Forekomst av tuberkulose globalt og nasjonalt. Einar Heldal og Trude Margrete Arnesen 23 april 2013

Transkript

1 Forekomst av tuberkulose globalt og nasjonalt Einar Heldal og Trude Margrete Arnesen 23 april 2013

2 Tuberkulose-statistikk: Kilder - MSIS-og tuberkuloseregisteret, foreløpige tall fra (Tuberkulose i Norge ) - ECDC/WHO Europa, 2011-tall Publications/Tuberculosis-surveillance-monitoring pdf) - WHO, Global TuberculosisReport 2012 (tall fra 2011) på

3 Faser av tuberkulose Risikofaktorer trangboddhet 50% Eksposisjon Mottiltak Smitte ernæring, HIV 10% BCG, forebyggende beh. Sykdom HIV, resistens Medikamentell beh. Død

4 Fallende estimert insidens(per ) av TB i alle WHO regioner men økning i meldte pasienter

5 Estimert TB-insidensper i Totalt 8,7 millioner nye pasienter.

6 Estimert % av nye tuberkulosetilfeller med multiresistent tuberkulose (MDR-TB)

7 Estimert andel HIV positive av nye TB tilfeller, 2011

8 Tuberkulose i verden, utfordringer Fallendeinsidensifølge estimater men reell trend usikker. 1,4 millioner døde i 2011 En tredjedel av TB pasienter blir ikke diagnostisert Underdiagnostisering og trolig økning av MDR-TB. Mange behandles ikke Fortsatt mange uten HIV test og ARV Framgang: ny diagnostikk, medikamenter og vaksineutprøving. Piloter med kortere MDRbehandling(fra 2 år til 9 måneder)

9 Tuberkulose i Norge Foreløpig meldt MSIS i 2012; 381 tuberkulosetilfeller, hvorav 324 er utenlandsfødte (85%) og 57 norskfødte. Av de 57 norskfødte, hadde 10 foreldr(e) født i utlandet.

10 Tuberkulosetilfeller meldt MSIS etter fødested Totalt Norksfødte Utenlandsfødte

11 Fordeling etter fylke. Tuberkulosetilfeller per innbyggere meldt 2012 (foreløpige tall) 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Akershus Aust-Agder Buskerud Finnmark Hedmark Hordaland Møre og Nordland Nord- Oppland Oslo Rogaland Sogn og Sør-Trøndelag Telemark Troms Vest-Agder Vestfold Østfold Totalt

12 Oslo kommune Msis tall. Bydel Bjerke 49/ (kilde: Tore Steen)

13 Organ rammet, etter fødested. Tilfeller meldt MSIS 2012, foreløpige tall Ubesvart Uro-genital Sentralnervesystem Pleura Lymfeknuter Lunge Hilusadenitt Disseminert Ben/ledd Annet organ Norskfødt Utenlandsfødt

14 Aldersgrupper etter fødested. Tuberkulosetilfeller meldt MSIS 2012, foreløpig Utland - mann Utland kvinne Norge mann Norge kvinne

15 Lite nysmitte av TB i Norge, mesteparten av TB skyldes reaktivering av smitte før ankomst: Under 20% av pasientene har bakterie med samme stamme som en annen pasient (del av cluster ved genotypingmiru-vntr) (over 50% i Danmark). Få pasienter er del av clustere med både norsk- og utenlandsfødte pasienter. Svært lite tuberkulose hos barn Få pasienter oppdaget ved smitteoppsporing

16 MDR tuberkulose meldt MSIS. 2012: foreløpig Utenlandsfødt Norskfødt

17 Behandlingsresultat av TB tilfeller meldt Totalt 336: 289 utland, 47 født i Norge. 91% vellykket behandlet 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Utland Norge

18 Forebyggende TB-behandling Latent tuberkulose (er ikke sykdom!) Ca1/ 3 av verdens befolkning har det. I Norge? MSIS rapportering; oppstart av forebyggende behandling. 2012, foreløpig meldt MSIS: 794, hvorav 146 norskfødte.

19 Oppstart av forebyggende behandling meldt MSIS alle foreb norskfødte foreb utenlandsfød te foreb TB-pasienter

20 Forebyggende behandling etter alder og fødested, foreløpig meldt MSIS 2012, totalt Norskfødt Utenlandsfødt

21 Indikasjon for undersøkelse som førte til forebyggende behandling, MSIS 2012 (foreløpig) Ukjent Symptomer eller tegn Smitteoppsporing Rutineundersøkelse, annen Rutineundersøkelse av innvandrer Immunsvekkende beh / sykd Utenlandsfødt Norskfødt

22 Utfordringer i Norge Tidligere diagnostikk av tuberkulose og multiresistent tuberkulose færre dødsfall: Økt årvåkenhet blant helsepersonell Sikre rask tilgang for utsatte grupper innvandrergrupper, papirløse (neste innlegg) Screening seinere innlegg Bedre målretting av forebyggende behandling Bidra til å bekjempe tuberkulose globalt

23

24 Indikasjon for tuberkuloseundersøkelse. Tuberkulose meldt MSIS 2012 Indikasjon Antall Prosent totalt Prosent utland (N=323) Symptomer eller tegn Rutineundersøkelse av innvandrer Smitteoppsporing 9 2,3 1,9 5,3 Obduksjon 3 0,8 0,3 3,5 Annen indikasjon 7 1,8 1,5 3,5 Tilfeldig funn 1 Ikke besvart Prosent Norge (M=57) Totalt

25 Resultat av behandling 2010 Utland Norge Totalt % Fullført % Død totalt % Forsvunnet % Reist frivillig % Avslutt pga bivirkninger % Fortsatt under behandling % Ukjent % Totalt %

26 Antall tuberkulosetilfeller meldt MSIS i 2010 og 2011, etter fødeverdensdel. Fødested Antall meldt 2010 Antall meldt 2011 Insidensrate per Gjenomsnitt Norge Europa utenfor Norge Afrika Asia Sør- og Mellom- Amerika Utlandsfødte totalt Totalt

27 Antall tuberkulosetilfeller etter fødeland. Meldt MSIS Gjennomsnittlig pr år , foreløpige tall

28 Indikasjon for TB-undersøkelse2012 etter fødeland (323 i utland, 57 i Norge) Prosent utland Prosent Norge

29 TB meldt 2012 etter fylke Totalt Født i Norge Akershus 33 5 Aust-Agder 5 2 Buskerud 20 4 Finnmark 2 0 Hedmark 10 2 Hordaland 27 7 Møre og Romsdal 5 1 Nordland 21 3 Nord-Trøndelag 11 0 Oppland 18 0 Oslo Rogaland 36 5 Sogn og Fjordane 8 1 Sør-Trøndelag 8 1 Telemark 11 1 Troms 18 3 Vest-Agder 13 2 Vestfold 10 3 Østfold 31 0 Totalt