Hva engasjerer en barnelege i aktivitetsmedisin? Aktivitet og innvirkning på helse Trender i barn og ungdoms aktivitetsmønster Barn, ungdom og aktivitet Kristian Holm, overlege Barne- og ungdomsavd. SI Lillehammer Utvikling og fysiologi En barneleges paradoks.. Barn er ikke små voksne Allsidighet Variasjon Sen spesialisering Er den norske barneidrettsmodellen veien til idrettslig suksess, eller eksisterer den bare på papiret? + aktivitet Belastningsskader helt ned i 10-11 års alderen Ortorexi Anorexi «utbrente» ungdommer Somatisering Hodepine Magesmerter Funksjonelle symptomer - aktivitet Overvekt Diabetes type 2 Muskel-/ skjelettplager Somatisering Hodepine Magesmerter Funksjonelle symptomer En barneleges paradoks Utvikling barn og aktivitet Både for mye og for lite fysisk aktivitet kan ha ugunstige helsemessige konsekvenser Todelt fokus i et folkehelseperspektiv: Barn og ungdoms aktivitetsnivå Barn, ungdom og (organisert) trening 1
men barn og aktivitet gir fremfor alt Mestring Glede Sosialisering Bedret psykisk helse Bedret kognitiv funksjon Bedre helse både kort- og langsiktig Anbefalinger: 60 min. moderat aktivitet daglig (Helesedir. 2012) Alder (år) Jenter Gutter 6 87 96 9 70 86 15 43 58 Hva er bekymringsfullt med denne figuren? Bekymringsfull polarisering: Sosioøkonomisk På sikt også helsemessig polarisering Forskjeller allerede i barnealder: Fysisk aktive barn sosiale vinnere? Bedre kognitiv funksjon Bedret mental helse? Bedre somatisk helse? Organisert trening ikke redusert Uorganisert aktivitet redusert? Må få til en dreining fra organisert trening til mer egenindusert aktivitet Unngår tidlig spesialisering Bedrede basisferdigheter Inkluderende Ikke kostnadsekskluderende Bedre voksenutøvere? Redusert polarisering? Hvem skal få de inaktive mer aktive? 2
Trudvang skole, Sogndal Fysisk aktivitet og barn Geir Kåre Resalands doktorgradsarbeid (2004-2007): 60 min. daglig aktivitet i 2 år. Integrert i vanlige basisfag Bedret kardiopulmonal helsestatus sammenlignet med kontrollskoler Bedre skoleresultater ASK-studien: Active Smarter Kids (2014-15) 1200 skoleelever, 5. klasse 60 min. FA daglig vs. 2 x 45 min. i uka Bunkeflo-prosjektet viste: at barn som fikk en times fysisk aktivitet hver dag, etter tre år var dyktigere til å lese, stave, skrive og regne enn kontrollgruppen. De hadde bedre resultater i 11 av de 12 testene som ble utført. Det viste seg også, at 68 prosent av barna, som hadde konsentrasjonsvansker, også hadde dårlig motorikk.» Fysiologisk utvikling Kardiologisk utvikling Ved fødsel: høyredominant hjerte Hjerte Lunger Muskel/ skjelett Motorisk Ved 7 års alder: voksent EKGmønster Minuttvolum = SV x HF Barn lite hjerte + dårligere kontraktilitet = lite slagvolum Pulsgrenser aldersspesifikke Kardiologi Lungeutvikling Trente barn: økt MV pga. både økt kontraktilitet og HF Inaktive barn: økt MV pga. økt HF Den økte kontraktiliteten barn oppnår ved trening er også hovedgrunnen til at de får en treningsindusert økt VO 2max Antall alveoler 10-dobles fra fødsel til 4 års alder og dobles ytterligere frem til voksenalder (300-600 mill.) Enorm aldersavhengig lungeutvikling. Poeng i å måle treningseffekt med VO 2-max? VO 2-max utvikles pga.: Organvekst Hormonelle faktorer Muskulær utvikling Motorisk utvikling aktivitet Pustefrekvens halveres fra fødsel til 20 års alderen. 3
Laktatproduksjon hos barn og unge Liten muskelmasse gir liten laktatproduksjon Nyfødte: 20% av kroppsvekt er muskelmasse, voksne 40% T/2 lik hos voksne og barn i hvile Dreier i voksen retning i førpubertet/ pubertet. Muskelmasse hos barn og unge Styrketrening og barn/ ungdom Pubertet: Økt veksthastighet Økt muskelmasse Økt muskelstyrke Gutter vs. Jenter Testosteron og androgen påvirkning Anbefales ikke vekttrening før ferdig utvokst Før og under pubertet: kun bruk av egen kropp Allsidig belastning Kjernemuskulatur Ikke vektlegge idrettsspesifikk styrketrening 4
Motorisk utvikling Motorisk utvikling 0-5 år: basale ferdigheter for å oppnå balanse, kontroll over bevegelser og forflytning 6-9 år: økende kontroll over bevegelser. 9-12 år: lite vekst kombinert med godt utviklede sensorimotoriske evner gir gode muligheter for å lære nye bevegelser og utvikle kroppskontrollen. Motorisk gullalder? 13-16 år: stor individuell variasjon i forhold til utvikling/ vekst. Koordinasjon og krevende teknikkøvelser kan være utfordrende. Problem med teknikkorrigeringer hos dagens NTG-elever pga. dårlig motorikk. Hvorfor? Manglende basisstyrke For tidlig spesialisering/ manglende allsidighet Skjelettutvikling Skjelettutvikling Også barn utvikler inaktivitetsosteoporose (jf. multifunksjonshemmede) Aktivitet i barne- og ungdomsalder gir økt benmineraltetthet og knokkeldiameter Belastningsavhengig økning. Padlere overkropp, ikke uex. Svømmere bedre enn kontroller trass i liten vektbelastning MEN: Forutsetning for styrking av skjelettet er et godt og variert kosthold. Ungdomsår: Utfordrende pga. forsert vekst i ungdomsår Mer sårbar for overbelastning Ugunstig sammenfall av økende treningsmengder og kraftig vekst Belastningsskader skjelettsmerter Hva gjør at noen blir eliteutøvere? Gener? Kroppsammensetning? Tidlig spesialisering og tilrettelegging? Vilje? Store treningsmengder fra tidlig alder? Miljø? Godt utdannede trenere fra de var unge? Ressurssterke foreldre? Kjennetegn ved eliteutøvere i voksen alder Flere idretter frem til 15 års alder Godt forhold til trener Engasjerte foreldre Godt miljø. Ingen blir gode alene 5