I FORELDRENES FOTSPOR NOVEMBER 2015, Te ka slags nøtte Siri Håvås Haugland Førsteamanuensis, Universitetet i Agder
HAZARDOUS ALCOHOL USE ACROSS GENERATIONS Parental and offspring hazardous alcohol use in the Nord-Trøndelag Health Study
3
4
5
Å ta seg en fest 6
Er det overraskende at ungdom drikker? (film) 7
Ungdom, alkohol og fellesskap Ungdom oppgir ofte at drikking handler om feire sosiale begivenheter, ha det hyggelig og morsomt sammen med venner bli i godt humør Sammenlignet med andre sier unge mennesker oftere at de blir utadvendte og sosialt anlagte når de drikker evnen til fortrolighet og nærhet tiltar. 8
VOKSENSAMFUNNET GENERELT LEGGER RAMMER FOR BRUK AV ALKOHOL BLANT UNGDOM Kultur og normer Oppvekstsvilkår Regulatoriske virkemidler
VOKSNE I LOKALSAMFUNNET Tall fra HUNT viser at: Å bo i en av kommunene med mest «fuktig» drikkekultur blant voksne økte risikoen for fyll hos unge jenter i Ung-HUNT 3. Det kan tyde på at andre voksne enn foreldrene er med å skape rammer for den ruskulturen de unge vokser opp med
Hovedtrender 1995-2009 Alkohol salget i Norge økte med 40 % Sterk økning i vinsalget Økning i moderate alkoholkonusmenter, og/eller situasjoner med moderat alkoholkonsum Flere drikker og flere drikker oftere, ikke samme tendens til økning i beruselse. 11
Menn drikker Oftere mer i mengde har oftere episoder med høyt alkoholinntak flere negative konsekvenser sammenlignet med kvinner 12
Materiale Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT/Ung- HUNT) Alle innbyggere fra 13 år+ invitert til å delta Spørreskjema, voksne og ungdom Undersøkelse År N Ung-HUNT1 1995-1997 Ung-HUNT2 2000-2001 Ung-HUNT3 2006-2008 HUNT3 2006-2008 8983 2399 8200 50 807
MER FOKUS PÅ «VANLIGE» DRIKKEMØNSTRE «COLLETERAL DAMAGE» «SECOND-HAND EFFECTS OF ALOCOHOL» Vanskelig å vite hvilke negative konsekvenser som kommer direkte fra foreldres drikking og hvilke som skyldes andre faktorer Vet mindre om hvordan ulike drikkemønstre utenom avhengighet påvirker barn
Barn av foreldre som misbruker alkohol WHO: 4.5 millioner unge i EU i familier negativt berørt av alkohol Rossow, 2009: 50 000-150 000 barn bor med foreldre med risikofylt alkoholbruk Torvik, 2011: 30.000-90.000 norske barn vokser opp med alkoholmisbrukende foreldre
Sammenheng mellom risikofylt alkoholbruk blant foreldre og barn? Alkoholbruk blant ungdom er vist å være relatert til foreldres alkoholmisbruk. Færre har undersøkt om ungdoms alkoholbruk kan være relatert til vanligere drikkemønstre som beruselse.
De fleste foreldre drikker. Hvor går grensen? Hva er problematisk? Voice of a child
Hva er risikofylt alkoholbruk? WHO : et drikkemønster som øker risikoen for skadelige konsekvenser for brukeren. Men hvor går grensen for barna?
HVA BLE DEFINERT SOM RISIKOFYLT I MIN AVHANDLING Ungdom Beruselse Hyppighet Mengde (Prøvd narkotika) Foreldre Alkoholmisbruk (CAGE) Beruselse Hard Episodisk Drikking (HED) Barna sett foreldrene beruset
Risikofylt rusbruk blant foreldre
Risikofylt alkoholbruk blant gutter Mer vanlig hvis de hadde sett foreldrene beruset Mer vanlig hvis far rapporterte alkohol misbruk eller drakk jevnlig mye på en gang Påviste ingen sammenheng med mors alkoholbruk, med et unntak Gutter med alkoholmisbrukende mødre hadde lavere risiko for å rapportere høyt alkoholkonsum (volum)
Risikofylt alkoholbruk blant jenter Mer vanlig hvis de hadde sett foreldrene beruset Mer vanlig hvis mor rapporterte alkohol misbruk eller eller drakk jevnlig mye på en gang Mer vanlig hvis far rapporterte alkohol misbruk eller eller drakk jevnlig mye på en gang
Funn fra HUNT tyder altså på at: Risikofylt alkoholbruk blant ungdom henger sammen med både alkoholmisbruk hos foreldre OG at foreldrene drikker mye på en gang
Gjennomgang av forskning (Rossow m.fl 2015) på andre drikkemønstre hos foreldre enn avhengighet/misbruk viser: Mest vanlig å se på sammenhengen mellom foreldres alkoholbruk og unges alkoholbruk 2 av 3 studier viste sammenheng mellom foreldres alkoholbruk og skadelige konsekvenser for barna Få studier hadde sett på andre konsekvenser av foreldres alkoholbruk enn rusbruk hos barna
Mulige forklaringer på sammenhenger? Mange studier viser konsistent at alkoholbruk hos barn har sammenheng med alkoholbruk hos foreldre Årsakssammenhengene er ikke så klare Sammensatte forklaringer Kan ha konsekvenser for eventuelle tiltak
DE GENETISKE FOTSPORENE Sårbarhet for å bli avhengig av alkohol er i høy grad arvelig Miljøfaktorer spiller en større rolle blant ungdom i forhold til rusbruk i tidlig rusbrukstadier Effekten av arv ser ut til å være moderat i midttenårene, men øker i sene tenår Ift.ungdom har genetisk arv mindre å si hvis miljøet er lavrisiko, men mye å si hvis ungdommene er i et høyrisiko miljø. (Rhee 2003, Lgrand, 1999 Pagan 2006 mfl)
«Når jeg blir stor skal jeg drikke akkurat som deg, mamma.» «Hvor mye drikker du forresten?»
Sosial læring, sosialkognitive forklaringer Lære gjennom å observere andre utføre en handling og konsekvensene av handlingen Er fedre drikker mer synlige rollemodeller? Har jenter et «bredere» handlingsrom for hvem de kan lære av? Film: Children see, children do
påkjenninger Vanskelige livshendelser og følelsesmessige Økt risiko for: Dysfunksjon i hjemmet Misbruk Vold Foreldre som blir arrestert Økonomiske stressfaktorer Økt risiko for multiple negative erfaringer
Studier har vist at foreldre som misbruker alkohol: Gir mindre emosjonell støtte Har mer problemer med å opprettholde alkoholspesifikke grenser Følger mindre /med Noen studier viser ikke sammenheng mellom foreldrefungering og alkoholmisbruk
Er foreldreferdighetene nedsatt hos dem som ikke er avhengige, men drikker mye en gang i blant? Få studier på andre drikkemønstre Utfra alkoholens toksikologiske virkning er det sannsynlig at foreldreevnene i allefall episodisk svekkes
Alkoholens virkninger gir bl.a. følgende symptomer (FHI): Hever stemningsleiet Reduserer konsentrasjonsevnen Hemmer korttidshukommelsen Nedsetter evnen til læring Sløver den kritiske sansen Øker impulsivitet og aggressivitet Store variasjoner fra person til person
BAKRUSEN OG KVALITET PÅ FORELDRE-BARN KONTAKT? FHI: Etter store alkoholinntak kan man få betydelige plager dagen etter Hodepine Generell uvelhetsfølelse Nedstemthet Kvalme og brekninger
FHI: Noen blir aggressive, voldelige og selvdestruktive under alkoholpåvirkning Smalt fokus begrenser skaper vanskelige kommunkasjonsforhold Fylla har skylda Alkohol demper hjernesentre som kontrollerer sosialt uakseptable handlinger
Hvor god omsorg gir man i fylla? Eksperimentell studie viste at berusede foreldre hadde nedsatt oppmerksomhet og viste dårligere kontrollstrategier ift barn i deres omsorg Fulle foreldre kan også øke risikoen for at barn er tilstede med andre fulle voksne Økt fare for krangling, vold, overgrep, ulykker Bekymring og voksenrolle
Variasjoner i: hvordan barna takler det hvordan foreldre er i fylla konteksten hvor ofte det skjer hvor stabilt ting er «ellers» andre risiko og beskyttelsesfaktorer
Viktig med innsats i forhold til det totale forbruket OG i forhold til risikogruppene Totalkonsumet påvirker hvor mange som får alkoholproblemer. Logisk at totalkonsumet da også påvirker hvor mange barn som har familie som drikker for mye? Dobler befolkningen alkoholkonsumet, tredobles antallet med alkoholproblemer
UNIVERSELLE TILTAK -rettes i forhold til «alle» SELEKTIVE TILTAK -risikogrupper eller risikosituasjoner INDIKATIVE TILTAK -personer med begynnende problem
SELEKTIV FOREBYGGING OG TIDLIG INTERVENSJON Hjelp til barn og unge som vokser opp i familier med rusmisbruk Familieperspektiv i rusbehandling Tidlig intervensjonstiltak Begrense tilgjengelighet
HELTHETLIG FOREBYGGING, ikke kun «rus-snakk» Bevisstgjøre og lære foreldre om betydningen av: Grenser Kommunikasjon Støtte Varme
Takk for oppmerksomheten
HVA SIER FORSKNING OM FAMILIEBASERTE TILTAK (universelle tiltak)? Oppleggene fokuserer på: Tydelige grenser, støtte, tilsyn påvirker ungdoms alkoholbruk indirekte. Effektene er små, men konsistente og varige over tid (Cochrane). Noe blandede resultater Høy Kost-nytte (ved effekt ) Eksempel: Strengthening Families Program (Kjærlighet og grenser)