Arkivsaksnr.: 17/359 Lnr.: 7768/17 Ark.: F12 Saksbehandler: virksomhetsleder Elin H Teslow Høring om fremtidsrettet hjelpemiddelformidling Lovhjemmel: Lov om folketrygd LOV-1997-02-28-19 Rådmannens innstilling: Lunner kommune gir følgende høringssvar om fremtidsrettet hjelpemiddelformidling: Sammendrag: Utvalget foreslår å opprettholde dagens lovfestede rettigheter i folketrygden. Utvalget foreslår justeringer i ansvarsfordelingen, men fortsatt i en delt modell se kap. 11.3. Saksutredning: Lunner kommune har i dag 1,7 årsverk ergoterapi, og bruker en vaktmesterstilling tilsvarende 0,7 årsverk til utkjøring og montering av hjelpemidler. Disse funksjonene/stillingene er organisert i avdeling Fag- og utvikling, Lunner omsorgssenter. Vi har et kommunalt hjelpemiddellager plassert på Lunner omsorgssenter, som administreres av overnevnte funksjoner. For institusjonsbeboere (sykehjem, barnebolig, avlastning) har kommunen 100% finansieringsansvar. For hjemmeboende (hjemmeboende, omsorgsboliger) finansieres hjelpemidler av statlig finansiering og egenandeler. Dagens ordning fungerer godt i dag. Behovet for ergoterapitjenester har vært økende, og ergoterapiressurs ble økt fra 1 årsverk til 1,7 årsverk i 2012. Lunner kommunes ergoterapitjeneste yter bistand og hjelp til alle innbyggere. Bistanden går på å gjøre vurdering/utredning, bistå i søknadsprosess, motta og evnt. montere hjelpemidler fra hjelpemiddelsentralen, utkjøring av hjelpemidler, retur av hjelpemidler, organisering og ivaretakelse av alle delprosesser i forhold til kommunale hjelpemidler. Kommunen har også vektlagt å opprettholde et lager på enklere hjelpemidler, som for eksempel rullatorer, rullestoler, heiser, senger, toalett-forhøyere osv. for å sikre at brukere/innbyggere får hjelpemidler til utlån i påvente av hjelpemidler fra hjelpemiddelsentralen, som kan ta noe tid. Side 1 av 5
Lunner kommune har et relativt velutstyrt hjelpemiddellager. Det er noe som er innkjøpt av egne midler, men det meste har vi arvet/tatt over fra hjelpemiddelsentralen. Rapporten er lite tydelig på omfang av oppgaver som tenkes overført til kommunen, og hva dette betyr for kommunene, og hva det vil bety for de enkelte mottakerne av hjelpemidler. Nærhet og kjennskap til brukerne og avvikling av tidskrevende søknadsprosesser kan være bra. Likevel oppleves fagmiljø og ressurstilgang totalt på området som knapt i forhold til å ta over for mange oppgaver. Det vil også bety krav til spesialkompetanse som kan være vanskelig å rekruttere til små fagmiljøer. Ergoterapeutene som jobber i kommunen i dag er generalister, og søker spesialistkompetanse fra hjelpemiddelsentralen flere ganger i uken. Ergoerapitjenesten i Lunner ser fagmiljø og kompetanse som største utfordring med endring til økt kommunalisering av hjelpemiddelformidling. Det vil antakelig bety at det vil være behov for interkommunale løsninger for å sikre kompetanse og fagmiljø ved ytterligere kommunalisering. Det er videre et spørsmål om Husbanken alene er den som best kan ha ansvaret for tilrettelegging av boliger, slik flertallet i utvalget mener. Det er Lunner kommunes mening at dagens organisering og oppgavefordeling er god, men kan forbedres med mer effektiv saksbehandling og systemer som muliggjør direkte brukerbestillinger. Vanlig ventetid på hjelpemidler fra hjelpemiddelsentralen er i dag på ca. 4 uker. Fakta: I november 2015 satte Regjeringen ned et ekspertutvalg for å få en helhetlig undersøkelse av hjelpemiddelpolitikken. Ekspertgruppen la fram sluttrapporten 6. februar 2017, og denne rapporten er her sendt ut på høring. Utvalgets vurderinger og forslag konkretiseres i følgende punkter: Videreføring av lovfestede rettigheter i folketrygden Justeringer i ansvarsfordelingen I forhold til enkle og høyfrekvente hjelpemidler: - Utvalgets flertall mener kommunene bør få et større ansvar, men at finansieringsansvaret fortsatt skal være statlig. I all hovedsak vil dette bety at dagens ansvarsdeling mellom stat og kommune videreføres. I forhold til tilrettelegging av bolig: - Utvalgets flertall mener at ansvaret skal overføres fra staten til Husbanken. Men at kommunene må få et tydeligere ansvar for tverrfaglig boligrådgivningsteam. I forhold til velferdsteknologi: - Utvalget mener at finansiering av flere slike hjelpemidler skal overføres til kommunene. I dag er formidling og finansiering av velferdsteknologi en Side 2 av 5
tverrsektoriell oppgave som involverer både spesialisthelsetjenesten, kommunehelsetjenesten og Arbeids- og velferdsetaten ut fra hva som er formålet med teknologien. I forhold til tilrettelegging for utdanning og arbeid: - Det fremkommer i liten grad at det tenkes endringer i ansvarsfordelingen på dette området. Vurdering/Drøfting: Fra dagens ergoterapitjeneste ved Fag- og utvikling helse/omsorg: Lunner kommune, ved ergoterapitjenesten leverer ut, monterer og tilpasser ca. 1200 til 1500 hjelpemidler hvert år fra hjelpemiddelsentralen. Fagkompetansen er i dag på hjelpemiddelsentralen. Det er vanskelig å se for seg at Lunner kommune kan opparbeide seg samme fagkompetanse alene. Det er ikke beskrevet ved beslutning om ytterligere kommunalisering at stillinger i dag plassert på hjelpemiddelsentralen skal flyttes ut til kommunene. Hjelpemiddelsentralen har i dag spesialkompetanse- og stillinger, ikke bare på hjelpemiddelformidling, men også HMS. Dersom kommunen skal ha ansvaret for de fleste hjelpemidler selv, vil det kreve stor lagerkapasitet, og antakelig egen stilling/stillinger for å administrere dette lageret, samt betydelig økte budsjettavsetninger hvert år til innkjøp av nødvendige hjelpemidler. Reparasjoner av hjelpemidler foregår i dag i et samarbeid mellom kommunen og hjelpemiddelsentralen (kommuneavtalen), hvor man har sine ansvarsområder/kompetanseområder. Kommunens vaktmester har ansvaret for 1.linje reparasjon, men med mulighet for veiledning fra Hjelpemiddelsentralen. Hjelpemiddelsentralen har ansvaret for reparasjoner som krever ekstra kompetanse. Hjelpemiddelsentralen sitter på delene (på eget lager og bestiller fra aktuell leverandør). Ved ytterligere kommunalisering i hjelpemiddelformidlingen vil det også derfor kreves økt kompetanse og ressurser til både teknisk kompetanse og innkjøp. Nå innvilges hjelpemidler etter søknad fra ergoterapeut/annen søker. Det er brukerens behov som er i sentrum og som er styrende for valg av hjelpemiddel. Det er vanskelig å se for seg at en enkelt kommune vil ha samme mulighet til å velge produkter ut fra behov da dette krever avtale med mange leverandører innenfor mange områder. Dette vil også føre til ulik behandling for brukerne i de ulike kommunene. Det samme vil gjelde for utprøving av hjelpemidler. Flere av dagens hjelpemidler krever periodisk ettersyn (eksempelvis løfteutstyr, el.rullestoler, senger osv). Dette utførers i dag, i sin helhet av Hjelpemiddelsentralen. For kommunale hjelpemidler (eid av Lunner kommune, til institusjoner) kreves det egne elektromedisinske avtaler om ettersyn og reparasjon. Side 3 av 5
Ergoterapitjenesten ser imidlertid at det er behov for forbedringer og foreslår: 1. At hjelpemiddelsentralen gjeninnfører bruk av brukerpass og bestillingsordning. Dette vil være besparende og korte ned saksbehandlingstid. 2. Opprette et system for sikker elektronisk kommunikasjon for å effektivisere både på ressurser og tid. Per dags dato går det meste av kommunikasjonen mellom kommunene og hjelpemiddelsentralen per post. Annet: Eldrerådet, Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne og Helse- og omsorgskomiteen har behandler høringen i uke 17. Vedtak fra komite og råd vedlegges saken. Konklusjon med begrunnelse: Lunner kommune støtter videreføring av lovfestede rettigheter gjennom folketrygden. Lunner kommune ønsker å opprettholde dagens organisering av hjelpemiddelformidling for å sikre kompetanse og spesialkompetanse slik at innbyggere får best mulig tilpassede hjelpemidler. Lunner kommune er likevel positive til mindre justeringer med økt ansvar til kommunen, men det må være på områder som naturlig faller under kommunehelsetjenestens ansvar i dag. Dette forutsetter imidlertid at ressurser og kompetanse overføres til kommunene. Lunner kommune ønsker forbedringer i dagens hjelpemiddelformidling, ved at det arbeides med å få på plass systemer som gjør brukere mer selvhjulpne i forhold til bestilling av hjelpemidler. Hjelpemiddelsentralen bør gjeninnføre bruk av brukerpass. Videre ønsker Lunner kommune at det opprettes et system for sikker elektronisk kommunikasjon for å effektivisere søknadsprosesser, som vil bidra til at brukere får nødvendige hjelpemidler på et tidligere tidspunkt enn i dag. Øvrige dokument: 17/5310 Høringsrunde formidling av hjelpemidler til funksjonshemmede. I : Norges Handikapforbund Innlandet 17/3165 Høring om fremtidsrettet hjelpemiddelformidling. I : Arbeids og Sosialdepartementet Særutskrift av saken med saksframlegg sendes til: Rett utskrift av møtebok. Roa, Side 4 av 5
Utvalgssekretær Side 5 av 5