Innledning Styringsdokumentet fra eier gir Sykehusapotekene i Midt-Norge to hovedoppgaver: Å levere farmasøytiske tjenester for å kvalitetssikre legemiddelbruk Å sørge for en sikker og kostnadseffektiv legemiddeldistribusjon. Med utgangspunkt i mål og utfordringer beskrevet i Strategi 2020 og Samhandlingsreformen, beskriver dette dokumentet retning for utviklingen av Sykehusapotekene i perioden 2011 2013. Gjennomføring av strategien krever et tett samarbeid med helseforetakene, og skal medvirke til at kompetansen og ressursene i foretaksgruppen brukes på en god måte. Vi skal gjennomgående sikre brukermedvirkning, kommunikasjon og kvalitet. Hovedmål Riktig legemiddelbruk. Vi bidrar aktivt til riktig legemiddelbruk for å sikre pasienten god behandling. Verdier God kvalitet på varer og tjenester skaper trygghet for den enkelte pasient, våre kunder og medarbeidere. Vi viser respekt i møte med mennesker. I strategiperioden skal vi ha særlig oppmerksomhet på: Klinisk farmasi Legemiddelkjeden Publikumsavdelingene Kommunehelsetjenesten Økonomi, organisasjon og ledelse I det følgende beskrives mål og strategier for områdene vi skal ha fokus på i strategiperioden 2011-2013, samt handlingsplan for hvert område i 2011, med frister og ansvarlig. Brukermedvirkning, kommunikasjon og kvalitet skal sikres gjennomgående, og er omtalt til slutt i dokumentet.
Klinisk farmasi Mål: Klinisk farmasi er implementert ved alle sykehusene i regionen. Alle pasienter med komplisert legemiddelbehandling vurderes for legemiddelsamtale og/eller legemiddelgjennomgang. Strategi: Vi skal utvikle klinisk farmasi som en regional modell med hovedmodulene: - Legemiddelintervju - Legemiddelgjennomganger - Legemiddelsamtaler Vi skal gjennomføre evaluering av klinisk farmasi i 2012. Vi skal arbeide for at klinisk farmasi finansieres på samme måte som annen pasientbehandling. Vi skal jobbe for at Helse Midt- Norge blir et nasjonalt kompetansesenter for klinisk farmasi. Vi skal bidra aktivt i den nasjonale Pasientsikkerhetskampanjen. EQS 1. Alle EQS prosedyrer i kjerneprosessen klinisk farmasi er utarbeidet og godkjent. 30.4.2011 Anne-Lise 2. Opplæring av ansatte i prosedyrer. 30.6.2011 Apoteker fortløpende 3. Kontinuerlig oppdatering av hjelpemidler (Lathunder). Dette inkluderer overføring til elektronisk versjon. fortløpende Anne-Lise 4. Det skal utvikles produktivitetsindikatorer og kvalitetsindikatorer 01.07.11 Anne-Lise IMM modell 5. Opptak av legemiddelanamnese etter nye prosedyrer i alle HF (legemiddelhåndteringsforskrift). 31.12.2011 Apoteker 6. Legemiddelavstemning ved innleggelse og legemiddelgjennomgang gjennomføres iht. prosedyrer i alle avdelinger som mottar 30.6.2011 Apoteker tjenesten. 7. Legemiddelavstemning ved utskrivning (manuelt enten ved farmasøyt eller lege) gjennomføres iht. prosedyrer i alle avdelinger som 31.12.2011 Apoteker mottar tjenesten (legemiddelhåndteringsforskrift). 8. Etablere samarbeid med regionalt kompetansesenter for Standardiserte pasientforløp (Helse Sunnmøre). 30.06.11 Anne-Lise Kompetanse 9. Fire felles fjernundervisninger for kliniske farmasøyter i Helse Midt-Norge(telefon, skjermdeling). 2011 Anne-Lise 10. En felles workshop med OSCE (oral structured clinical examination). 30.11.2011 Anne-Lise
11. Minimum 1 student til erfaringsbasert master i klinisk farmasi. 2011 Apoteker 12. Tilby hospiteringer i modellen (IMM i Midt-Norge) etter avtaler. 2011 Apoteker/ Anne-Lise 13. Planlegge ekstern opplæring i modellen (IMM i Midt-Norge). 31.12.2011 Anne-Lise 14. Etablere et formelt samarbeid med de andre sykehusapotekforetakene knyttet til implementering av IMM-modellen. 2011 Anne-Lise 15. Etablere samarbeid med universitetene knyttet til IMM-modellen. 2011 Anne-Lise 16. Opprettholde samarbeidsrelasjonen med Universitetet i Lund og Sjukehuset i Lund. 2011 Anne- Lise/Janne FoU 17. Oppstart av 3 Masteroppgaver. 2011 Anne- Lise/Janne 18. 6 publikasjoner (postere, muntlige innlegg, artikler). 2011 Anne-Lise 19. Forberede evaluering av tjenesten klinisk farmasi, som skal inkludere kvantitative undersøkelse (resultat og ressurser) og kvalitative 2011 Anne-Lise undersøkelser blant brukere (pasienter) og kunder (leger/sykepleiere). Pasientsikkerhetskampanjen 20. Etablere kontaktnett i HMN og HFene 2011 Anne-Lise 21. Implementere metodene i klinisk farmasi som metode i samstemming av legemiddellistene 2011 Anne-Lise
Legemiddelkjeden Mål: Elektronisk legemiddelkjede er innført og medfører forbedret kvalitet på legemiddelbruk og legemiddelhåndtering. Strategi: Vi skal sikre at automatisert legemiddelforsyning (ALF) implementeres i sin helhet og at effektiviseringsgevinstene realiseres. Vi skal delta aktivt i utvikling av IT-systemer knyttet til legemiddelhåndtering og -bruk i sykehusene. Vi skal gjennom implementering av legemiddelhåndteringsforskriften sikre kvaliteten på systemnivå. 1. Avklare vår rolle og tildeling av ressurser inn i SykehusFEST. 31.3.2011 Hans Christian 2. Aktiv deltakelse i utviklingen av SykehusFEST. 2011 Hans Christian 3. Vedlikehold av LMR inntil overgangen til SykehusFEST er satt i drift 2011 Hans Christian 4. Delta i Medikasjonstjenesteprosjektet - både i styringsgruppe og prosjektgruppe 2011 Gunn/Helge 5. Bidra med å utvikle KMF, med særlig fokus på Legemiddelgangen samt deltakelse i piloter i HFene. 2011 Apoteker/ Anne-Lise 6. Bidra i oppfølging av forprosjekt legemiddelanamnese. Apoteker/ Anne-Lise/ Janne 7. Bidra med innføring av KMF, avklare/definere sykehusapotekenes rolle ved innføring regionalt. 2011 Anne-Lise Apoteker 8. Driftssette EDA og Delta til lokalt lager iht. plan ved St. Olavs Hospital / Sykehusapoteket i Trondheim. 31.5.2011 Hans Christian 9. Planlegge idriftssetting av EDA og Delta med pasientmerket levering iht. Plan ved St. Olavs /sykehusapoteket i Trondheim. 2011 Hans Christian 10. Planlegge idriftssetting av Delta regionalt. 2011 Hans Christian 11. Deltakelse i program for Legemiddelkjeden. 2011 Gunn 12. Design og implementering av FarmaPro 5.x. 12.2011 Hans Christian 13. Samarbeid nasjonalt i forbindelse med forvaltning av Delta. Løpende Hans Christian 14. Skal delta i aktuelle prosjekter ad e-resept Løpende Hans Christian 15. Bidra til implementering og oppfølging (internkontroll) av legemiddelhåndteringsforskriften i de enkelte HF. Løpende Apotekerne
Publikumsavdelingene Mål: Sykehusapotekene er en integrert del av utskrivningsprosessen i sykehusene og er foretrukket apotek for polikliniske pasienter. Strategi: Vi skal gjøre pasienter og ansatte i sykehusene kjent med hva sykehusapotekene kan bidra med. Vi skal utvikle modeller for deltakelse i utskrivningsprosessen i sykehusene. Vi skal øke tilgjengeligheten og attraktiviteten i publikumsavdelingene. Vi skal utrede muligheten for å oppnå status som Lærings- og mestringssenter. Ansatte og pasienter i sykehusene 1. Alle apotek skal etablere utskrivningstilbud på avdelinger og/eller poliklinikker (logistikk). 31.10.2011 Apoteker 2. Sykehusapotekenes pasientservice innenfor KOLS og Kreft skal være tatt i bruk helt eller delvis. 30.6.2011 Apoteker 3. Erfaringene fra apotekene gjennom klinisk farmasi og utskrivningstilbudene skal sammenstilles i 2011. Modeller utvikles i 2012. 4. Vareutvalget i publikumsavdelingene skal vise at dette er et sykehusapotek. Vareutvalget skal avstemmes med avdelinger i 30.9.2011 Apoteker sykehuset som man vet sender pasientene til apoteket (for eksempel kirurgen/kir.pol.) 5. Jobbe for å få ensartede innkjøpsavtaler i publikum og sykehus 30.9.2011 Apoteker 6. Billedserie (film) om Sykehusapotekene i Midt-Norge skal tas i bruk ved sykehusene 31.12.2011 Hans Christian 7. Informasjonsbrosjyre om Sykehusapotekene i Midt-Norge er distribuert og tatt i bruk på sykehusene og i apotekene. 28.2.2011 Apoteker 8. Utarbeide elektronisk nyhetsblad til bruk på sykehusforetakenes virksomhetsportal. 30.6.2011 Siri EQS 30.6.2011 Siri 9. Foretaksprosess for ekspedering av resepter, med underliggende foretaksprosedyrer er godkjent i EQS 01.03.2011 Fride 10. Foretaksprosess for ekspedering av resepter, med underliggende foretaksprosedyrer, er implementert i alle apotek 01.05.2011 Apoteker Kompetanse 11. Prøveprosjekt på e-læringen fra NMD skal være påbegynt ved minst ett apotek. Etter evaluering av pilot avgjøres om det skal implementeres flere steder 31.3.2011 Siri 12. Kurs kundebehandling/kommunikasjon gjennomføres ved behov. 31.12.2011 Apoteker/Siri Åpningstid og tilgjengelighet 13. Åpningstid og tilgjengelighet skal gjennomgås og avstemmes mot sykehusets behov ved alle sykehusapotekene 30.06.2011 Apoteker/Gunn 14. Gjennomføre kundeundersøkelse ved alle apotek i (Questback). 30.06.2011 Siri 15. Engasjere BU i prosjekter knyttet til publikum/skifte av omsorgsnivå Løpende Siri
Lærings- og mestringssenter 16. Forankre ideen i RHFet, i reg.bu, i eget BU, Nettverk for pasientopplæring 30.06.2011 Siri 17. Kartlegge formaliteter og kompetansebehov 31.12.2011 Siri 18. Foreslå organisering 31.12.2011 Siri
Kommunehelsetjenesten Mål: Legemiddelbruk på tvers av omsorgsnivåene er samordnet og koordinert. Strategi: Vi skal videreutvikle samarbeidet med kommunehelsetjenesten gjennom å styrke systemer og kompetanse knyttet til legemiddelbehandlingen. 1. Utvikle eksisterende samarbeid med kommunehelsetjenesten gjennom å tilby og gjennomføre legemiddelgjennomganger 31.12.11 Apoteker 2. Gjennomføre revisjoner i samarbeidskommunene. Fokusområde 2011: ordinasjon. 31.12.11 Apoteker 3. Gjennomføre ledelsens gjennomgang i samarbeidskommunene i Nord-Trøndelag, oppsummer og videreformidle til øvrige apotek. 31.12.11 Anne M. 4. Tilby undervisning til kommuner i alle 3 fylker. 31.12.11 Apoteker 5. Gjennomføre prosjekt legemiddelgjennomganger på legekontor (jf Sykehusapoteket i Levanger) 31.12.11 Anne M. 6. Gjennomføre samarbeidsprosjekt legemiddelgjennomgang i sykehjem og hjemmesykepleien (Trondheim Kommune). 31.12.11 Janne/Eva 7. Bruk erfaring fra samarbeid med kommunehelsetjenesten i Nord-Trøndelag og prosjektet i Trondheim kommune til å utarbeide en Anne-Lise modell for samhandling med kommunehelsetjenesten og knyttet opp mot pasientsikkerhetskampanjen. 8. Etablere et samarbeid med HFene der de jobber med pasientforløp. 2011 Apoteker 9. Gjennomføre samarbeidsprosjekt Ålesund kommune/helse Sunnmøre angående multidosepasienter. 31.12.2011 Marianne B. 10. Etablere strukturer for avtaler med kommunehelsetjenesten 2011 Gunn
Økonomi, organisasjon og ledelse Mål: Vi har økt omsetningen i publikumsavdelingene. Vi har effektive arbeidsprosesser og bruker tilgjengelig kompetanse kostnadseffektivt. Vi har kvalitetskultur og stolthet i organisasjonen. Strategi: Vi skal gjennomføre markedsføringsprosjekt. Vi skal utvikle medarbeidere og ledere. Vi skal ha hensiktsmessig organisering i forhold til Strategi 2020. Økonomi 1. Prosesser og rutiner innenfor økonomi skal utarbeides. 31.12.2011 Turid 2. Automatisering av prosesser i skjæringspunktet mellom logistikk og økonomi skal gjennomføres. 31.8.2011 Turid 3. Logistikkforum på tvers av apotekene i foretaket skal etableres. 31.5.2011 Turid 4. Måle utvikling knyttet til Sykehusapotekenes andel av HF finansierte legemidler. Kvartal Turid 5. Måle og følge opp antall kunder, antall resepter og omsetning pr måned sml med samme måned i 2010 Månedlig Turid Organisasjon og ledelse 6. Implementere og iverksette aktivitetsplan for å nå resultatmålene i IA-avtalen. 2011 Laila/apoteker 7. Gjennomføre arbeidsmiljøundersøkelse (AMUS 2011). 23.3.2011 Laila 8. Utarbeide handlingsplaner og iverksette relevante tiltak på bakgrunn av arbeidsmiljøundersøkelsen. 31.12.2011 Apoteker 9. Gjennomføre personalsamling. 31.5.2011 Laila 10. Gjennomføre internrevisjon på HMS området iht til plan (sammen med internrevisjon iht apoteklovgivningen). 2011 Fride/Laila 11. Ta i bruk elektronisk permisjonssøknad (implementering, opplæring, bruk ledere/medarbeidere). 30.9.2011 Apoteker/Laila 12. Ta i bruk elektronisk egenmelding (implementering, opplæring, bruk ledere/medarbeidere). 31.12.2011 Apoteker/Laila 13. Utarbeide kompetanseplaner på systemnivå. 2011 Laila/Anne-Lise 14. Gjennomføre kurs i taushetsplikt for alle ansatte. 30.9.2011 Siri/Laila 15. Implementere og ta i bruk Dossier, herunder å gjennomføre nødvendig opplæring av ledere og medarbeidere. 2011 Laila 16. Sørge for en hensiktsmessig organisering knyttet til klinisk farmasi, ALF og produksjon. 2011 Gunn/apoteker 17. Gjennomgå funksjonsfordeling av arbeidsoppgaver (økonomi, logistikk, personal m.v.). 2011 Laila/Turid 18. Utarbeide plan for å øke antall praksisplasser for elever i videregående skole, d.v.s. for apotekteknikere. 1.7.2011 Laila/apoteker 19. Implementere og etterleve retningslinjer for etisk rekruttering av helsepersonell. 1.7.2011 Laila/apoteker 20. Lederutvikling - lederutviklingsprogrammet Helse Midt-Norge iht. Strategi 2020. 2011 Gunn
21. Utarbeide plan for lederutvikling, karriereutvikling og rekruttering av ledere. 2011 Laila 22. Vurdere sammensetningen av ledergruppen. 28.2.2011 Gunn Strategi 2020 23. Utarbeide en samlet handlingsplan ad tiltak Strategi 2020 21.mars Gunn 24. Prioritere deltakelse i prosjekter knyttet til Strategi 2020 Løpende Gunn Brukermedvirkning, kommunikasjon og kvalitet Brukermedvirkning 1. Det skal etableres et arbeidsutvalg i BU som skal definere hva og hvordan brukerutvalget/brukere kan bidra for Sykehusapotekene. 30.06.11 Siri Arbeidsgruppen skal lage handlingsplan for strategiperioden 2011-2013. 2. Brukerrepresentasjon i ALF-prosjektet opprettholdes. 2011 Eva 3. Brukerrepresentasjon i planleggingen av ny publikumsavdeling i Kunnskapssenteret opprettholdes. 2011 Eva 4. Brukermedvirkning i utvikling av publikumsavdelingene og ved skifte av omsorgsnivå 2011 Siri Kommunikasjon 5. Mobiliserer egne medarbeidere som budbringere og kompetente ambassadører for Sykehusapotekene. 2011 Apoteker 6. Tilby egne ansatte kurs i budskapsformidling og presentasjonsteknikk dersom dette er relevant for utførelsen av jobben. 2011 Apoteker 7. Det skal utvikles nye grafiske element (basert på gjeldende profil). Sykehusapotekene skal bygge sin identitet gjennom mer bevisst og 31.3.2011 Siri aktiv bruk av egen profil. 8. Alt skriftlig materiell som utvikles/produseres skal ha en tydelig og gjenkjennbar profil. 2011 Apoteker 9. Utnytte muligheten i Virksomhetsportal til kommunikasjon internt og mellom HF. 2011 Alle 10. Markedsføre ALF som internasjonal nyvinning. 30.4.2011 Anne-Lise 11. HF finansierte legemidler som tema i AD møte, økonomidirektørmøte og fagdirektørmøte. 2011 12. Utarbeide en kommunikasjonsplan som spesifiserer målgrupper, budskap, ansvarlig og tidsfrist. Til styret i mars 13. Ekstern: Videreutvikle internettside pasientsikkerhet og samhandling 30.6.2011 Anne-Lise Overordnet kvalitet 14. Kvalitetsprosjektet i Helse Midt-Norge; hvor fører det oss? 2011 Gunn 15. EQS Kjerneprosesser i foretaket er etablert, godkjent og vedlikeholdes 2011 Fride / Prosesseiere 16. Internrevisjon omfatter HMS i tillegg til apoteklovgivningen 2011 Fride/Laila?
17. Prosesser og rutiner innenfor økonomi dokumenteres i EQS. 2011 Turid 18. Dokumentere kvalitet: Modenhet av kvalitetsstyringssystem: Første egenbedømmelse utført 2011 Fride 19. Dokumentere kvalitet: Prosess og verktøy for avvvikshåndtering: Ny evaluering gjennomføres, sammenlignes med høst 2010 01.11.2011 Fride 20. Dokumentere kvalitet: Avvikshåndtering: kvalitet på tiltaksdefinering og fullføring målt iht plan, måltall settes 2011 Fride 21. Dokumentere kvalitet: Indikatorsett for vareleveranser utvikles, pilot i bruk av EQS til å rapportere og presentere status 2011 Fride 22. Bidra til å sikre gode kvalitetsprosesser i legemiddelkjeden. 2011 Fride 23. Utvikle produktivitetsindikatorer og kvalitetsindikatorer innen klinisk farmasi.