24.03.17 Tuberkulosedagen Skype i DOTbehandling Smittevernrådgiver Anita Rognmo Grostøl Stavanger kommune
Bakgrunn Inspirert av pilotprosjekt i Nordland. Noen av våre pasienter deltok i dette prosjektet Iverksatt etter klarsignal fra helse-sjef og leder på IT høsten 2014 Jf. Lov av 2. juli 1999 nr. 63 om pasientrettigheter 2-5 ved behov for langvarige og koordinerte helsetjenester- individuell plan 3-1 pasientens rett til medvirkningbrukermedvirkning Sikre gjennomføring av en lang og tung behandling
Tjenesten er sentralisert hos Nattpatruljen (hjemmesykepleien) som er en bydekkende tjeneste Team rundt pasienten bestående av: Tuberkulosekoordinator Smittevernkontoret Hjemmesykepleien Bruker Skype kun ved aktiv sykdom Ikke Skype på forebyggende på grunn av 12- doser regime (fra juni 2015)
Fordeler med Skype Forsterker pasientens autonomi og mulighet til brukermedvirkning Eksempel: bor i Stavanger, tar doktorgrad i en annen by Privatliv. Eksempel: student som bor i kollektiv, redd for stigmatisering Utenlandsreise Unngå ventetid hos hjemmesykepleien Oppdraget via Skype tar mindre tid og er mer kostnadseffektivt.
Ulemper med Skype Mister personlig kontakt med hjemmesykepleien og muligheten for omsorg dette gir Vanskeligere å oppdage bivirkninger av medisiner Kan ikke pasienten norsk eller engelsk kan Skype bli utfordrende. Mulighet for tolk når sykepleier er tilstedeværende Hacking?
Løsninger Unngå Skype de to første månedene for å kunne avdekke bivirkninger samt det er lettere å se om pasienten egner seg til Skype. Bli bedre kjent med vedkommende. Angående hacking så er det gjort en risikovurdering på at det ikke er noen overhengende fare for dette. Ikke økonomisk gevinst å hacke en DOT- samtale Begrenset periode Ikke utveksling av sensitive data som personnummer
Prosedyren Info om Skype gis i behandlingsplanmøte Tradisjonell DOT de to første måneder Observere bivirkninger Bli kjent med pasienten, egner vedkommende seg for Skype? Sikre samtykkeerklæring Hjemmesykepleien forklarer prosedyren for pasienten ved første hjemmebesøk Kontrollerer at pasienten mestrer Skype Deler ut dosett i forhold til behov for hjemmebesøk
Samtykkerklæring Samtykkeerklæring laget på norsk og engelsk
Praktiske utfordringer Oppdateringer kan skape problemer og problemene bør ordnes raskt slik at pasientene får kontinuerlig DOT. Gå tilbake til tilstedeværende DOT straks Skype ikke fungerer (pasienten få info om dette på forhånd) Pasienten må vise medisinene skikkelig
Praktiske utfordringer forts. Medisinene endres gjerne underveis. Sykepleier må være klar over dette og kunne gjenkjenne medisinene Ha faste personer som utfører disse oppdragene som også er de samme som har dosert medisinene (hvis mulig) Ta bilde av medisinene som printes ut og ligger sammen med signeringsskjema MEN: Viktig å erkjenne at ikke alle kan bruke Skype
Noen tall Fra 2014 til dags dato har 20 pasienter takket ja til Skype 10 kvinner og 6 menn med aktiv tuberkulose I 2014-2015 fikk 4 personer på forebyggende behandling Skype. Overvekt av studenter Født mellom 1980-1998 Land presentert er Romania, Eritrea, Etiopia, India, Thailand, Filipinene
Annet Stavanger kommune kjøper ikke utstyr til pasientene. En forutsetning for Skype er at de har data/ smarttelefon selv. Mulighet for direkte Skype eller video
Videre «Skype- sentral»? Andre elektroniske løsninger Usikker på hvor mange kommuner som har dette som et tilbud til sine DOT- pasienter? Lite forskning på emnet Å tenke utenfor boksen og samarbeide med pasienten om gode løsninger som fungerer for alle Ivareta brukermedvirkningen
Kontaktinformasjon: Anita Rognmo Grostøl Anita.rognmo.grostol@stavanger.kommune.no 51508569/ 90732344/ 51903339 Ta gjerne kontakt om dere vurderer Skype i deres kommune. Vi kan bidra med tanker rundt det praktiske.