Trivsel, tydelighet og tålmodighet Lederens rolle i arbeidet med å redusere og forebygge høyt sykefravær Tjøme, 8. Juni 2017 SSHF
Norge og resten av verden Helsetilstanden til den norske befolkningen er god i internasjonal målestokk Ansatte i Norge har jevnt over langt bedre arbeidsforhold enn ansatte i andre land Norge har mye høyere sykefravær enn andre land Kjønnsforskjellene Kvinnene i Norge har jevnt over ikke dårligere helse enn mennene Kvinnene jobber mindre og har jevnt over færre negative eksponeringer i arbeidslivet enn mennene Kvinnene har mye høyere sykefravær enn mennene Hva handler dette om?????
Sykefravær (LM+EM), alder, kjønn, 2015K4, hele landet 65-66 år 60-64 år 55-59 år 50-54 år 45-49 år 40-44 år 35-39 år 30-34 år 25-29 år 20-24 år 16-69 år 0 2 4 6 8 10 12 16-69 år 20-24 år 25-29 år 30-34 år 35-39 år 40-44 år 45-49 år 50-54 år 55-59 år 60-64 år 65-66 år Kvinner 8,3 4 7,5 9,3 9,1 9 9,2 9,4 9,7 10,5 9,3 Menn 4,5 2,5 3,1 3,8 4,2 4,6 5,1 5,4 6,2 7,1 7,2 Kilde: SSB
Prosent Sykefravær (LM + EM), kjønn, hele landet, 2000-2014 10 9 8 7 6 5 4 Menn Egenmeldt Menn Legemeldt Kvinner Egenmeldt Kvinner Legemeldt 3 2 1 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Sykefraværsprosjektet ved Sørlandet Sykehus Hensikten med prosjektet: 1. Finne spesifikke og virkningsfulle tiltak som kan redusere sykefraværet 2. Bidra vitenskapelig til økt kunnskap om (kjønnsforskjeller i) sykefravær Problemstillingen: Kan forhold knyttet til arbeidsstedet bidra til å forklare variasjoner i sykefravær og sykenærvær? - og hva kan arbeidsgiver bidra med for å redusere sykefraværet? Prosjektmidler fra KLP til forskning og tiltak Prosjektperiode 1.6.2011-16.03.2016
Fremgangsmåte Del 1: 40 dybdeintervjuer med mannlige og kvinnelige sykepleiere (3 enheter) Del 2: Spørreskjema til alle ansatte (over 30% stilling) ved SSHF Samarbeid med professor Dag Ingvar Jacobsen ved UiA Svarprosent: 66 (ca 3500 svar) Registerdata fra 2010 til 2014 (fra de som har samtykket) Del 3: Kartlegging, oppfølging og utprøving av tiltak i 12 enheter over flere år
Hva kan påvirke sykefravær? Samfunnet forøvrig Nære omgivelser Arbeidsplassen Individuelle trekk Samfunnet Økonomiske incentiver Disiplinerings- og sammensetningshypoteser Samfunnsnormer Nære omgivelser: Familie, sivilstatus Den doble/triple byrde Fastlegen; portvakten Normer og kultur Arbeidsplassen: Ledelse Struktur Psykososialt arbeidsmiljø Fysisk arbeidsmiljø Normer og kultur Individuelle trekk: Kjønn, alder Utdanning, yrke Løsningsstrategier Holdninger, forventninger Passivisering Personlighet Helse; objektiv/subjektiv
Sykefraværsterskelen Friske - i jobb Helseplager - i jobb Sykemeldte - kan være i jobb? Sykemeldte - kan ikke være i jobb
Diagnosefordeling 2014 (kilde:nav) Ukjent Andre lidelser Svangerskapssykdommer Sykdommer i luftveiene Psykiske lidelser Sykdommer i nervesystemet Muskel-/skjelettlidelser Menn Kvinner I alt Hjerte- og kar sykdommer Sykdom i fordøyelsesorganene Allment og uspesifisert 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 andel tapte dagsverk
Fordeling av legemeldt sykefravær, persentiler, kjønn (N=3080) Antall dager legemeldt sykefravær, kvinner Antall dager legemeldt sykefravær, menn 40 13 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Gjennomsnittlige antall dager sykefravær i 2012; menn 9,6 kvinner 15,3
Sykefraværsterskelen Hvordan den ansatte har det på jobb er viktig for sykefraværsterskelen! Kollegaer Fag Følelsen av å bli sett og anerkjent Trivsel!!
Kulturen Sykefraværsterskelen
Sykefraværsterskelen Morsmelk, farsmelk og oppdragelse
90 Grunner for sykenærvær (helt enig + enig) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Ansvar Oppdragelse Samvittighet Belaste kolleger Mye å gjøre Viktig på jobb Vikartilgjengelighet Grunner for sykenærvær Menn Grunner for sykenærvær Kvinner
Turnus og stillingsprosent Ingen sammenheng mellom turnus og sykefravær blant kvinnene Lavere legemeldt sykefravær blant menn med nattarbeid(!) Høy stillingsprosent har sammenheng med høyere sykefravær blant kvinnene
Organisatoriske hindre og autonomi Utstyr Kolleger Nærmeste leder Opplæring/kunnskap Informasjon Konflikt mellom krav Hjelp fra andre Organisatoriske hindre, har, sammen med autonomi, signifikant sammenheng med sykefravær Men forholdsvis høy toleranse for organisatoriske utfordringer så lenge det sosiale og det faglige fungerer
Redusert form på jobb? Store variasjoner på ulike enheter Balansegang i forhold til tilrettelegging
Individuelle forhold og helse Fysisk og psykisk helse sammenheng med sykefravær Mange av de samme ansatte har høyt sykefravær flere år på rad Kvinner har betydelig bedre selvrapportert fysisk helse enn menn!!!
Kjønnsforskjeller Kvinner ser ut til å ta et større mentalt ansvar for familien enn det menn gjør Totalbelastningen for noen av kvinnene synes å ha sammenheng med sykefravær Men ingen signifikant sammenheng i spørreundersøkelsen
Sykefraværsterskelen Psykososialt arbeidsmiljø Holdninger Organisatoriske forhold Ledelse Mestring og fagfokus Friske - i jobb Helseplager - i jobb Sykemeldte - kan være i jobb? Sykemeldte - kan ikke være i jobb
Hvordan jobber vi? Kartlegger enheter med høyt sykefravær over tid Gruppeintervju med leder, TV, VO og noen ansatte Medarbeiderundersøkelser, vernerunder etc Sykefraværsstatistikk Utarbeider tiltak sammen med leder Evaluerer tiltak og utvikling jevnlig over tid
Systematisk, langsiktig og målrettet arbeid for å forebygge og redusere sykefravær Ledelse og organisering Psykososialt arbeidsmiljø og kultur Individuelle forhold Fag Fysisk arbeidsmiljø
Enhetenes utfordringsområder (N=12) Individuelle forhold Fysisk arbeidsmiljø Fag Organisatorisk arbeidsmiljø Psykososialt arbeidsmiljø 0 2 4 6 8 10 Antall
Lurt å gi riktig medisin! Hva er enhetens styrker? For eksempel: Faglig driv? Mye latter og godt humør? Positive ledertyper i miljøet? Hva er enhetens utfordringer? For eksempel: Konflikter? Krevende vaktbelastning? Stillesittende arbeid? Og hva trenger den enkelte? For eksempel: Justering av arbeidsoppgaver? Tilrettelegging? Anerkjennelse?
Et eksempel på en enhet Utgangspunktet: Ca 13 % sykefravær over tid Utfordrende psykososialt arbeidsmiljø Utslitt leder Dårlig rykte få søkere Vanskelig å få driften til å fungere
Eksempler på tiltak i en enhet Psykososialt arbeidsmiljø og kultur kontinuerlig fokus på miljø; mandagsmøter personaltur strategisk bruk av medarbeiderundersøkelsene vernerunde Faglig utvikling ansettelse av fagsykepleier faglunsjer faggrupper internundervisning faglige samtaler/debrief ift konkrete case Ledelse og organisering kollegastøtte fra NAV tydeliggjøre forventninger til ansatte lederstøtte fra Personal og Arbeidsmiljø og ny avdelingsleder organisere vekk frustrasjonspunkter bevisst rekruttering Individuelle tiltak godt planlagte medarbeidersamtaler individuelle avtaler om eget bidrag i arbeidsmiljøet slå ned på uakseptabel atferd følge opp sykemeldte trekantsamtaler ved uoverensstemmelser
Prosent Utvikling i sykefraværet på pilotenheten 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Gjennomsnittlig sykefravær 12 måneder før kartlegging våren 2011 Gjennomsnittlig sykefravær etter kartlegging (juni 2011- jan 2016) Gjennomsnittlig sykefravær de siste 3 årene (2013-2015) Gjennomsnittlig sykefravær de siste 2 årene (2014-2015) prosent sykefravær 12,7 7,9 6,9 6,6
Et eksempel forts Nåværende situasjon: 6 % sykefravær over tid Medarbeiderundersøkelsen viser tydelig bedring på nærmest alle punkter Godt psykososialt arbeidsmiljø Driften fungerer svært godt Mange søkere til posten
Sykefraværsprosent De andre enhetene Gjennomsnittlig sykefravær før og etter kartegging av enhetene 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 Gjennomsnittlig sykefravær i 12 måneder før kartlegging Gjennomsnittlig sykefravær etter kartlegging frem t.o.m desember 2015 4,00 2,00 0,00 A B C D E F G H I J K Enhet
Differanse; gjennomsnittlig sykefravær før og etter kartlegging. Prosentpoeng A B C D E F G H I J K 4,4 4,3 4,8 2,8 2,8 3,0 2,2 1,4 0,9 0,3 A B C D E F G H I J K -1,0
Hva virker? Langsiktig, målrettet og systematisk ledelse Ansvar Riktig medisin Psykososialt, organisatorisk og faglig arbeidsmiljø Trivsel Tørre å ta tak i de vanskelige sakene og situasjonene - Tydelighet Relasjonell ledelse Tålmodighet
Noen dilemmaer Samfunnsansvar vs driftsansvar «Oppstramming» vs raushet Rammebetingelser for ledelse De «diffuse» lidelsene
Konklusjon Sykefravær har sammenheng med ledelse, organisatorisk, psykososialt og faglig arbeidsmiljø Komplekse mekanismer Med langsiktig, systematisk og målrettet arbeid går det an å forebygge og redusere sykefravær! Ingen «quick fix» Ingen «mastertiltak» Det handler om ledelse!!! Trivsel, tydelighet og tålmodighet