Laksantia oversikt Oppdatert 30.03.17 av farmasøyt Marianne Heggø Hansen Bløtgjørende Flytende parafin Bløtgjørende midler Parafinemulsjon Forbigående obstipasjon kombinert ømhet i analfissurer eller hemoroider. Kontaktlaksantia Bisakodyl Dulcolax Toilax Kontaktstimulering av tykktarmslimhinnen Tablettene virker etter 8 10 timer. Akutt obstipasjon. Diagnostisk tarmtømming. Kan føre til hypokalemi ved langvarig bruk. Brukes i korte perioder. Sennaglykosider Pursennid Reflektorisk virkende avføringsmiddel. Stimulerer tykktarmen. Har ingen effekt på tynntarmen. Akutt obstipasjon. Diagnostisk tarmtømming. Bør bare brukes inntil 1 uke. Misfarget urin. 1
Kontaktlaksantia Natriumpikosulfat Laxoberal Kontaktstimulering av Obstipasjon/ midlertidig (forts.) tykktarmslimhinnen. forstoppelse. Natriumpikosulfat, CitraFleet Virker dels via Diagnostisk tarmtømming. kombinasjoner Picoprep kjemoreseptorer og ( magnesium) nevroner i tarmveggen, dels ved hemming av tarmens absorbsjon av vann. Kombinasjoner av kontaktlaks. OFA urtete Sennesblad, lakrisrot, rabarbrarot, frangulabark. Stimulerer tykktarm. Obstipasjon. Volumøkende laksantia Ispaghulafrøskall (loppefrø) Samt linfrø og hvetekli (handelsvarer) Lunelax Vi-Siblin Løselig fiber. Øker fekalmassen og stimulerer derved peristaltikk. Krever tilstrekkelig væskeinntak. Effekt kan komme først etter flere dager. Obstipasjon. Irritabel tarm-syndrom. Nedsatt øsofagusmotorikk. Intestinal obstruksjon. Loppefrø har god dokumentert effekt. Meget viktig rikelig væskeinntak for å unngå intestinal obstruksjon. 2
Osmotisk Laktulose Duphalac Øker osmotisk trykk i Funksjonell obstipasjon. virkende midler Laktulose tykktarm. Binder vann Hepatisk encefalopati. Levolac og gir laksativ effekt Dinatriumfosfatdodekahydrat Phosphoral Osmotisk effekt. Tarmtømming hos voksne før kirurgi, koloskopi og røntgen-undersøkelser. Makrogol 4000 Makrogol = polyetylenglykol Olopeg av obstipasjon. Tømming av tarmen før diagnostisk undersøkelse (f.eks. colonoskopi) og før operative inngrep. Behandlingsperioden Olopeg bør ikke overskride to uker. Om nødvendig kan Olopeg brukes gjentatte ganger. Makrogol 3350, kombinasjoner Makrogol = polyetylenglykol Endofalk Laxabon Movicol Moviprep Moxalole Korttidsbehandling ved obstipasjon. Tarmtømming hos voksne før kirurgi, koloskopi og røntgen-undersøkelser. 3
Klystermidler Bisakodyl Toilax Kontaktstimulering av Akutt obstipasjon. tykktarmslimhinnen. Diagnostisk tarmtømming. Klyster virker etter 5 15 minutter. Kan føre til hypokalemi ved langvarig bruk. Brukes i korte perioder Glycerol Oljeglycerol rektalvæske Dokusatnatrium Klyx Natriumsitrat Microlax Virker lakserende pga høyt osmotisk trykk som stimulerer til sekresjon av vann til tarmen samtidig som overflateaktive stoffer bløtgjør fekalmassene. Virker i løpet av ½ - 6 timer. Rektumobstipasjon. Diagnostisk tømming av tarmen. Bør bare brukes i korte perioder Perifere opioidreseptorantagonister Metylnaltrexonbromid Relistor Opphever opioideffekten i tarmen ved å blokkere bindingsstedene for morfin og andre opioider slik at normale tarmbevegelser opprettholdes eller kommer i gang. Opioidindusert forstoppelse ved palliativ behandling der man ikke har kommet til målet vanlig avførende behandling. Bør ikke brukes når forstoppelsen ikke er relatert til opioidbruk 4
Perifere Naloksegol Moventig Naloksegol fungerer Opioidindusert opioidreseptorantagonister som en perifert forstoppelse hos voksne virkende μ-opioid- som har hatt inadekvat (forts.) reseptorantagonist i respons på laksantia. gastrointestinalkanalen og reduserer derved forstoppelseseffekten til opioider uten å virke inn på den opioid-ierte analgetiske effekten i Andre midler mot forstoppelse sentralnervesystemet. Linaklotid Constella Guanylatsyklase-C (GC-C)-reseptoragonist analgetiske og sekretoriske effekter. Prukalopridsuksinat Resolor Selektiv serotoninreseptoragonist høy affinitet (5-HT4). Gastrointestinal prokinetisk aktivitet. av moderat til alvorlig irritabel tarmsyndrom obstipasjon (IBS-C) hos voksne. av kronisk forstoppelse hos kvinner der laksativer ikke gir tilstrekkelig lindring. Kilder: Felleskatalogen, Norsk legemiddelhåndbok, Statens legemiddelverk, Serviceproduksjonsordningen. Se preparatomtaler (SPC) for utfyllende opplysninger om det enkelte legemiddel. Midlene har i varierende grad vært utprøvd ved klinisk forskning. Bør ikke brukes når forstoppelsen ikke er relatert til opioidbruk Gastrointestinale bivirkninger i flg. preparat-omtale: Kvalme, diaré, abdominale smerter. 5