Til medlemmer av Eldrerådet MØTEINNKALLING Med dette innkalles til møte på Lunner rådhus, Kommunestyresalen Tirsdag 18.10.2016 kl. 10:00 Se vedlagte saksliste og saksdokumenter. Tidsplan for dagen: Kl.10.00 Møtet settes Saksbehandling i hht saksliste Roa, 10.10.16 Jenny Eide Hemstad fagleder Kopi til: Varamedlemmer og www.lunner.kommune.no Side 1 av 13
SAKER TIL BEHANDLING: Sak 25/16 16/137 - Sak 26/16 14/277 - Sak 27/16 16/483 - Referater og orienteringer Eldrerådet 2016 Etablering KAD /ø-hjelp Rus/psykisk helse Samarbeidsløsninger innenfor helse- og omsorgstjenestene i Gran og Lunner - forslag til interkommunalt samarbeid Side 2 av 13
MØTEBOK Arkivsaksnr.: 16/137-11 Ark.: 033 Sak nr Styre/råd/utvalg: Møtedato: 25/16 Eldrerådet 18.10.2016 Saksbehandler: Jenny Eide Hemstad, fagleder REFERATER OG ORIENTERINGER ELDRERÅDET 2016 Referatnummer: Referat: 23/16 Status arbeidet med nytt omsorgssenter 24/16 Orientering om budsjettet 25/16 Orientering etter møtet med virksomhetsleder ved LOS vedrørende opptrening/oppfølging av slagpasienter 26/16 Møteprotokoll Oppland fylkes eldreråd 6.9.16 DOKUMENT I SAKEN: Vedlagt til behandlende organ: Referat 26/16, øvrige referater gis som orienteringer i møtet. Rett utskrift av møtebok. Roa, Utvalgssekretær Side 3 av 13
MØTEBOK Arkivsaksnr.: 14/277-9 Ark.: 233 Sak nr Styre/råd/utvalg: Møtedato: 26/16 Eldrerådet 18.10.2016 / Kommunestyret 20.10.2016 98/16 Formannskapet 29.09.2016 9/16 Helse og omsorgskomiteen 20.09.2016 Saksbehandler: Elin H Teslow, tjenesteleder ETABLERING KAD /Ø-HJELP RUS/PSYKISK HELSE Formannskapets innstilling: Veileder fra helsedirektoratet tas til orientering, og har følgende innspill til videre arbeid: Støtter vurderingene gjort av administrasjonen, og anbefaler forhandlinger med Gran kommune innenfor rammen av det vi bruker på KAD/ø-hjelp i dag. Støtter også et eventuelt samarbeid med SI/DPS i forhold til mulighet til innleggelse på kommunal KAD plass, med utarbeidede kriterier for innleggelse. Behandling og avstemming i Formannskapet: Rådmannens innstilling ble enstemmig vedtatt som formannskapets innstilling til kommunestyret. Helse og omsorgskomiteens innstilling til Formannskapet: Veileder fra helsedirektoratet tas til orientering, og har følgende innspill til videre arbeid: Støtter vurderingene gjort av administrasjonen, og anbefaler forhandlinger med Gran kommune innenfor rammen av det vi bruker på KAD/ø-hjelp i dag. Støtter også et eventuelt samarbeid med SI/DPS i forhold til mulighet til innleggelse på kommunal KAD plass, med utarbeidede kriterier for innleggelse. Behandling og avstemming i Helse- og omsorgskomiteen: Helse- og omsorgskomiteen kom i samråd frem til følgende vedtaksforslag: «Veileder fra helsedirektoratet tas til orientering, og har følgende innspill til videre arbeid: Støtter vurderingene gjort av administrasjonen, og anbefaler forhandlinger med Gran kommune innenfor rammen av det vi bruker på KAD/ø-hjelp i dag. Støtter også et eventuelt samarbeid med SI/DPS i forhold til mulighet til innleggelse på kommunal KAD plass, med utarbeidede kriterier for innleggelse.» Vedtaksforslaget ble enstemmig vedtatt. Side 4 av 13
Rådmannens innstilling: Helse- og omsorgskomiteen tar veileder fra helsedirektoratet til orientering, og har følgende innspill til videre arbeid: Side 5 av 13
Sammendrag: Lunner kommune skal fra 01.01.2017 ha et etablert tilbud om øyeblikkelig hjelp/kad for pasienter innen rus- og psykisk helsevern. Målet er å hindre uønskede og unødvendige innleggelser i spesialisthelsetjenesten. Omfang av behovet er begrenset, og antas å være mellom 10-15 innleggelser årlig både for Gran og Lunner kommune. Det anbefales fra helsedirektoratet å bygge tilbudet på allerede eksisterende døgntilbud/kad. Gran kommune har i administrativt samarbeidsutvalg 24. august 2016 for Gran kommune, Lunner kommune og SI DPS Hadeland invitert Lunner til å delta i planleggingen, organiseringen og iverksettelse av tilbudet innenfor det tilbudet og de rammene som allerede eksisterer i dagens samarbeid. Saksutredning: Lunner kommune har i dag eksisterende KAD/ø-hjelpstilbud for somatikk, ved kjøp av tjeneste fra Gran kommune. Eksisterende KAD tilbud er lokalisert ved Marka helse- og omsorgssenter. På grunn av manglende bruk av KAD plass er det i år gjennomført forhandlinger med Gran kommune om å redusere Lunners beredskapsplass til 2/3 plass, som reduserer betalingen til 1.055.000 årlig. Ved innføring av denne nye plikten ønsker Gran kommune å innlemme plikt om ø- hjelp/kad psykisk helse og rus i eksisterende KAD tilbud, som også er anbefalt i veiledningsmateriellet fra helsedirektoratet, og invitere Lunner med inn i dette. Kommuneoverlege Are Løken i Gran anslår at behovet kan være mellom 10-15 innleggelser i året for Gran- og Lunner kommune. DPS Hadeland som er en viktig samarbeidspartner, mener også det vil være enklere å bistå med råd, hjelp og veiledning dersom tilbudet er samlet for både Gran og Lunner. Det vil være vanskelig for Lunner kommune å bygge opp et eget tilbud, både i forhold til investeringsbehov, drift og kompetanse. Det anbefales derfor å opprette en fornyet forhandling med Gran kommune om å innlemme denne plikten i det allerede eksisterende tilbudet. DOKUMENT I SAKEN: Vedlagt til behandlende organ: Side 6 av 13
Særutskrift av saken med saksframlegg sendes til: Rett utskrift av møtebok. Roa, Utvalgssekretær Side 7 av 13
MØTEBOK Arkivsaksnr.: 16/483-9 Ark.: G10 &10 Sak nr Styre/råd/utvalg: Møtedato: 27/16 Eldrerådet 18.10.2016 / Kommunestyret 20.10.2016 99/16 Formannskapet 29.09.2016 Saksbehandler: Rønnaug Egge Braastad, Tjenesteleder SAMARBEIDSLØSNINGER INNENFOR HELSE- OG OMSORGSTJENESTENE I GRAN OG LUNNER - FORSLAG TIL INTERKOMMUNALT SAMARBEID Formannskapets innstilling: 1. Kommunene samarbeider med Sykehuset Innlandet om desentraliserte spesialisttjenester til Hadeland. Lokalisering vil være en del av dette samarbeidet, dette er bare aktuelt på Roa eller i Gran sentrum. 2. Det utredes og samarbeides videre om en mulig etablering av felles forsterket sykehjemsavdeling med kommunale akutte døgnplasser, men det inngås ikke noen forpliktelser i forhold til omfang og økonomi. Dette avhenger blant annet av forholdene knyttet til lokalisering av LMS og lokalisering av nytt helse- og omsorgssenteret på Gran. 3. Vi forutsetter likeverdighet i det videre samarbeidet. 4. Dersom det ikke oppnås enighet mellom Gran og Lunner om punkt 1 og 2, må Lunner finne andre løsninger, inkludert egen dialog med Sykehuset Innlandet og/eller vurdering av annen sykehustilknytning. 5. Interkommunalt samarbeid om demenstjeneste er ikke aktuelt nå med de utfordringene begge kommunene står ovenfor 6. Interkommunalt samarbeid om barrierevaskeri og produksjonskjøkken avventes inntil videre. Side 8 av 13
Behandling og avstemming i Formannskapet: Repr. Bjørn Haugen Morstad (H) fremmet følgende endrings- og tilleggsforslag: 2. setning i punkt 1 endres til: «Lokalisering vil være en del av dette samarbeidet, dette er bare aktuelt på Roa eller i Gran sentrum.» Nytt punkt 3: «Vi forutsetter likeverdighet i det videre samarbeidet.» Nytt punkt 4: «Dersom det ikke oppnås enighet mellom Gran og Lunner om punkt 1 og 2, må Lunner finne andre løsninger, inkludert egen dialog med Sykehuset Innlandet og/eller vurdering av annen sykehustilknytning.» Bjørn Haugen Morstads endrings- og tilleggsforslag ble stemt over punktvis. Endringsforslaget av 2. setning i punkt 1 ble enstemmig vedtatt. Tilleggsforslaget om nytt punkt 3 ble enstemmig vedtatt. Tilleggsforslaget om nytt punkt 4 ble enstemmig vedtatt. Rådmannens innstilling med vedtatte tillegg og endringer ble enstemmig vedtatt som formannskapets innstilling til kommunestyret. Rådmannens innstilling: 1. Kommunene samarbeider med Sykehuset Innlandet om desentraliserte spesialisttjenester til Hadeland. Lokalisering vil være en del av dette samarbeidet, men det synes å være mest realistisk i aksen Roa Gran sentrum. 2. Det utredes og samarbeides videre om en mulig etablering av felles forsterket sykehjemsavdeling med kommunale akutte døgnplasser, men det inngås ikke noen forpliktelser i forhold til omfang og økonomi. Dette avhenger blant annet av forholdene knyttet til lokalisering av LMS og lokalisering av nytt helse- og omsorgssenteret på Gran. 3. Interkommunalt samarbeid om demenstjeneste er ikke aktuelt nå med de utfordringene begge kommunene står ovenfor. 4. Interkommunalt samarbeid om barrierevaskeri og produksjonskjøkken avventes inntil videre. Side 9 av 13
Saksutredning: Det henvises til k-sak 25/16 om samarbeidsløsninger for helse og omsorgstjenester i Gran og Lunner som var til politisk behandling i begge kommuner i Lunner 10.03.16 og i Gran 31.03.16. Kommunestyrene i begge kommuner fattet likelydende vedtak om å gjenoppta det politiske arbeidet med forslagene fra det store «samhandlingsreform-prosjektet» fra 2010-2014. Formålet var å få fram tilstrekkelig grunnlag for et avsluttende vedtak. Rådmennene ble gitt oppdraget å koordinere framdrift av utredningsarbeidet med mål om å få politisk sak til behandling i juni 2016. Saksframlegget som ble lagt fram til kommunestyrets møte i mars 2016 (Gran k-sak 41/16, Lunner k-sak 25/16), viste til at kommunene hadde tre uavklarte samarbeidstemaer: Interkommunalt samarbeid med Lunner om en forsterket sykehjemsavdeling (IMA) med kommunal akutt døgnenhet (KAD-plasser). Interkommunalt samarbeid med Lunner om en eller flere helse- og omsorgstjenester. Samarbeid med Lunner om å få etablert et fast, bredt tilbud desentraliserte spesialist-helsetjenester fra Sykehuset Innlandet HF. Administrasjonene i begge kommuner har arbeidet med saken og måtte medio mai konkludere med at det ikke var mulig å få fram et saksfremlegg til juni. Det ble derfor bestemt at dette måtte utsettes til oktober 2016. I løpet av denne tiden har kommunene av ulike årsaker redusert ambisjonen til å utrede: 1. Etablere en interkommunal forsterket sykehjemsavdeling med særskilte tilleggstjenester rehabilitering og lindrende behandling. 2. Etablere felles arbeid for å få avtale om tjenestetilbud fra Sykehuset Innlandet på Hadeland. 3. Øvrige forslag fra utredningene (se over) anbefales ikke som formelt interkommunalt samarbeid. Samarbeid er likevel mulig på faglig nivå, framfor alt erfaringsutveksling og læring. Som begrunnelse for den reduserte målsettingen ble det, i tillegg til endrede økonomiske forutsetninger, vist til at: Side 10 av 13
Kommunene nå satser på hverdagsrehabilitering, primært i rammene for hjemmesykepleie. Palliasjon i hjemmet er en tjeneste som er etablert og som ytes av hjemmesykepleie og kreftkoordinator. Kommunenes eksisterende psykisk helse tjeneste videreføres etter dagens organisering, i samarbeid med spesialisthelsetjenesten for psykisk helse, DPS, med avtalte forpliktelser. Når det gjelder administrasjonens forslag, har vi lagt vekt på vesentlige endringer siden utredningene i 2011 som: - Lunner skal bygge nytt sykehjem med omsorgsboliger på Harestua, kan være realisert i 2019. Gran skal bygge nytt helse og omsorgssenter, men det er ikke avklart hvor det skal lokaliseres. - Økonomien er trang, har vi økonomi til både nytt helse-og omsorgssenter på Harestua og forsterket sykehjemsavdeling sammen med Gran - Antall utskrivningsklare pasienter utfordrer HO-tjenestens omfang og kompetanse. - Spesialisthelsetjenesten legger ned egne rehabiliteringstjenester. Dette flytter ansvar for kvalifisert rehabilitering over på kommunene. - Betalingsplikt for utskrivningsklare psykisk helse og rus er varslet innført fra 1.1.2017. - Kommunene har etablert hverdagsmestring som sentral strategi. Denne tjenesten gis der brukeren bor. Det reduserer areal- og bemanningsbehovet i en felles rehabiliteringstjeneste i rammen av forsterket sykehjemsavdeling. Konklusjon med begrunnelse Rådmannens innstilling: 1. Kommunene samarbeider med Sykehuset Innlandet om desentraliserte spesialisttjenester til Hadeland. Lokalisering vil være en del av dette samarbeidet, men det synes å være mest realistisk i aksen Roa Gran sentrum. 2. Det utredes og samarbeides videre om en mulig etablering av felles forsterket sykehjemsavdeling med kommunale akutte døgnplasser, men det inngås ikke noen forpliktelser i forhold til omfang og økonomi. Dette avhenger blant annet Side 11 av 13
av forholdene knyttet til lokalisering av LMS og lokalisering av nytt helse- og omsorgssenteret på Gran. 3. Interkommunalt samarbeid om demenstjeneste er ikke aktuelt nå med de utfordringene begge kommunene står ovenfor 4. Interkommunalt samarbeid om barrierevaskeri og produksjonskjøkken avventes inntil videre. DOKUMENT I SAKEN: Vedlagt til behandlende organ: Øvrige dokument: 16/17002 Samarbeidsløsninger innenfor helse- og omsorgstjenestene - arbeid med formelle avklaringer KAD/Ø-hjelp Psyk.helse/rus. Avsender:Gran kommune Særutskrift av saken med saksframlegg sendes til: Rett utskrift av møtebok. Roa, Utvalgssekretær Side 12 av 13
Side 13 av 13