Tuberkulose i Norge forekomst og utfordringer

Transkript

1 Tuberkulose i Norge forekomst og utfordringer Brita Askeland Winje Avdeling for infeksjonsovervåking Landskonferanse om tuberkulose,

2 Meldte tilfeller tuberkulose i Norge , etter opprinnelse Norskfødte Utenlandsfødte 1400 Antall tilfeller Meldeår 2008: 323 meldte tilfeller, 268 utenlandsfødte (83%)

3 Meldte tilfeller tuberkulose i Norge , etter opprinnelse Norskfødte Utenlandsfødte 1976: Kvartalsvis rapportering Laboratoriedata (dyrkning, typebestemmelse, følsomhet) Antall tilfeller : Kategorier Behandlingsresultat Meldeår 2008: 323 meldte tilfeller, 268 utenlandsfødte (83%)

4 Forekomst av tuberkulose i Norge i 2007 og 2008 Opprinnelse Antall IR Antall Norge 64 1,5 55 Europa utenom Norge 19 8,8 28 Afrika ,1 127 Asia 95 74,0 108 Sør- og Mellom-Amerika 2 14,3 3 Ukjent 2 Total 307 6,5 323 Land med flest meldte tilfeller i 2008: Somalia (72), Filippinene (21) Pakistan (19), Eritrea (12), Russland (12), Myanmar (11), Etiopia (10), Thailand (10) og Vietnam (10)

5 Utenlandsfødte pasienter og botid i Norge før diagnose Informasjon om botid i Norge foreligger for 81% (217/268) Botid i Norge før oppdagelse av tuberkulose Antall % Under en måned etter ankomst måneder etter ankomst måneder etter ankomst 13 6 Totalt innen første året etter ankomst Mer enn ett år etter ankomst Totalt Av 91 utenlandsfødte oppdaget med tuberkulose innen første året etter ankomst ble: 60% oppdaget ved ankomstundersøkelsen (55) 30% oppdaget på grunn av symptomer/tegn (27)

6 Antall tilfeller og insidensrate for meldte tilfeller tuberkulose i Norge i 2008

7 Meldte tilfeller tuberkulose i Norge i 2008 (N=323) fordelt etter aldersgruppe og opprinnelse Utenlandsfødte Norskfødte 2.generasjonsinnvandrer 60 Antall Aldersgruppe

8 Meldte tilfeller tuberkulose i Norge i 2008, fordelt etter organ og opprinnelse Innsykningsorgan Norskfødt Utenlandsfødt Totalt Antall % Antall % Antall % Lunge Hilus Pleura Lymfeknuter Ben/ledd utenom columna Columna Disseminert Meninger Peritoneum Sentralnervesystem annet enn meninger Uro-genital Annet organ Total

9 Andel meldte tilfeller med tuberkulose i Norge bekreftet med dyrkning, Andel Bekreftet ved dyrkning Ikke bekreftet ved dyrkning Meldeår 2008: 70% (226) bekreftet ved dyrkning, 8 negativ dyrkning/m. tuberculosis-komplekset påvist ved PCR Typebestemmelse: 2 M. africanum og 224 M. tuberulosis

10 Resultat av direkte mikroskopi for pasienter med dyrkningsbekreftet lungetuberkulose i Norge, (%) positiv direkte mikroskopi negativ direkte mikroskopi direkte mikroskopi ikke utført ukjent 50 Andel Meldeår

11 Meldte tilfeller MDRTB i Norge etter opprinnelse Antall Annet FSU Somalia Meldeår Totalt 24 ulike fødeland 13 FSU 19 Somalia Annet: 8 Norge 4 øvrige Europa 5 øvrige Afrika 11 fra Asia

12 Resultat av behandling for tuberkulose for 2917 pasienter meldt i Norge Totalt Resultat av behandling N % N % N % N % Fullført behandling Død Emigrert Forsvunnet fra behandlingen Avsluttet behandling pga bivirkninger Ukjent Totalt

13 Bortvisning Arbeids- og inkluderingsdepartementet har utformet et forslag til ny bestemmelse i den nye utlendingsforskriften. På høring nå. Virkedato 1. januar 2010 Utlendinger som er under utredning eller behandling for tuberkuløs sykdom, skal ikke pålegges å forlate riket før mistanke om tuberkuløs sykdom er avkreftet eller behandlingen er fullført. Unntak kan gjøres i enkelttilfeller dersom det ut fra muligheten for videre behandling er helsefaglig forsvarlig eller dersom særlige grunner taler for det Unntak: kan gjøres i enkelttilfeller dersom det ut fra muligheten for videre behandling er helsefaglig forsvarlig eller dersom særlige grunner taler for det. Særlige grunner er i første rekke saker som gjelder utvisning på grunn av hensynet til grunnleggende nasjonale interesser Bestemmelsen vil ikke bare gjelde for asylsøkere som har fått avslag, men for alle som har plikt til å forlate riket

14 Meldte tilfeller med forebyggende behandling i Norge, fordelt etter opprinnelse Norskfødte Utenlandsfødte 250 Antall tilfeller Meldeår

15 Trender i forekomst av tuberkulose i Norge Lite nysmitte, lite tuberkulose hos barn og helsepersonell Lite smitte fra innvandrere til den generelle befolkningen Referanse: Dahle UR, Eldholm V, Winje BA, Mannsaker T, Heldal E. Impact of immigration on the molecular epidemiology of Mycobacterium tuberculosis in a low-incidence country. Am J Respir Crit Care Med 2007;176:930 Utenlandsfødte pasienter økende andel (83 %) median alder 30 år noe flere kvinner enn menn noe resistens de fleste smittet i hjemlandet før ankomst til Norge Norskfødte pasienter synkende andel og forekomst median alder 68 år (synkende?) flest menn lite resistens Smitte: de fleste i Norge for mange år siden i Norge, ved langvarige reiser til land med høyforekomst land, eller av nærkontakter tilhørende i risikogrupper

16 Utfordringer Sikre tidlig diagnostikk Sikre gjennomføring av behandling Sikre hensiktsmessig oppfølging av funn etter screening