Prosjekt Sykehuspraksis Kompetanseoverføring fra sykehus til sykehjem Gunhild Furuhaug Sykehjemsetaten, Kvalitet- og fagavdelingen 19.3.15
Sykehjemstilbudet i Oslo 48 sykehjem, 22 kommunale og 26 ikke-kommunale Ca. 4700 døgnplasser, ca 650 dagplasser Sykehjemsetatens visjon: Livsutfoldelse i trygge omgivelser
Prosjekt Sykehuspraksis kompetanseoverføring fra sykehus til sykehjem Samhandlingsprosjekt mellom Sykehjemsetaten, 7 kommunale sykehjem og Oslo universitetssykehus, Medisinsk klinikk. Tildelt midler fra Samarbeidsutvalget
Hvorfor Prosjekt Sykehuspraksis? Dagens sykehjemspasient: Har 6-7 diagnoser Bruker 7 legemidler Utfordringer: Sykehjemspasienter er sykere enn før Pasienter blir skrevet ut tidligere fra sykehus Sykehjemspasienter som trenger avansert pleie og behandling Økt bruk av medisinsk-teknisk utstyr
Hvorfor Prosjekt Sykehuspraksis? Sykehjemspasienter sykere enn før: Før innføringen av samhandlingsreformen lå utskrivningsklare pasienter i gjennomsnitt 4,65 døgn i sykehus før de ble overført til sykehjem. I 2012 var tiden redusert til 0,65 døgn i gjennomsnitt. De fleste pasientene kommer fra sykehus til sykehjem på ettermiddag og kveld.
Hvorfor Prosjekt Sykehuspraksis? Utviklingen i sykehjem: Før Nå
Hvorfor Prosjekt Sykehuspraksis? Sykepleiere i sykehjem har varierende kompetanse i å utføre den behandling som forventes utført i kommunehelsetjenesten etter innføring av samhandlingsreformen. SYE og OUS så derfor behov for å overføre kompetanse fra sykepleiere i sykehus til sykepleiere i sykehjem for at sykehjemmene skulle bli i bedre stand til å utøve påkrevd og faglig forsvarlig pasientbehandling i sykehjemmet. Prosjektets formål var å øke kompetansen i sykehjem slik at pasienter kan behandles på laveste effektive omsorgsnivå.
Prosjektet skulle bidra til Spesialisthelsetjenesten skulle kunne overføre oppgaver til kommunen Sykehjemmene skulle bli i bedre stand til å kunne ta imot utskrivningsklare pasienter fra sykehus Motvirke at pasienter unødvendig overflyttes fra sykehjem til sykehus for å få behandling som kunne vært gitt i sykehjem
Prosjektet skulle bidra til Gjensidig kompetanseoppbygging med samhandling i fokus Sykepleiere ved sykehus og sykehjem skulle øke sin forståelse for pasientforløpet i samhandlingen mellom sykehus og sykehjem Økt kunnskapsbasert praksis i sykehjem Etablering av fagnettverk med sykepleiere fra sykehus og sykehjem
Metode Gjennom prosjektet skulle kompetanse i å utføre praktiske sykepleieprosedyrer overføres fra sykepleiere i sykehus til 24 sykepleiere fra langtidsavdelinger i 7 kommunale sykehjem. Prosedyrer som ble prioritert i prosjektet: Intravenøs behandling (SVK, PVK) Subkutan kanyle 02-behandling Kateterisering Bruk av sug Ernæringssonde EKG Smertepumpe
Metode Prosjektdeltakelse i tre trinn Trinn 1 i sykehjemmet: Ta kunnskapstester i PPS Sette seg inn i prosedyrer og kunnskapsstoff i PPS Trinn 2 ved OUS: Faglig introduksjonsdag ved OUS med gjennomgang av prosedyrer og øving på dukker 3 dagers praksis ved i ulike medisinske avdelinger ved OUS, veiledet av frikjøpt sykepleier i avdelingen Trinn 3 i sykehjemmet: Sette seg inn i prosedyrer og kunnskapsstoff i PPS, sammenligne teori med praktisk erfaring Ta kunnskapstester i PPS
Evaluering Kunnskapstester i PPS: Før deltakelse i prosjektet hadde sykepleierne fra sykehjem 75 % riktige svar på kunnskapstestene i PPS. Kunnskapsnivået blant deltagende sykepleiere fra sykehjemmene var høyere enn hva man hadde antatt Etter deltakelse i prosjektet hadde de 88 % riktige svar på de samme kunnskapstestene Praktisk introduksjonsdag ved OUS: Svært nyttig. Skulle vært delt opp i to dager med mer tid til praktiske øvelser.
Prosent Svar fra sykepleiere på sykehjem Har du gjennom prosjektet fått ny kunnskap som du trenger på sykehjemmet? 100% 90% 80% 83,3% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 11,1% 5,6% 0% 1 2 3 Navn 1 Ja, i stor grad 2 Ja, i noen grad 3 Nei, ikke i det hele tatt
Prosent Svar fra sykepleiere i sykehus Har du gjennom prosjektet lært noe som er nyttig for deg som sykepleier på sykehus? 100% 90% 80% 70% 66,7% 60% 50% 40% 30% 33,3% 20% 10% 0% 1 2 3 0,0% Navn 1 Ja, i stor grad 2 Ja, i noen grad 3 Nei, ikke i det hele tatt
Hva har sykepleierne lært? «Jeg har lært at det er stor variasjon mellom sykepleiere og avdeling og sykehjem og at det er varierende hvilke mulighet og utstyr og kompetanse de forskjellige sykepleierne har. Ved å få en større forståelse for dette vil vi også her på sykehuset være bedre skikket til å vurdere når det er forsvarlig å sende ut pasienter mht videre behandling.» Sitat sykepleier i sykehus «Lærte hvordan det arbeides i sykehjem, hvilke hjelpemidler de har til rådighet og hvilke pasientgrupper de har mye av. Gir et mer helhetlig bilde når man skriver ut pasienter fra sykehus. Hva man kan forvente at de kan hjelpe pasienten med og hva som vil være utfordrende.» Sitat sykepleier i sykehus «Fikk lære og øve flere ganger på å sette veneflon, bruk av smertepumpe og CVK.» Sitat sykepleier i sykehjem
Prosent Svar fra sykepleiere på sykehjem Har du gjennom prosjektet fått økt forståelse for pasientforløp, samarbeid og samhandling mellom sykehus og sykehjem? 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 38,9% 38,9% 30% 20% 22,2% 10% 0% 1 2 3 Navn 1 Ja, i stor grad 2 Ja, i noen grad 3 Nei, ikke i det hele tatt
Prosent Svar fra sykepleiere i sykehus Har du gjennom prosjektet fått økt forståelse for pasientforløp, samarbeid og samhandling mellom sykehus og sykehjem? 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 33,3% 33,3% 33,3% 20% 10% 0% 1 2 3 Navn 1 Ja, i stor grad 2 Ja, i noen grad 3 Nei, ikke i det hele tatt
Prosent Svar fra sykepleiere på sykehjem Tror du prosjektet kan føre til at færre sykehjemspasienter blir lagt inn på sykehus når det ikke er hensiktsmessig? 100% 90% 80% 70% 72,2% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 11,1% 16,7% 0% 1 2 3 Navn 1 Ja, i stor grad 2 Ja, i noen grad 3 Nei, ikke i det hele tatt
Prosent Svar fra sykepleiere i sykehus Tror du prosjektet kan føre til at færre sykehjemspasienter blir lagt inn på sykehus når det ikke er hensiktsmessig? 100% 90% 80% 70% 66,7% 60% 50% 40% 30% 33,3% 20% 10% 0% 1 2 3 0,0% Navn 1 Ja, i stor grad 2 Ja, i noen grad 3 Nei, ikke i det hele tatt
Prosent Svar fra sykepleiere på sykehjem Tror du at prosjektet gjør sykehjemmet i bedre stand til å ta imot pasienter fra sykehus? 100% 90% 80% 70% 66,7% 60% 50% 40% 30% 27,8% 20% 10% 0% 1 2 3 5,6% Navn 1 Ja, i stor grad 2 Ja, i noen grad 3 Nei, ikke i det hele tatt
Prosent Svar fra sykepleiere i sykehus Tror du at prosjektet gjør sykehjemmene i bedre stand til å ta imot pasienter fra sykehus? 100% 90% 80% 70% 66,7% 60% 50% 40% 30% 33,3% 20% 10% 0% 1 2 3 0,0% Navn 1 Ja, i stor grad 2 Ja, i noen grad 3 Nei, ikke i det hele tatt
Prosent Svar fra sykepleiere på sykehjem Har du blitt tryggere i å utføre praktiske sykepleieprosedyrer etter å ha deltatt i prosjektet? 100% 90% 80% 70% 60% 61,1% 50% 40% 30% 27,8% 20% 10% 0% 1 2 3 11,1% Navn 1 Ja, i stor grad 2 Ja, i noen grad 3 Nei, ikke i det hele tatt
Suksessfaktorer og vesentlige erfaringer Prosjektet er forankret og godt kjent hos begge parter God og tett dialog mellom samarbeidspartene Vikarmidler Avsatt tid og ressurser til gjennomføring Tilstrekkelig norskkompetanse blant deltakerne Motivasjon til å delta Nok behandlingssituasjoner som egner seg til læring Øving på dukker kan være mer effektivt enn øving i reell pasientbehandling Ny kunnskap etterspørres og brukes i sykehjemmene Tydelig forpliktelse for implementering etter prosjektdeltakelse
Hva kunne vært gjort bedre? «..tror de trenger mer praktisk øvelse.» Sitat sykepleier i sykehus «Jeg tror at mer øvelse på prosedyrene ville gjort de tryggere.» Sitat sykepleier i sykehus «For å forbedre samhandling mellom sykehjem og sykehus mener jeg at det må skapes en mer gjensidig forståelse for arbeidet begge parter gjør, og ikke som her at det bare ble ensidig.» Sitat sykepleier i sykehjem
Oppsummerte erfaringer Prosjektet har ført til økt samhandling mellom SYE og OUS på ulike nivå Flere mener det beste med prosjektet har vært at ansatte fra sykehjem og sykehus har møtt hverandre og delt erfaringer Flere konkrete eksempler på at prosjektet har ført til at innleggelser har vært unngått Ønskes mer trening og øving på utførelse av praktiske prosedyrer Ønske om å kunne velge hvilke prosedyrer man skal få opplæring i
Vidreføring i 2015 Tildelt midler til implementering av prosjektet i 2015 Sykepleiere fra sykehus skal hospitere i sykehjemmene Sykepleiere fra sykehus og sykehjem skal sammen lage undervisningsopplegg for de andre sykepleierne i sykehjemmet Sykepleiere fra sykehus og sykehjem skal sammen ha praktisk undervisning for andre sykepleiere i sykehjemmet Skal etableres et permanent fagnettverk for sykepleiere fra sykehus og sykehjem
Sammen skaper vi fremtidens eldreomsorg! Takk for meg!