observasjoner fra BoHA test situasjonen 10
Hva gjorde vi? Rasch analyse for å validere BoHA 171 barn med bilateral CP (18mnd 12år) 11
Resultat: 16 BoHA skåringspunkt 11 skåringspunkt Hver hånd (unimanuelle) Dominant (D: 11 skåringspunkt) Non-dominant (ND: 11 skåringspunkt) Unimanuell subskala Beskriver sideforskjell 20%: Asymmetri < 20%: Symmetri Bimanuelle skåringspunkt Bruk av begge hender sammen 5 skåringspunkt BoHA totalskår: 11+11+5 skåringspunkt Beskriver tohåndsfunksjon 1 Initiates use Initiates use 2 Speed of Movements Speed of Movements 3 Reaches Reaches 4 Quality of arm movements Quality of arm movements 5 Quality of finger movements Quality of finger movements 6 Grasps Grasps 7 Stabilizes objects Stabilizes objects 8 Varies type of grasp Varies type of grasp 9 Releases Releases 10 Grip force regulation 10 Grip force regulation 11 Manipulates 11 Manipulates Each hand separately subscore 12 Readjusts grasp 13 Coordinates 14 Orients objects 15 Proceeds 16 Flow bimanual performance BoHA Sum score (27-108) D ND ND
Asymmetri 20%: n=55 Symmetri <20%: n=116 Resultat 13
Resultat: Rasch analyse Barn med asymmetrisk og symmetrisk bruk av hendene Behandlet som separate grupper To intervallskalaer BoHA-A BoHA-S 14
Vanskelig Lett BoHA-A ND Manipulates B Flow ND Grip force regulation B Readjusts grasp ND Grasps B Coordinates B Proceeds ND Quality of arm movem ND Stabilizes objects B Orients objects ND Initiates use ND Speed of Movements D Manipulates D Grip force regulation D Speed of Movements D Stabilizes objects D Grasps D Quality of arm movem D Initiates us To intervallskalaer BoHA-S ND Manipulates ND Grip force regulation D Manipulates D Grip force regulation B Proceeds B Flow B Coordinates ND Stabilizes objects B Readjusts grasp B Orients objects ND Quality of arm movem ND Grasps D Stabilizes objects D Quality of arm movem ND Speed of Movements D Speed of Movements D Grasps ND Initiates use D Initiates use
Resultat Mulig å sammenligne resultater for barn med asymmetrisk og symmetrisk bruk av hendene BoHA-A og BoHA-S kalibrert til samme måleskala 16
Betydning for praksis BoHA Gir en valid måling av tohåndsfunksjon hos barn med bilateral CP Vil kunne få stor betydning for planlegging og evaluering av tiltak Benyttes allerede i to studier Langtidsoppfølging (Norge) Intervensjonsstudie (Brasil) Fremtidige studier Undersøke reliabilitet og hvor godt BoHA fanger opp endring 17
BoHA Betydning for praksis Krever kurs med sertifisering Første kurs i Norge arrangeres i januar 2018 18
Kontakt: ann-kristin.elvrum@ntnu.no