Helsedirektoratets organisasjon og rolle for bedre kvalitet i pasientbehandlingen og melding til Stortinget om kvalitet og pasientsikkerhet Ekspedisjonssjef Cathrine Meland Spesialisthelsetjenesteavdelingen 24.oktober 2013
Stikkord Forholdet mellom Helsedirektoratet og Helsedepartementet Helheten i den sentrale helseforvaltningen 2
Departementene Skal iversette regjerings politikk og de beslutninger Stortinget fatter Politisk arbeid inngår i virksomheten,- sekretariat for politisk ledelse, ikke politisk sekretariat Selvstendig myndighet, treffe enkeltvedtak mv 3
har det overordnede ansvaret for helsepolitikken Eierstyring Myndighetsstyring (etatsstyring) 4
Virksomheter eid av departementet 4 regionale helseforetak Norsk helsenett Vinmonopolet 5
Underliggende etater, eks Helsedirektoratet Helsetilsynet Folkehelseinstituttet Pasientskadeerstatningen pasientskadenemnda Statens strålevern legemiddelverket 6
Eier, forvaltning og myndighetsstyring Storting Regjering Private sykehus Avtalespesialister Helsedepartement Regionale helseforetak Helseforetak/sykehus Helsedirektoratet Folkehelseinstituttet Helsetilsynet Strålevernet Legemiddelverket Norsk Pasientskadeerstatning
Myndighetsstyring lover og regler (eks spesialisthelsetjenesteloven, pasientrettighetsloven) oppdrag, instrukser, pålegg (eks Oppdragsdokumentet til RHF) vilkår knyttet til tilskudd (eks Oppdragsdokumentet til RHF) godkjenninger, konsesjoner, autorisasjoner (eks. godkjenner sykehus) og helsepersonell)
Myndighetsstyring er også veiledning og retningslinjer for hvordan tjenesten skal organiseres og virke (eks. Helsedirektoratets faglige veiledere, prioriteringsveiledere) kvalitetsindikatorer, styringsparametre
Helsedirektoratets rolle Ordinært forvaltningsorgan Styres formelt gjennom instruks med vedlegg over faste oppdrag Delegasjon Tildelingsbrev og etatsstyringsmøter Faglige kontaktmøter, men inngår ikke i den formelle styringsdialogen 10
Overordnet - tre roller Iverksette vedtatt politikk Fagligmyndighet/faglig rådgiver, Forvalte definerte lover og forskrifter 11
Iverksetterrollen Statsbudsjettet Nasjonal helse- og omsorgsplan Handlingsplaner og kampanjer 12 Eierrollen og eierstyring
Faglig rådgiver Fagorgan på folkehelse, levekårs, helseog omsorgstjenesteområdet. Faglig premissleverandør i det offentlig rom. Skal følge med på utviklingen av helse- og omsorgstjenesten og gi råd og veiledning Sammenstille kunnskap og erfaring i faglige spørsmål Opptre nasjonalt faglig normerende, jf helse- og omsorgstjenesteloven og spesialisthelsetjenesteloven 13 Eierrollen og eierstyring
7-3. Nasjonale faglige retningslinjer, veiledere og kvalitetsindikatorer Helsedirektoratet skal utvikle, formidle og vedlikeholde nasjonale faglige retningslinjer og veiledere som understøtter de mål som er satt for helse- og omsorgstjenesten. Retningslinjer og veiledere skal baseres på kunnskap om god praksis og skal bidra til kontinuerlig forbedring av virksomhet og tjenester. Helsedirektoratet skal utvikle, formidle og vedlikeholde nasjonale kvalitetsindikatorer som hjelpemiddel for ledelse og kvalitetsforbedring i spesialisthelsetjenesten, og som grunnlag for at pasienter kan ivareta sine rettigheter. Kvalitetsindikatorene skal gjøres offentlig tilgjengelige. 14 Eierrollen og eierstyring
Forvaltningsrollen Fortolke og forvalte definerte lover og forskrifter på vegne av departementet Treffe myndighetsvedtak også til RHF, men på spesielle områder. Forvalter tilskudds og stønadsordninger for HOD og andre departementer 15 Eierrollen og eierstyring
Ytre og underliggende etater Helfo Kunnskapssenteret Faglig uavhengig Noen forvaltningsoppgaver Statens autorisasjonskontor Pasient- og brukerombudene 16 Eierrollen og eierstyring
God kvalitet trygge tjenester - en samlet politikk for bedre pasientsikkerhet
God kvalitet innebærer at tjenestene Er virkningsfulle Er trygge og sikre Utnytter ressursene på en god måte Er samordnet og preget av kontinuitet Involverer brukere og gir dem innflytelse Er tilgjengelige og rettferdig fordelt 18
Tjenesten har høy kvalitet 5 års overlevelse etter livmorhalskreft 2004-2009 1997-2002 Høye ambisjoner har lykkes med mye! OECD: Gode resultater på overlevelse etter hjerteinfarkt, hjerneslag og flere kreftsykdommer Norge kåret til ett av verdens beste omsorgsland Norway Korea Japan Slovenia Sweden New Zealand France Iceland Netherlands OECD (16) Finland Belgium Portugal Canada United States Denmark Germany Czech Republic Austria United Kingdom Ireland 78,2 68,8 76,8 74,2 70,2 70,6 70,2 67,5 68,1 65,6 68,1 63,0 67,3 67,3 67,0 63,1 66,4 64,6 66,3 67,9 65,3 65,1 64,9 62,3 64,4 66,4 64,3 65,4 62,9 63,3 62,5 62,0 62,2 61,7 58,8 58,0 57,6 54,3 0 25 Age-standardised 50 rates (%) 75 100 19 Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet
Men, vi har fremdeles utfordringer Mange pasientskader kan forebygge; infeksjoner og feil legemiddelbruk Norge skårer dårligere på brukeropplevd kvalitet enn sammenlignbare land helhetlige pasientforløp Uønsket variasjon i tjenestetilbudet (diagnosesentra) Mangelfull kunnskap om kvalitet, sikkerhet og effekt Potensial for mer kunnskapsbasert praksis, forskning, innovasjon og bedre utnyttelse av personellressursene Større sjanse for å overleve på noen sykehus enn på andre Flere helseforetak kan ikke forklare forskjellene 20 God kvalitet trygge tjenester Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet
Hovedbudskap Meldingen varsler økt oppmerksomhet på innhold og kvalitet En tjeneste av god kvalitet setter pasient og bruker i sentrum Kvalitets- og pasientsikkerhetsarbeidet må skje i virksomhetene og er et lederansvar på alle nivåer Sentrale helsemyndigheter har ansvar for å etterspørre resultater på kvalitet og sette i verk tiltak på samfunns- og systemnivå 21 Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet
En sterkere brukerrolle - et gjennomgående perspektiv i meldingen Møte mellom likeverdige parter Nettløsinger gir nye muligheter Aktiv medbestemmelse gir: Bedre pasientsikkerhet Godt behandlingsresultat Rehabilitering, habilitering, pasientsikkerhet
Aktiv brukermedvirkning Pasienter og brukeres behov skal stå i sentrum Vurdere kvalitet ut i fra brukerperspektivet tilgjengelighet, service, koordinering, kvalitet Delta aktivt i beslutninger om eget behandlings- eller omsorgstilbud Kulturendring/ledelsesforankring 23 Tittel på presentasjon Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet
Åpenhet og kunnskap om resultater et lederansvar Kunnskap om kvalitet, pasientsikkerhet og resultater av behandling - en nødvendig forutsetning for kvalitetsforbedring Åpenhet bidrar i lengden til å skape trygghet og tillit. Åpenhet om uheldige hendelser krav for RHF i 2013 24 Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet
Måling - tiltak Tiltak Plan for prioritering og utvikling av nye kvalitetsindikatorer Prosjekt forenklet rapportering Helseregisterprosjektet Utrede register for de kommunale helseog omsorgstjenestene. Forsøk med kvalitetsbasert finansiering i spesialisthelsetjenesten. 25 Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet
Bedre oppfølging av uønskede hendelser Fra kampanje til 5-årig program Permanent undersøkelsesenhet Bred utredning av alvorlige hendelser og mistanke om lovbrudd Endre regelverk - pasienters og pårørendes rettsstilling i tilsynssaker Forenkle og forbedre meldeordningen Mål: Sikre at pasientsikkerhet blir en del av den ordinære virksomhet 26 Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet
Systematisk forbedringsarbeid virkemidler for tjenesten Mål - standardisering av praksis og bedre samarbeid (inkl oppgavefordeling) Faglige retningslinjer og veiledere Kvalitetsindikatorer Kvalitetsregistre / helseregistre Kunnskapsoppsummeringer Helsebiblioteket Nasjonal pasientsikkerhetskampanje Meldeordninger for uønskede hendelser 27 Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet
Tildelingsbrevet til Helsedirektoratet 2013 Utvikle flere nye kvalitetsindikatorer Samarbeide med pasient- og brukerorganisasjonene om utvikling av kunnskapsbasert beslutningsverktøy for pasienter og brukere. utarbeide et forslag til femårig nasjonalt program for pasientsikkerhet i tråd med føringer i stortingsmeldingen om kvalitet og pasientsikkerhet. 28 Tittel på presentasjon Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet
Vurdere de juridiske og tekniske mulighetene for å la pasienter og pårørende melde om uønskede hendelser til NAKS Kunnskapssenteret har ansvar for å gjennomføre tiltakene i pasientsikkerhetskampanjen, og å bidra i forberedelsen av pasientsikkerhetsprogrammet og i videutvikling av meldeordningen. Utarbeide forslag til piloter i utvalgte kommuner. 29 Tittel på presentasjon Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet
System for innføring av ny og kostnadskrevende teknologi Helsedirektoratet skal i samarbeid med RHF, NAKS og Statens Legemiddelverk understøtte implementering av system for innføring av ny teknologi i spesialisthelsetjenesten. Etablere en funksjon for koordinering, monitorering, oppfølging, informasjonsformidling og videreutvikling av systemet etablert sekretariatsfunksjon for den nasjonale arbeidsgruppen. 30 Tittel på presentasjon Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet
sekretariatsfunksjon for RHFs bestillerforum for metodevurderinger som skal løftes til nasjonalt nivå. Helsedirektoratet skal i samarbeid med NAKS, Legemiddelverket og RHF komme med forslag til organisering av tidlig metodevarsling (horizon scanning) i Norge. 31 Tittel på presentasjon Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet
Regjeringserklæringen Styrke kvalitetsarbeidet i sykehusene, gjennomføre kvalitetsundersøkelser og fremme en årlig melding om kvalitet og pasientsikkerhet til Stortinget 32 Tittel på presentasjon Helse- Helse- og og omsorgsdepartementet