SYKE BARN FRISKE TENNER BARN PÅ SYKEHUS 16.06.14 Sykepleier Anne Marthe Peveri Tannpleier Eline Juel Bjørkevik
Sykehusprosjektet 2010-2012 SAMARBEIDSPROSJEKT MELLOM BARNEAVDELINGEN OG HABILITERINGSSENTERET VESTRE VIKEN HF OG TANNHELSETJENESTEN I BUSKERUD FKF Prosjektets hovedmål Utarbeide og implementere forpliktende samarbeids- og henvisningsrutiner mellom tannhelsetjenesten og sykehuset, for å sikre tannhelseoppfølging av barn og unge med kroniske sykdommer og med hyppige eller lange sykehusinnleggelser
Bakgrunn Erfaringer fra Forpliktende samarbeid med helsestasjons- og skolehelsetjenesten Fjellprosjektet i Drammen Samarbeid i nettverksgrupper for barn i Drammen kommune Samarbeid med Lærings- og mestringssenteret ved Sykehuset Buskerud (nå Drammen sykehus)
Forankring Lov om tannhelsetjenesten av 3. juni 1983 St.meld. nr. 35, (2006-2007) Tilgjengelighet, kompetanse og sosial utjevning Framtidas tannhelsetjenester St.meld. Nr. 47, (2008-2009) Samhandlingsreformen, rett behandling På rett sted til rett tid Handlingsplan, IS-1692 (2009) Habilitering av barn og unge
Målgrupper Pasienter med foreldre/foresatte Helsepersonell ved Barneavdelingen og Habiliteringssenteret Tannhelsepersonell
Samarbeid
Vestre Viken Helseforetak Vestre Viken HF består av sykehusene Drammen, Kongsberg og Ringerike i Buskerud og Asker og Bærum i Akershus Vestre Viken HF leverer sykehus- og spesialisthelsetjenester til 443 000 mennesker i 26 kommuner, 21 av disse kommunene er i Buskerud Barneavdelingen og Habiliteringssenteret i helseforetaket er på Drammen sykehus Tannhelsetjenesten i Akershus, Vestfold og Oppland har også blitt involvert i vårt sykehusprosjekt
Barneavdelingen Vestre Viken HF Nyfødtintensiv seksjon Barneseksjon Seksjon for poliklinikk og dagbehandling
Barneavdelingen Antall senger: 24 Antall innleggelser 2013: 2590 Gjennomsnitt liggetid: 2,57 døgn Konsultasjoner poliklinikk: 11700 Konsultasjon mottak: 2600 Antall ansatte: 120
Habiliteringssenteret Habiliteringssenteret er spesialisert på utredning og oppfølging av barn, ungdom og voksne med medfødte, tidlige ervervede og sammensatte funksjonshemninger Habiliteringssenteret har kontakt med ca. 1500 barn, ungdom og voksne. Fagpersonene som arbeider i avdelingen er vernepleier, sykepleier, fysioterapeut, hjelpepleier, sosionom, lege, spesialpedagog, logoped og psykolog Det er 54 ansatte, og de mottar 670 nye henvisninger til utredning hvert år
Spørreundersøkelse Gjennomført for ansatte på Barneavdelingen og Habiliteringssenteret i 2010. Svarprosent: 90 % Barneavdelingen 80 % Habiliteringssenteret
Antall responderter Antall responderter A Under utdanning B På arbeidsplassen 60 60 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 Barneavdelingen Habiliteringssenteret 0 Barneavdelingen Habiliteringssenteret JA (har fått opplæring) NEI (har ikke fått opplæring)
% respondenter 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 A B Barneavdelingen Habiliteringssenteret JA (opplever at pasienter har plager) NEI (opplever ikke at pasienter har plager) Typer tilstander observert hos pasienter: Dårlig tannstatus Smerte Tørre og såre slimhinner Munntørrhet Sopp Blemmer Herpes Karies Dårlig munnstell ved kjeve lås Misfarginger ved medikamentbruk
% responderter % responderter A Kompetanse til å utføre tann- og munnstell B Kjennskap til følgetilstander 60 80 40 20 60 40 20 0 Barneavdelingen Habiliteringssenteret 0 Barneavdelingen Habiliteringssenteret JA (har god nok kompetanse) NEI (har ikke god nok kompetanse) C JA (har kjennskap) NEI (har ikke kjennskap) Typer følgetilstander respondentene har kjennskap til: Hjertefeil, diabetes, CP, astma, kreft (cytostatika), immunsvikt, anoreksi, bulimi, GØR (refluks), epilepsi, kroniske sykdommer, Downs syndrom.
% responderter % responderter A B 100 80 60 40 20 0 Barneavdelingen Habiliteringssenteret 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Barneavdelingen Habiliteringssenteret JA (ønsker kompetanseheving) NEI (ønsker ikke kompetanseheving)
Opplæring på Barneavdelingen vår 2011 Gruppeundervisning 4 pleiere, 30 minutter undervisning. Totalt 65 sykepleiere og barnepleiere Praktisk munnstell med klinisk observasjon av tenner og munnhule Demonstrasjon av tann- og munnpleiemidler Obligatorisk at alle gjennomfører e-læringsprogram: Tann og munnstell i sykepleien (på opplæringsportalen til Helse Sør-Øst) Pasientkonsultasjoner med primærsykepleier
Faste tiltak på Habiliteringssenteret Downs syndrom 1-2 år. Foresatte og barn Downs syndrom 3-4 år. Foresatte og barn Opp/ut samling 10-12 år. Foresatte og barn Unge voksne 17 21 år Multikurs for helsepersonell Informasjon på fagdager til ansatte Andre aktuelle grupper: Cerebral parese Retts syndrom Nettverk for autisme Epilepsi
Ressursgruppe Tann- og munnstell Deltagere fra Barneavdelingen og tannhelsetjenesten Møtes 2-3 ganger pr år Utarbeider og følger opp prosedyrer Henvisningsrutiner Utarbeider og følger opp informasjonsskriv
Prosedyrer i avdelingen Manglet prosedyre på tann- og munnstell Utarbeidet av ressursgruppen Godkjent av representanter fra Det odontologiske fakultet og ved Barneavdelingen, VVHF Finnes i e-håndboka på avdelingen Evalueres etter ett år
Prosedyrer Tann- og munnstell: Generell prosedyre Diagnosespesifikk prosedyre Onkologi Spiseforstyrrelser Funksjonsnedsettelser
Måloppnåelse barn og unge som ligger på avdelingen mer enn 3 dager egen rutine for tann- og munnstell, utarbeidet etter gjeldende prosedyrer barn og unge som har ligget på sykehus i mer enn 14 dager, eller oftere enn 2 ganger pr år, blir henvist til tannhelsetjenesten på hjemstedet (vurderes individuelt) samhandlingsrutiner er implementert i daglig drift på Barneavdelingen, Habiliteringssenteret og i tannhelsetjenesten
Henvisning fra Barneavdelingen Generell utforming I e-håndboka til helseforetaket Alt pleiepersonell kan underskrive henvisninger til tannhelsetjenesten (øvrige henvisninger skal underskrives av lege)
Henvisningsskjema
Antall henviste, totalt 105 Diagnose: 2012 2013 Diagnose: 2012 2013 Diabetes type 1 17 23 Diabetes type 1 17 18 IBD 4 7 IBD 4 7 Funksjonsnedsettelser 6 5 Funksjonsnedsettelser 6 5 Downs syndrom 3 6 Downs syndrom 3 6 Onkologi 5 1 Onkologi 5 1 Luftveisinfeksjoner/astma 1 6 Luftveisinfeksjoner 1 3 Anoreksi 0 2 Anoreksi 0 3 Nyresvikt 2 0 Nyresvikt 2 0 Immunsvikt 0 1 Usikre diagnoser 2 0 Prematur 0 1 Mye karies 0 2 Karies 0 5 Andre 1 3 Andre 3 7 41 48 Antall henviste: 41 64
Informasjonsskriv som del av behandlingslinje Diagnosene: IBD (Chrons og Ulcerøs Kolitt) Diabetes type 1
Forventninger til tannhelsetjenesten Henvisningen blir fulgt opp Barnet får oppfølging Møte barnet på deres premisser
Innspill fra Habiliteringssenteret, videreføring I prosjektperioden: Tannhelsetjenesten blitt naturlig samarbeidspartner Fått økt fokus på tannhelse som en del av pasientens helsesituasjon Kunnskap om rettigheter Fokus på forebygging og tilvenning Videreføring: Opprettholde samarbeid Ressurser til undervisning og veiledning, utvide til andre grupper i tillegg til dagens Opplæring til senterets ansatte Gode henvisningsrutiner
Fokus på gode henvisningsrutiner, inn i ulike behandlingslinjer Innspill fra Barneavdelingen, videreføring I prosjektperioden: Økt forståelse og ser betydningen av samarbeid Økt kunnskap og kompetanse Videreføring: Tannpleier fast hver 14 dag: Faste konsultasjoner delt mellom dagseksjon og sengepost Undervisning og veiledning av nytilsatte Kompetanseheving av helsepersonell Implementering av prosedyrer Tann- og munnstell
Risikofaktorer Vanskelig å utføre tannpuss Små og hyppige måltider Søt drikke eller sure leskedrikker, mellom måltidene Melk eller saft på flaske om natten Lite spytt Medikamenter som medfører munntørrhet Refluks Dårlig oral(munn)motorikk
Forebyggende tiltak Basistiltak: Puss med fluortannkrem 2 x daglig Tilleggstiltak: Fluortabletter: Yngre enn 3 år: 0,25 mg daglig 3 12 år: 0,25 mg x 2 daglig, eller 0,50 mg x 1 daglig Eldre enn 12 år: 0,50 mg x 2 eller Fluorskylling som alternativ 0,25 mg x 4 i løpet av dagen Vann som tørstedrikk mellom måltider, og om natten
Overføringsverdi Vi mener at erfaringene fra prosjektet vil være aktuelle for tannhelsetjenester i andre fylker for å etablere system for samarbeid med spesialisthelsetjenesten, for å bidra til sikre at barn på sykehus får ivaretatt tann- og munnhelse Tannhelsetjenesten i Buskerud FKF vurderer om erfaringene fra prosjektet kan overføres til andre avdelinger på sykehuset Etablerte prosedyrer og rutiner bidrar til systematisk kvalitetsarbeid og er med på å øke bevisstheten om kvalitetsutvikling i tjenesten
Prosjektrapport Prosjektrapporten finnes på www.bfk.no/tannhelse under fanen prosjekter og tiltak «Syke barn friske tenner»
Takk for oss!