Skolevegring -Kjennetegn Agenda Hva er skolevegring? Hva vet vi om fenomenet? Skal barn gå på skolen? Jo Magne Ingul Psykologspesialist BUP, Sykehuset Levanger Førsteamanuensis II, RKBU, NTNU Hvordan utrede og intervenere i forhold til skolevegring? 1 2 3
Den onde sirkel i skolevegring Tap av venner og sosial isolering Skolevegring Blir hengende etter med skole- arbeid Økt angst og depresjonsfølelse Finnes det unntak? Ulike begrep Skolefobi Psykonevrotisk skulk Skulk Drop out 4 Økt angst når krav om skolegang kommer Økt unngåelse av skolen Trivelige aktiviteter hjemme 5 6 Skolevegring Skolevegringsatferd School withdrawal Problematisk skolefravær
Problematisk skole fravær Hvor stort er problemet? Hvor stort er problemet? Ungdomsskole Videregående Definisjon problematisk fravær: (1) Borte mer enn 25% av skoletiden siste 2 uker (2) Opplevd vansker med å delta på skolen siste to uker, og det har påvirket familiens fungering signifikant (3) Hatt mer enn 10 dager (15%) fravær I løpet av de siste 15 ukene. (Kearney, 2008) 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Ungdomsskole Alvorlig fravær Moderat fravær Samlet problematisk fravær Bauger, Warholm & Sundby, 2009: Total forekomst ungdomsskole litt over 4% Ingen kjønnsforskjeller Alle med alvorlig fravær er henvist til minst et hjelpetiltak Ingul et al (2013) 10,5 % problematisk fravær over et halvt år Ingen kjønnsforskjeller Ikke spesielt høyt gjennomsnittelig fravær 3,8 % over 25 % fravær siste termin. 14 12 10 8 6 4 2 0 Problematisk fravær Gjennomsnittelig fravær Gjennomsnitt jenter Gjennomsnitt gutter Henger nært sammen med psykososiale belastninger 7 8 9
.85*** Prediksjon fravær 4 bakgrunnsfaktorer: Skolemiljø, familie arbeid og helse, personlighet og foreldres utdannning Fravær predikeres av eksternaliserende problemer, familie arbeid og helse og skole miljø. -.02.34 ***.18 School environment.23 ** Family work and health.54 *** Personality.17 Panic/ somatic Parent education Generalized anxiety -.11.05.76 ***.59 ***.28 ***.30 *** Separation anxiety.27 ***.69 *** Internalizing R 2.55 *** -.11 **.40 *** -.09.20 *** Externalizing R 2.35 *** -.16*.01 Social anxiety.67 ***.74 *** -.12.47 *** Depression Total Absence R 2.38 *** Days absent 30 25 20 15 10 5 0 Absence and risk factors 0 1;2 3;4 5;6 7+ M absence Skolefravær Det er altså når fraværet blir systematisk av et visst omfang og uforklart at det blir et problem og er et tegn på at noe er vanskelig. Assosiert med: Vold Rusmisbruk Suicid forsøk Tidlig graviditet Psykologiske problem: Angst, depresjon & atferdsvansker Model Fit: χ 2 : 20.16 Df: 6 P: 0.003.51 ***.67 ***.65 *** No of risk factors RMSEA: 0.053 CFI: 0.93 TLI 0.93 Substance Abuse Conduct problems Hyperactivity 10 11 12
Skolefravær Skolevegring Høyt skolefravær er den viktigste prediktor på frafall Frafall er igjen prediktor på Økonomiske vansker som voksen Sosiale vansker som voksen Helsemessige problem som voksen Yrkesmessige problem som voksen Samlivsproblem Skolevegring Vansker med å møte på skole som følge av emosjonelt ubehag, særlig angst og depresjon (King og Bernstein 2001:197) 13 14 15
Hva er skolevegring? Kriterier for vurdering av skolevegring (Berg, 1996) Høyt fravær Kjennetegn ved skolevegrere Epidemiologi Kan debutere i hele skolepliktig alder Psykologiske problem Henger sammen med psykiatriske diagnoser Hjemme i skoletiden Krav opp oppmøte fører til emosjonell aktivering og vegring Ikke utpreget antisosial atferd Foreldre har forsøkt, men lykkes ikke Ingen kjønnsforskjeller Alder spiller en rolle for prognose Lærevansker konsekvens ikke årsak til 30% tilfredsstiller ikke kravene Depresjon hos ca 1/3 i tillegg til angst, det kompliserer behandling 16 17 18
19 Kjennetegn Somatiske symptom Mange oppgir dette som grunn til å ikke kunne gå på skolen Ofte er dette diffuse plager som ikke har utspring i underliggende medisinske årsaker Sammenheng mellom antall rapporterte plager og alvorlighet av skolevegring Vanligste symptom: Hodepine, svetting, kvalme og oppkast, magevondt, ryggplager, brystsmerter Ofte har foreldre problemer med å håndtere disse plagene. Familie Alltid (?) medvirkende årskak: Holdninger, roller, samspillsmønstre, problemløsning Familiefungering er særlig dårlig hos de med diffuse og sammensatte diagnostiske profiler (Bernstein & Garfinkel) Mødre med psykisk lidelse har høyere forekomst av skolevegring Skolevegrere med sosial angst har oftere isolerte og lite aktive foreldre/ familie 20 Faktorer å være oppmerksom på Foreldres psykiske helsetilstand Familie konflikter Kommunikasjon og løsningsstrategier i familien Relasjoner innen familie ikke bare mor-barn med mor-far, far-barn, barn-søsken 21 Skolen og skolevegring Negative faktorer Høyt lærerfravær Dårlig tilpassede opplegg Dårlig skoleklima (trygghet, kommunikasjon, omgivelser og regler) Lite struktur og mye uro i klassen/ skolen Mobbing Manglende rutiner for føring og oppfølging av fravær Lite kompetanse på psykisk problemer særlig angst Positive faktorer Bra fraværssystem Rutiner for oppfølging av fravær som innebærer tidlig involvering av foreldre og hjelpeapparat Vilje til endring og løsningsorientert fokus Involverte foreldre (foreldre som ekspert på sitt barn, kommunikasjon og jevnlig kontakt)
22 Skolevegrere som voksen 1 studie fra Sverige (Flakierska & Gilberg). 20-29 år etter behandling Mange lever som normalt Mindre sosial kontakt Pasientene har langt flere psykiatriske konsultasjoner (opphopning av angstproblematikk, særlig agorafobi) Lavere utdanning, problemer i arbeidsliv Langt flere bor hjemme hos foreldrene Japansk studie 15 år etter at de gikk ut fra spesialskole for skolevegrere viser at 60-70% har klart seg bra. Har likevel flere brudd i utdanning og karriere enn normalt Alvorlig vegring eller alvorlig psykiatrisk diagnose predikerte dårlig fungering 23 Oppsummert (Tambirajah et. al, 2008) Skole faktorer Familie faktorer Barnefaktorer Mobbing Endringer i strukturen Separasjonsproblem Overganger mellom skoler Uidentifiserte lærevansker Dårlig skoleklima Høyt fravær/ turnover i lærergruppen Vansker i elevgruppen Utilpassede krav generelt Psykisk helse problem hos foreldre En forelder lite involvert Foreldre som ikke tåler barnets stress Overbeskyttelse Sosial angst Utviklingsproblemer Bekymring for foreldre Avhengighet av foreldre Bekymring for at familien skal gå i oppløsning Ensomhet