Observasjon og kartlegging av barn av rusmisbrukende foreldre

Transkript

1 Observasjon og kartlegging av barn av rusmisbrukende foreldre Utarbeidet i samarbeid mellom TK og St. Olav og Lade behandlingssenter september Deltagere Liv Hilde Lothe (St.Olav), Ann-Mari Brubakk (St.Olav), Astrid Merete L. Winsnes (St.Olav), Tone Sofie Hestmo (LBS), Anne Margrethe Rostad (TK), Frode Engtrø (TK), Kjersti Sandnes(TK), Cathrine Schare (TK) Innledning Barn av foreldre med rusmiddelavhengighet har høy risiko for utviklingsavvik. Både ruspåvirkning i svangerskapet, medfødte tilstander hos barnet, foreldrenes fungering og omsorgsmiljøet familien lever i kan være faktorer som gir økt komorbiditet, utviklingsavvik og økt forekomst av medisinske tilstander. På grunn av dette er det behov for økt oppmerksomhet på observasjon og kartlegging av barnet for tidlig å identifisere vansker og forebygge gjennom tilpassede tiltak. Kartlegging/utredning, igangsetting og evaluering av tiltak må skje i samarbeid med familien, og tilpasses familiens interesser og forutsetninger Barnets utvikling Hovedområdene for barns utvikling er: Kognitiv utvikling: språkutvikling, konsentrasjon, oppmerksomhet, problemløsning, persepsjon Sosial og emosjonell utvikling: sosial interesse, emosjonsregulering, autonomi/samarbeid, tilpasning, kommunikasjon Medisinske tilstander Personlighetsfaktorer, herunder temperament Omsorgspersonenes fungering Viktige aspekter ved foreldrenes fungering er: sensitivitet for barnets behov (mentalisering) o Inntoning: fysisk og emosjonelt o Tålmodighet o Fokus o Sensitiv håndtering o Kontingent stimulering Kunnskap om barns utvikling Realistiske forventninger ut ifra barnets alder og fungering Stabilitet og kontinuitet i foreldrenes fungering (psykisk/fysisk helse, rus, vold) Evnenivå/kognitive forutsetninger Praktiske ferdigheter

2 For å forstå foreldrenes fungering er det viktig å ha tilstrekkelig informasjon om deres erfaringsbakgrunn, oppvekst og kultur, samt ev tidligere foreldrefungering med mer. Omsorgsmiljøet Nettverk, familie, venner Vold/rus/psykisk helse i nettverk Bolig/nærområde økonomi Jobb Utdanning Tilbud rettet mot familien (familieavdeling, barselgruppe, foreldreveiledningsprogram, babysvømming, etc) Aktuelt verktøy for samling av informasjon om foreldrene og omsorgsmiljøet: Funksjonssirkelen (Lade Behandlingssenter, AGS) KreM (Kvello) Working Model of the Child Interview (WMCI) Ansvarsgruppemøter Ressursteamet ved Midtbyen helsestasjon (ev.barnevernadministrasjonen) innkaller til ansvarsgruppemøter. I første møte etter fødsel legges en plan for å følge barnets og familiens utvikling og plan for kommunikasjon og møter mellom aktørene. Det anbefales tilsvarende møte ved 6 mnd og 12 mnd, men hyppigere samarbeidsmøter mellom aktørene som er tettest på familien. Det skal gis tilbud om utarbeidelse av Individuell Plan. Kartlegging av barnet Helsestasjonen og barneklinikken følger sine program for oppfølging av barnet. Under følger en oversikt over hva en bør observere og hvilke verktøy som anbefales. Når? Hva observere? Verktøy Aktører Evaluering i ansvarsgrup pa Fra fødsel utskriving Abstinenser Apgar score St.Olavs Hospital v/ Føden, Barne- og

3 fra sykehus Atferdstilstand (state) Oppmerksomhet Reflekser Sugeevne Regulering NBO (Fra 2015) Standard barnelegeundersøkelse Finnigan ungdomsklinikken, Nyfødt intensiv Vekt Utskriving fra St.Olavs Hospital- 6 uker Sen-abstinenser Atferdstilstand (state) Fokus/ oppmerksomhet Kontakt Reflekser/tonus Sugeevne Regulering Vekt Verktøy: TI-Rostad (fra fødsel) NBO (fra fødsel) DeGangi spebarnsjekkliste Døgnklokke ADBB Veileder for helsestasjonstjenes ten DC:0-3R St.Olavs Hospital, Lade behandlingssenter, Viktoria familiesenter, Fastlege, BFT bydel, Ressursteamet Midtbyen helsestasjon, Omsorgsenheten, Familieavdelingene på bydel, Barnas Stasjon, Helsevelferdskontoret innen 8 uker Bayley scales of infant development (fra 1 mnd) 6 uker til 3 mnd. Sosio-emosjonell utvikling: kontakt, initiativ, Evne til regulering: mat, fordøyelse, søvn, døgnrytme, gråt

4 Motorikk (inkl tonus) 3 mnd- ved 6 mnd 6 mnd Kommunikasjon: lydproduksjon, turtaking, kvalitet ASQ (fra 4 mnd) ASQ:SE (fra 6 mnd) Tilknytningsatferd, skille kjente og ukjente personer 6 mnd- 12 mnd Tilknytningsatferd kommunikasjon Barnehagen informeres og involveres før oppstart jmfr Oppdragsdokumentet ved 12 mnd 1årskolestart Generelle utviklingstester: ASQ Ansvarsgrup pa avtaler evalueringstidspunkt Bayley SDQ (fra 3 år) TI-Rostad Kognitiv utvikling WPPSI (fra 2 år 6 mnd) Leiter-R (fra 2 år) Språktester: Reynell (fra 1 år 6 mnd) sats (2 år) Tras (fra 2 år) Sosial og emosjonell

5 utvikling ASQ:SE (fra 6 mnd) Vineland AIMS ABC movement Peabody MNFU Soft Signs tester