Saksfremlegg Reduksjon av fristbrudd og ventetid Dato Saksbehandler Direkte telefon Vår referanse Arkivkode 18.08.11 Harald Noddeland 974 02 040 Saksnr. Møtedato Styret ved Vestre Viken HF 074/2011 25.08.11 Ingress Et overordnet mål for alle sykehusene i Helse Sør-Øst er at pasientene ikke opplever fristbrudd. Vestre Viken HF har i lengre tid hatt et høyt antall fristbrudd, men mange avdelinger har forbedret sine resultater betydelig de siste månedene. I denne saken redegjøres for status på hva som er oppnådd, og for fokusområder i videre arbeid. Samtidig redegjøres for utviklingen av ventetiden for behandlede pasienter. Forslag til vedtak Styret for Vestre Viken HF tar handlingsplanen om fristbrudd og ventetid til orientering. Drammen, 18. august 2011 Nils Fr. Wisløff Administrerende direktør
Bakgrunn Et overordnet mål for alle sykehusene i Helse Sør-Øst er at pasientene ikke opplever fristbrudd. Dette målet er tydeliggjort skriftlig gjennom oppdragsdokumentet. Regelmessig rapportering om oppnådde resultater gjøres ved hjelp av indikatoren andel fristbrudd som defineres slik: Andel av henviste pasienter som tildeles rett til nødvendig helsehjelp og som ikke får behandling innen fastsatt frist. Indikatoren beregnes hver måned basert på opplysninger i sykehusets pasientadministrative system (DIPS): Teller: Antall pasienter med rett til prioritert helsehjelp som har frist i perioden og som ikke har fått behandling innenfor definert frist. Nevner: Antall pasienter med rett til prioritert helsehjelp som har frist denne perioden. Øyeblikkelig hjelp-pasienter regnes ikke med. Indikatoren forteller noe om sykehusets eller avdelingens evne til å være à jour, og sikre alle pasientene behandling innen avtalt dato. Det som ikke vises i denne indikatoren er gamle fristbrudd fra foregående måned eller eldre. For dette formålet er rapporten antall fristbrudd bedre egnet. Vestre Viken HF har i lengre tid hatt et høyt antall fristbrudd. Gjennom et systematisk arbeid er dette i ferd med å reduseres. I denne saken redegjøres for status på hva som er oppnådd, og for hvilke fokusområder som det arbeides videre med i hver enkelt klinikk. Status andel fristbrudd juli 2011. Rapporten for andel fristbrudd i juli 2011 viser at helseforetaket hadde 2934 henvisninger som var tildelt frist for start av helsehjelp i juli måned 2011. Av disse var det 10,7 % der helsehjelpen ikke startet innen fristen. Resultatene for hver av de fem klinikkene fremgår av tabell 1. Tabell 1: Andel fristbrudd i juli 2011 for klinikkene i Vestre Viken HF Klinikk Antall henvisninger med frist i juli 2011 Antall fristbrudd i juli 2011 Andel fristbrudd i juli 2011 Kirurgisk klinikk 1329 185 14 % Medisinsk klinikk 914 70 8 % Kvinne- og barneklinikken 369 16 4 % Klinikk for medisinsk diagnostikk 33 3 9 % Psykisk helse og rus 289 41 14 % Sum Vestre Viken HF 2934 315 10,7 %
Dette resultatet er fortsatt et stykke unna målet om null fristbrudd. I figur 1 på neste side vises utviklingen av indikatoren fra januar 2011 til i dag. Alle klinikkene har forbedret resultatet vesentlig, og for Medisinsk klinikk som lå høyt i første del av året, er andelen fristbrudd nå redusert til 8 %. 50 % 45 % 40 % 35 % 30 % 25 % 20 % 15 % 10 % Med klinikk Kir klinikk Kvinne/Barn klinikk KMD Psyk klinikk 5 % 0 % Figur 1: Utvikling av indikatoren andel fristbrudd ved klinikkene i Vestre Viken HF januar-juli 2011. Bak disse samleresultatene ligger det stor variasjon i hva som er oppnådd i avdelingene. Flere avdelinger er i ferd med å nå målet om null andel fristbrudd, og spesielt nevnes Medisinsk avdeling på Kongsberg som i juli hadde null fristbrudd av 140 aktuelle henvisninger. Med sitt resultat på 4 % fristbrudd for hele Kvinne/barn klinikken siste måned, er denne klinikken nær målet. Samlet antall pasienter med fristbrudd pr. 1. august 2011 Ved utgangen av mai 2011 var det til sammen registrert 573 pasienter i Vestre Viken HF der fristen for start av helsehjelp var overskredet. I november 2010 var det tilsvarende tallet ca. 2700. Samlet antall fristbrudd reduseres gradvis og utviklingen vises i figur 2 nedenfor. Fortsatt er det enkelte pasienter der fristen for start av helsehjelp er passert for flere måneder siden. De fagområdene der det gjenstår flest pasienter med fristbrudd er; hjertemedisin, gastromedisin, ortopedi, gynekologi og barne- og ungdomspsykiatri.
3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Figur 2: Utviklingen i samlet antall fristbrudd ved Vestre Viken HF i perioden november 2010 til juli 2011. Fokusområder i videre arbeid En kort oppsummering av hvilke områdene der det gjenstår utfordringer er: Medisinsk klinikk: Kapasitet innen cardiologi og gastroenterologi. Unngå feilregistreringer i akuttmottakene. Kirurgisk klinikk: Kapasitet og samspill på tvers av helseforetaket innen ortopedi. Kapasitet øye og anestesi/smertepoliklinikk. Kvinne/barnklinikken: Prioritering og kapasitet innen gynekologi. Psykisk helse og rus: Fokus på å unngå fristbrudd i barne- og ungdomspsykiatrien. I styresak 064/2011 i juni 2011 ble det gitt en mer utfyllende oversikt over tiltaksarbeidet og hvilke virkemidler som brukes. Ventetid Det er viktig at pasientene ikke opplever unødig ventetid. Gjennom dokumentet Oppdrag og bestilling for Vestre Viken HF stiller eier følgende krav: Gjennomsnittlig ventetid i spesialisthelsetjenesten skal ned mot 65 løpedager ved utgangen av 2011. Dette måles med indikatoren avviklet ventetid. Den viser hvor lang ventetid de pasientene som har startet helsehjelp siste måneden har opplevd. Figur 3 nedenfor viser at avviklet ventetid er gradvis redusert i 2011. I juli var resultatet gjennomsnittlig 66 dager for hele VVHF. For pasienter som var tildelt rett til prioritert helsehjelp er resultatet 65 dager, og for pasienter uten rett er avviklet ventetid 67 dager.
JAN FEB MAR APR MAI JUN JUL Figur 3: Utvikling av avviklet ventetid i VVHF 2011. Y-aksen viser antall dager. Blått = pasienter med rett til prioritert helsehjelp. Rødt = pasienter uten rett til prioritert helsehjelp. I det videre arbeidet med å redusere ventetiden vil vi tilstrebe at pasienter med rett til prioritert helsehjelp har kortere ventetid enn pasienter uten rett til prioritert helsehjelp. Konklusjon Administrerende direktør er svært tilfreds med den fremgangen som klinikkene har oppnådd i reduksjon i andel fristbrudd og reduksjon i gjennomsnittlig ventetid de siste månedene. Vestre Viken HF arbeider videre for å nå målet null fristbrudd ved utgangen av året 2011. Gjennom et bredt anlagt forbedringsarbeid med fokus på pasientadministrativ arbeidsflyt, oppnås også andre forbedringer; større sikkerhet for innkalling av pasienter til kontroll, kortere ventetid og tildeling av time ved første vurdering av henvisningen. Erfaringen viser også at dette arbeidet gir forbedring av produktivitet og arbeidsmiljø. Administrerende direktør gir fortsatt arbeidet med å redusere fristbrudd og ventetid høy prioritet.