Årsmelding Pleie og omsorg Gildeskål kommune 2016
Årsmelding pleie og omsorg 2016 Hovedmål Pleie og omsorg skal tilby velferdstjenester av høy kvalitet. Tjenestene skal være tilpasset behovet til den enkelte, være kostnadseffektive og bidra til trygghet og livskvalitet for innbyggerne i kommunen. Virksomheten består av følgende områder Åpen omsorg Fastlandet med miljøterapitjeneste, Åpen omsorg Øyene, Gibos Institusjon, Servicefunksjoner og Psykisk helse. Tilsammen 83,44 årsverk. Organisering Pleie og omsorg har hatt organisatoriske endringer i løpet av 2016, etter vedtak i KST om å legge ned en sykehjemsavdeling fra 01. juli 2016. Hjemmetjenesten er styrket med nattjeneste i Åpen omsorg Fastland og hvilende nattevakt på Sandhornøy eldresenter. Videre er ansvar 3367 Tiltak for psykisk utviklingshemmede barn og ansvar 3071 Bruker som bor på Signo Vivo overført fra virksomhet helse og sosial, til pleie og omsorg. Kommunalsjef 1 årsverk Åpen omsorg Fastlandet -Hjemmesykepleie -Hjemmehjelp - Trygghetsrom på Gibos - Hovedkontakt for hjelpemidler Miljøterapitjeneste for voksne og barn Bolig ungdom over 18 år Nygårdsjøen eldresenter 27,84 årsverk Åpen omsorg Øyene Hjemmesykepleie Hjemmehjelp Sandhornøy og Arnøy Sandhornøy eldresenter 7,25 årsverk Gibos institusjon Avdeling G Avdeling F Avdeling E Avdeling D 36,5 årsverk Servicefunksjoner Merkantil avdeling Renhod/vaskeri Kjøkken Arbeidsstue Dagsenter hjemmeboende demente 8,85 årsverk Psykisk helse 2 årsverk Mål for virksomheten i budsjett 2016 Gjennomføring av kommunestyrevedtak prosjekt «fortettet omsorg og service» med en dreining av tjenestetilbudet til utvidet bruk av hjemmetjenester og reduksjon av antall institusjonsplasser. Ha fokus på kvalitet, utvikling og kostnadseffektivitet. Oppstart av prosjekt «Effektivisering, kvalitetssikring og innføring av velferdsteknologi». Prosjektet skal gjøre det mulig å utnytte de teknologiske løsninger som finns med hensyn til 1
samhandling, kvalitetssikring av dokumentasjon, effektivisering og legge til rette for implementering av velferdsteknologi. Resultat av driften i 2015 Regnskap Budsjett Netto resultat HA 3 Pleie og omsorg 62 215 62 392 177 Pleie og omsorg har for 2016 et positivt netto driftsresultat på 0,177 mnok og er i hovedsak knyttet til reduserte pensjonsutgifter. I budsjettet for 2016 var det lagt inn et nedtrekk på 1,7 mnok på ansvar 3016 som skulle innspares ved dreining av tjenesteproduksjon innen pleie og omsorg til mer hjemmebaserte tjenester, noe virksomheten har klart. Driften har vært preget av trange økonomiske rammer med fokus på lovpålagte oppgaver og etterkomme de stadig økende krav fra sentrale myndigheter. Stadig flere spesialiserte helse og omsorgstjenester overføres til kommunene etter innføring av samhandlingsreformen i 2012, uten at en ser at de økonomiske ressursene styrkes tilsvarende. Det er gjennomført en dreining av tjenesteproduksjon ved styrking av hjemmetjenestene og reduksjon av antall langtidsplasser i institusjon. Dyktige medarbeidere har bidratt til opprettholdelse av et fortsatt faglig godt pleie og omsorgstilbud til kommunens innbyggere. Prosjekt «Effektivisering, kvalitetssikring og innføring av velferdsteknologi», er noe forsinket i hht. målsetting. Det er gjort endring i organisering av prosjektet. Fagleder på IKT er nå prosjektleder og samarbeider tett med virksomhetens Gerica- team (Gerica er pleie og omsorgs fagprogram). Deler av prosjektet er gjennomført ved at det er installert ny server, konvertering til ny database, innkjøp av moduler, samt opplæring av nøkkelpersoner for å ivareta driftsbasen. Disse installasjonene er nødvendig for å etterkomme de krav som stilles til kvalitetssikring av dokumentasjon og utvikling. Oppgradering av fagsystemet legger til rette for utvidet bruk av velferdsteknologi. Kommunen har mottatt 0,6 mnok i skjønnsmidler fra Fylkesmannen til prosjektet. Gibos Institusjon Institusjonen har fra 08.07.2016 etter at en avdeling ble lagt ned, 4 avdelinger med tilsammen 28 langtidsplasser og 5 korttidsplasser. Den ene av korttidsplassene er KAD (kommunal øyeblikkelig døgnenhet). KAD er en legestyrt plass og en del av samhandlingsreformen som alle kommuner måtte ha på plass fra 1.1.2016 i forhold til somatikk. Fra 01.01.17 er det krav om KAD plass også for psykiatri. Ut fra erfaringer og krav definert i veileder for KAD, har vi valgt at den etablerte KAD plassen også skal håndtere behov innen psykiatrien. 2
Institusjonen og hjemmetjenesten har i samarbeid fått på plass en ressursgruppe for lindrende behandling som gir omsorg og støtte til pasienter og pårørende i livets sluttfase. Lindrende rom på Gildeskål Bo- og servicesenter er etablert i den nedlagte institusjonsavdelingen. Rommet er pusset opp og har fått navnet «Hjerterommet» og skal driftes i samarbeid mellom institusjon og hjemmetjeneste. Tilbakemeldinger fra de som har benyttet rommet er udelt positive. Kommunen har fått tilskudd fra fylkesmannen i Troms til kompetansehevende tiltak innen lindrende behandling og ivaretakelse av pårørende. Aktivitet til beboerne på institusjon har stort fokus, dette gjelder både fysisk og sosialt. Avdelingene har egne faste fysiske aktiviteter som gjennomføres både inne og utendørs. I tillegg er det sosiale arrangement der sykehjemmets venner, pensjonistlag, barnekor, kulturelle spaserstokken, ansatte og andre er viktige bidragsytere. Langtidsplassene i institusjonen har stort sett hatt fullt belegg gjennom hele året. På korttidsplassene har en klart å ivareta utskrivelse fra sykehus, korttidsinnleggelse fra hjemmet og behov for avlastning. Hovedvekten for bruk av korttidsopphold i institusjon er utskrivelse fra sykehuset, der behandlingstiden blir stadig kortere og pasientene skriver ut med omfattende og komplekse behov for videre behandling og rehabilitering. Eldre trenger ofte et langt rehabiliteringsopphold før de kan dra hjem til egen bolig. Kommunen har betalt for fire liggedøgn til Nordlandssykehuset i forbindelse med utskrivningsklare pasienter som vi ikke har kunnet ta til institusjon samme dag som de ble meldt utskrivningsklare. Nedenfor er en oversikt over korttidsdøgn og avlastning. Det viser en nedgang i antall korttidsopphold, mens tilbud et om avlastning har økt. Avlastning er et tilbud til pårørende som har ansvar for hjemmeboende pleie og omsorgstrengende. Antall korttidsdøgn 2014 Antall korttidsdøgn 2015 Antall korttidsdøgn 2016 Korttidsdøgn Avlastning Korttidsdøgn Avlastning Korttidsdøgn Avlastning 1 256 91 1 073 59 987 120 Servicefunksjoner Servicefunksjoner er støttefunksjoner til Gibos institusjon. Institusjonskjøkkenet lever mat til institusjon, beboere i omsorgsboliger, Sandhornøy eldresenter og hjemmeboende. De produserer i snitt ca. 70 middagsporsjoner. Fiskemåltider leveres fersk kokt eller stekt direkte fra kjøkkenet. Høsten 2016 startet et prosjekt med utprøving i forhold til servering/tilberedning av dagfersk middag på ukedagene. Prosjektet skal evalueres våren 2017. Tilbakemelding er i hovedsak at brukerne oppleves å være fornøyd med maten som leveres. Etter anbefaling fra retningslinjer for ernæring er det gjort 3
endringer i tidspunktene for servering av måltider. Måltidene er forskjøvet utover dagen for å unngå lang nattfaste. Renholdspersonale har alt renhold i institusjonsavdelinger, fellesareal, helseavdeling og psykisk helse. Vaskeriet ivaretar vask av institusjonstøy, privattøy til beboerne, arbeidstøy. I tillegg faste oppdrag for hjemmeboende og ellers tilfeldige oppdrag fra andre kunder. Arbeidsstua har aktiviteter for beboere på institusjon og i omsorgsboliger, flere frivillige engasjerer seg i aktiviteter her. Dagsenter for hjemmeboende demente er organisert i serviceavdelingen. Dagsenteret er åpent to dager i uken og i tillegg gjøres det tiltak på eldresentrene og hos hjemmeboende. Kommunen har fått tilskuddsmidler på 0,49 mnok fra helsedirektoratet for drift av dagsenter. Dagsenteret har egen bil for å dra på turer med brukerne og i noen tilfeller hente dem til dagsenteret, sansehagen er også oppgradert med utstyr. Dagsenteret har et nært samarbeid med demensteamet i kommunen. Serviceavdelingen utfører merkantile tjenester for hele virksomheten, samt ivaretar søknader om bostøtte fra husbanken. Systemansvar for fagprogrammet Gerica er plassert her. Åpen Omsorg (Hjemmetjenester) Åpen omsorg Fastlandet har base på Gibos, mens Åpen omsorg Øyene har base på Sandhornøy eldresenter. Antall brukere av hjemmetjenester er relativt stabilt, men varierer gjennom hele året, pr 31.12.16 var antallet 153 brukere. I Åpen omsorg ser en også en merkbar økning av tidlig utskrivelse fra sykehuset til hjemmet, der brukerne har kompliserte pleie og rehabiliterings forløp. Brukere i terminal fase har også fått vært hjemme med hjelp fra Åpen omsorg, godt samarbeid med pårørende og lege. Vi har i 2016 hatt brukere med store pleie og omsorgsbehov som bor langt fra basen, noe som har medført mye kjøring og ressursbruk. Fra 1.mai 2016 har kommunen hatt heldøgns hjemmetjeneste på fastlandet, etter oppstart med aktiv nattevakt. I tillegg disponerer Åpen omsorg nå fire trygghetsrom i den nedlagte institusjonsavdelingen. Disse har vært i bruk gjennom høsten/vinter til planlagte opphold av kort eller lengre varighet, samt akutt opphold for å hindre sykehus eller institusjonsinnleggelse. Noen har også bodd på trygghetsrom i påvente av langtidsplass i institusjonen. Styrking med nattevakttjeneste har medført at hjemmeboende og beboere i omsorgsbolig gis tilbud på rett nivå i omsorgstrappa og behov for langtidsplass i institusjonen utsettes. Utlån av hjelpemidler fra NAV hjelpemiddelsentral utgjør en stor andel av hjemmetjenestens arbeidsoppgaver. Stadig flere oppgaver innen hjelpemiddelformidling overføres fra 4
hjelpemiddelsentralen og til kommunene. Åpen omsorg Fastlandet er hovedkontakt for formidling av hjelpemidler både fra hjelpemiddelsentral og kommunalt lager. Kommunen har i 2016 vært med i et pilotprosjekt AOS (avstands overbyggende samhandling) i regi av NAV hjelpemiddelsentral. Målet er at mest mulig av søknader, formidling og reparasjon av utlånte hjelpemidler skal foregå gjennom elektroniske løsninger. Det er anskaffet nettbrett til begge hjemmetjenestesonene for å ivareta dette. Eldresenteret på Nygårdsjøen har hatt fullt belegg gjennom året, flere har hatt et stort omsorgsbehov og det har vært mye utrykking av hvilende nattevakt. Sandhornøy eldresenter har hatt ledige rom i løpet av året, men alle rom var utleid ved utgangen av året. Eldresenteret har fra i høst hatt hvilende nattevakt, som også dekker utrykking på trygghetsalarmer på Sandhornøy og Nygårdsjøen. Hvilende nattevakt har medført økt trygghet for beboerne på eldresenteret og utvidet tjenestetilbudet i hjemmet deres, slik at de kan ivaretas hjemme lengre. Ønske om plass på Sandhornøy eldresenter har også økt betraktelig etter at det ble vedtatt hvilende nattevakt. De 16 omsorgsboligene på Gibos var alle utleid i 2016. Ved behov og dersom det i perioder har vært ledig kapasitet, har både omsorgsboligene og eldresentrene vært benyttet til korttidsopphold og avlastning. Miljøterapitjenesten har base på Gibos og yter tjenester til voksne og barn med psykisk utviklingshemmede. Antall brukere har vært stabilt gjennom flere år. Tiltak til psykiskutviklingshemmede barn er i hovedsak, avlastning, støttekontakter og deltakelse i ansvarsgrupper. De fleste voksne brukerne bor i området rundt Gibos og i omsorgsboligene der, mens noen bor i andre deler av kommunen. Flere av brukerne er blitt eldre og har sammensatte helsemessige utfordringer. Tjenesten har i løpet av 2016 registrert et økende behov for tilrettelagt omsorgsbolig/bofelleskap med heldøgns omsorg for unge utviklingshemmede som har store utfordringer med å bo alene i dagliglivet. Miljøarbeid med aktiv veiledning og gjennomføring av sosiale aktiviteter prioriteres. Bolig for ungdom over 18 år, gir tilbud til en psykisk utviklingshemmet mann som har et eget team rundt seg. Tilbudet er midlertidig etablert i 1.etasje på Nygårdsjøen eldresenter men planlegges i nye omsorgsboliger/bofellesskap nær Gibos jf. vedtatt boligpolitisk plan. Miljøterapitjenesten samarbeider godt med den øvrige hjemmetjeneste og har jevnlig veiledning og møter med habiliteringstjenesten ved Nordlandssykehuset. Psykisk helsetjeneste Psykisk helsetjeneste er et lavterskeltilbud rettet mot mennesker med psykiske vansker og lidelser og konsekvenser av disse hos den enkelte, deres familier og nettverk. Pr 31.12.16 5
hadde avdelingen 31 brukere, antall brukere er varierende i gjennom året. Brukernes behov for hjelp er varierende, fra de med stort bistandsbehov til de med mindre oppfølgingsbehov. Målgruppen endres og flere yngre brukere tar kontakt elles henvises fra lege og spesialisthelsetjeneste med behov for oppfølging. Tjenesten har månedlig veiledning fra spesialisthelsetjenesten Psykisk helse deltar i ansvarsgrupper rundt flere brukere, samarbeider med spesialisthelsetjenesten, NAV og andre deler av helse og omsorgstjenesten i kommunen. En av de ansatte er i gang med videreutdanning i traume og krisehåndtering. Også i psykisk helse registreres det unge brukere som har behov for styrket botilbud med heldøgns bemanning. Generelt om virksomheten Ansatte i pleie og omsorg gjør en god jobb og bestreber seg på å levere gode tjenester av god kvalitet til brukerne. De er løsningsorientert og bidrar aktivt til å holde driften innenfor de gitte økonomiske rammer. Det arbeides med utvikling av tjenestene. I samarbeid med andre Salten kommuner har vi gjennom RKK utviklet prosedyre og kvalitetsprogrammet Digipro. Programmet er nettbasert og tilgjengelig for alle ansatte. Gildeskål kommune har også anskaffet Veilederen, et digitalt oppslagsverk som beskriver lovkrav for arbeidsgiver og rettigheter som tjenestemottakerne har. Programmet har i tillegg mange e-læringskurs som de ansatte er godt i gang med å gjennomføre. Lærlinger I pleie og omsorg har vi pr tre stillinger for lærlinger. I 2016 hadde vi flere søknader og alle tre lærlingestillingene er besatt. Målet er å øke antall læreplasser da en ser nødvendigheten av å rekruttere flere helsefagarbeidere for å ivareta behovet framover. Kompetanse Rekruttering Økt kompleksitet hos brukere av pleie og omsorgstjenesten stiller krav om økt kompetanse hos personale og nødvendig innkjøp av avansert medisinskteknisk utstyr til bruk i både institusjon og hjemmetjenesten. Flere ansatte har deltatt på interne og eksterne kompetansegivende kurs, samt opplæring i regi av spesialisthelsetjenesten i forhold til konkrete behandlingsopplegg. 6
En sykepleier og en hjelpepleier gjennomfører videreutdanning innen kreftomsorg. To helsefagarbeidere har delvis permisjon og gjennomfører desentralisert sykepleierutdanning. 3 ansatte har tatt fagbrev innen helsefag og flere assistenter er i gang med å kvalifisere seg til helsefagarbeider. Virksomheten har fortsatt utfordringer i å rekruttere sykepleiere og vernepleiere. En sykepleier ble tilsatt i Åpen omsorg i 2016. Det har ikke vært søkere til de ledige sykepleierstillingene på institusjonen. Virksomheten har fortsatt et løft i forhold til uønsket deltid. Mange helsefagarbeidere og noen assistenter har i løpet av 2016 fått fast tilsetting og økning av stillinger, de fleste opp mot 100 %. Gibos institusjon fikk høsten 2016 tilført 2 stillinger for å øke grunnbemanningen. Målet er å få en reduksjon i bruk av overtid, nedgang i sykefraværet og øke trivselen hos personalet. Liten tilgang på tilkallingsvikarer gjør det utfordrende å fylle vaktplaner ved vakanser, sykefravær og ferie. Det medfører igjen at ansatte må arbeide ekstra, overtid, forskjøvet vakt med mer. Dette gir økte kostnader, samt at det fører til økt belastning på arbeidstakerne. Sykefravær Sykefraværet i pleie og omsorg er fortsatt for høyt, pr 31.12.16 var det 11,1 %. Det er det samme som i 2015. Økningen er på enheter som tidligere har hatt lavt sykefravær. Arbeidet med sykefraværet har stort fokus, det tilrettelegges for arbeidstakere med nedsatt arbeidskapasitet. Reglement for oppfølging av sykemeldte brukes i hele virksomheten, det er fastsatte frister og krever mye planlegging og involvering av ansatte, ledere og andre aktører. Arbeidslivssenteret er aktivt med i forbindelse med tilretteleggingstiltak for sykemeldte og tiltak for å unngå sykemelding. Det gjennomføres medarbeidersamtaler der trivsel og arbeidsmiljø tas opp, dette er også tema ved oppfølging av sykemeldte. Vernerunder med fokus på fysisk arbeidsmiljø gjennomføres årlig. Avvik registreres, følges opp og rapporteres årlig til Arbeidsmiljøutvalget. Klager Det er få klager på tjenestene, muntlige klager behandles og søkes løst umiddelbart. En bestreber god dialog og det å finne gode løsninger sammen med brukere og pårørende. Virksomheten mottok ingen skriftlige klager eller saker til fylkesmannen i løpet av 2016. 7
Tilsyn Virksomheten har hatt tilsyn fra mattilsynet, men det var ingen merknader eller avvik. Tilbakemelding var et rent og ryddig institusjonskjøkken. Postalt tilsyn fra arbeidstilsynet med tema, forebyggende smittevern. De ønsket tilbakemelding på utlevering av arbeidstøy, desinfisering av arbeidstøy og tilgang til garderober for sykehjem og hjemmetjeneste. Kommunen fikk pålegg om i forhold til hjemmetjenesten om bruka av arbeidstøy, både bukse og overdel, samt at det skulle være tilgang til dusj og garderober for alle ansatte i hjemmetjenesten. Pålegget fra arbeidstilsynet ble lukket innen fristen. 8