Koordinerende enhet (KE) Individuell plan (IP) Koordinator 2013
Formål Å sikre at personer som har behov for sosial, psykososial eller medisinsk habilitering og rehabilitering, tilbys og ytes tjenester som kan bidra til stimulering av egen læring, motivasjon, økt funksjons- og mestringsevne, likeverdighet og deltakelse. Å styrke samhandlingen mellom tjenesteyter og bruker/pårørende, og mellom tjenesteytere og etater innen et forvaltningsnivå eller på tvers av forvaltningsnivåene
Koordinerende enhet, individuell plan og koordinator Kommunens redskap for å Løse sammensatte oppgaver i tjenesteutøvelsen til bruker/pasient Være styringsredskapet som bidrar til gjennomføring samt letter ledelsens oppfølging og kontroll
Oversikt over lov- og forskriftsplassering Helse- og omsorgstjenesteloven kap 7 Spesialisthelsetjenesteloven 2-5, 2-5a og 2-5 b Lov om psykisk helsevern 4-1 Pasient- og brukerrettighetsloven 2-5 Sosialtjenesten i Nav 28 Helsepersonelloven 4, 38a Barnevernloven 3-2a Opplæringsloven 15-5 (ny) Privatskoleloven 3-6a Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator
Konsekvenser av ny lov/forskrift Tydeliggjøring av koordinerende enhet Tydeliggjøring av hvem som har igangsetteransvar, hvem som har hovedansvar og hvem som har medvirkningsansvar Tydeliggjør det enkelte helse- og omsorgspersonells ansvar for å fange opp og melde behov
For at lov og forskrifts intensjon om helhetlige tjenester skal etterleves For at lov og forskrifts intensjon om helhetlige tjenester skal sikres må det tas grep i kommunene Målrettet informasjon og opplæringstiltak Organisering, koordinering og ledelse av arbeidet Internkontroll: kommunen må følge med at tverrfaglig arbeid fungerer
Individuell plan Bl a : Helse- og omsorgstjenesteloven 7-1, barnevernl 3-2a, opplæringsloven 15-5 Litt ulikt innhold For brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester Det skal samarbeides med andre tjenesteytere eller etater Kommunen vil i all hovedsak ha koordineringsansvar «Individuell plan» Plandokument for å sikre koordinerte og sammenhengende tjenester, bl.a Ansvars avklaringer herunder koordinator Tjenesteomfang Gjennomføring og evaluering
Koordinerende enhet Helse- og omsorgstjenesteloven 7-3 Forskrift om hab. og rehab., individuell plan og koordinator Kommunen skal ha en koordinerende enhet for habiliterings- og rehabiliteringsvirksomheten vid definisjon Overordnet ansvar for arbeidet med individuell plan Oppnevning, opplæring og veiledning av koordinator Koordinerende enhet skal Motta meldinger om behov for IP Sørge for at det blir utarbeidet rutiner og prosedyrer for arbeidet med IP og for oppnevning, opplæring av koordinatorer
Koordinator Helse- og omsorgstjenesteloven 7-2 Forskrift om hab. og rehab., individuell plan og koordinator For brukere med behov for langvarige og koordinerte (komplekse) tjenester Uavhengig av IP Koordinator skal Sørge for nødvendig oppfølging av den enkelte bruker Sikre samordning av tjenestetilbudet Sikre fremdrift i arbeidet med IP
Funn fra kartlegging av status 2012/2013 mangelfull bruk av begrepet koordinerende enhet mangel på mandat fra kommuneledelse til KE om innhold i oppdraget og myndighet til å arbeide på tvers av sektorgrenser mangelfull implementering av rutiner for KE, IP og koordinator internt og på tvers av sektorgrensene mangel på enhetlig overordnet ansvar for individuell plan mangel på rutiner/prosedyrer for oppnevning, opplæring og veiledning av koordinatorer
Forts. mangel på tydelig synliggjøring av KE og IP på kommunens hjemmesider og synliggjøring på andre måter overfor potensielle samarbeidspartnere at det fortsatt er store mangler på at alle brukere med sammensatte behov får tilbud om IP og koordinator at bare vel halvparten av kommunene har endret sine rutiner for KE og IP i tråd med de skjerpede lovkravene som trådte i kraft per 01.01.2012 mangel på forankring av rutiner for KE og IP i kommunens kvalitetssystem
Forts. mangel på brukermedvirkning på systemnivå mangel på fungerende system for å skaffe seg oversikt over (re)habiliteringsbehov blant potensielle og etablerte brukere i kommunen
Utfordringer Ledelsesansvar Ta styring klargjøre organiseringen av KE og IP, oppgaver og ansvar må defineres, tverrsektorielt/overgripende Øke kunnskap og forståelse i hele virksomheten hva og hvorfor Tilgjengelighet og synliggjøring: bevissthet om Tjenesteyters ansvar Fange opp og melde behov Delta i koordinerende prosesser