Nevropsykoanalyse konsekvenser for behandling Fra dinosaurer til Star Wars.
Nevropsykoanalyse konsekvenser for behandling. Resten av dagen: Kort oppsummert om psykodynamisk psykoterapi / relasjon / nevrale nettverk. Om lek Om motoverføring og projektiv identifisering. Kasus 2
Nevropsykoanalyse konsekvenser for behandling. Psykoterapi er et mentalt arbeid som fører til endring i forhold til andre mennesker: Endring i bruk av egne ressurser, Endring i avverger som brukes for å unngå psykisk smerte (angst, depresjon, forvirring, tap av selvfølelse med mer). Gjenskaper evnen til å sørge; for å kunne bearbeid følelsen av skyld over det man har påført andre. 3
Nevropsykoanalyse konsekvenser for behandling. Psykodynamisk psykoterapi er framtidsrettet: Ved utforsking av her og nå - situasjoner og samspillet med tidligere erfaringer utvikles selvobserverende kapasiteter. 4
Nevropsykoanalyse konsekvenser for behandling Selv Relasjon Objekt Siegel 2001 5
Nevropsykoanalyse konsekvenser for behandling Tilknytningssystemet; forankret i genene. Organiseringen av følelseslivet; affektregulering. Kognitiv organisering; livslang integrering. 6
Nevropsykoanalyse konsekvenser for behandling. Selv-objekt-erfaringer: Selv Relasjon Affekt Objekt Siegel 2001 7
Nevropsykoanalyse konsekvenser for behandling. Arbeidet skjer i møtet mellom to mennesker. Overføringsarbeid. Emosjonelt minne. Informasjonslagring som styrkes eller svekkes ved synaptiske endringer celler i mellom i hjernen. Nevrale nettverk. 8
Nevrale Nettverk 9
Nevropsykoanalyse konsekvenser for behandling; Litt om lek: Arbeid med barn - forståelse av lek: 1. Projeksjon av barnets indre. 2. Lek som utforsking; overgangsfeltet 3. Utvikling Preverbalt. Bion / Stern / Trevarthen / Brazleton Alvarez og Phillips 1999 10
Nevropsykoanalyse konsekvenser for behandling Hovedfokus: Å jobbe med følelser og tilpasning til følelser som pasienten / barnet ikke klarer å prosessere eller forholde seg til selv. 11
Nevropsykoanalyse konsekvenser for behandling Rammer. Trygg behandler. Enactment iscenesettelse. Preverbalt Motoverføring. Joseph 1998 12
Nevropsykoanalyse konsekvenser for behandling Arbeid med preverbal kommunikasjon. Litt om projektiv identifisering. 13
Projektiv identifikasjon Basert på tilknytningsprosessen: Projeksjon Uhåndterlig angst Identifiseres Bearbeides Barn Projiseres tilbake Reinternaliseres Behandler ( Reverie ) / Container-contained 14
Begrepet Projektiv identifikasjon : Thomas Ogden - systematisering: There is the fantasy of projecting a part of oneself into another person and of that part taking over the person from within; then there is pressure exerted via the interpersonal interaction such that the "recipient" of the projection experiences pressure to think, feel and behave in a manner congruent with the projection; finally, the projected feelings, after being "psychologically processed" by the recipient, are reinternalized by the projector. Ogden 1982 15
Projektiv identifikasjon Klein 1946: Uhåndterlig angst Selv Objekt Barn Mor/Behandler 16
Projektiv identifikasjon Klein 1946: Uhåndterlig angst Selv Objekt Barn Mor/Behandler 17
Projektiv identifikasjon Klein 1946: Projeksjon Selv Objekt Fjernes / Kontroll Barn Mor/Behandler 18
Begrepet Projektiv identifikasjon : Bion: Viderefører begrepet to-personpsykologi; De uutholdelige følelsene som blir plassert i moren blir der bearbeidet og gjort tenkelige. (Reverie) β-elementer α-elementer Følelsene kan så projiseres tilbake og oppleves som noe som kan håndteres og utvide barnets følelsesrepertoire. Container Contained. Bion 1962 19
Projektiv identifikasjon Bion 1962 Basert på tilknytningsprosessen: Projeksjon Uhåndterlig angst Barn Mor /Behandler 20
Projektiv identifikasjon Bion 1962 Basert på tilknytningsprosessen: Projeksjon Identifiseres Bearbeides Barn Mor / Behandler 21
Projektiv identifikasjon Bion 1962 Basert på tilknytningsprosessen: Projeksjon Håndterlig følelse Identifiseres Bearbeides Barn Projiseres tilbake Reinternaliseres Mor / Behandler ( Reverie ) / Container-contained 22
Nevropsykoanalyse konsekvenser for behandling. Container-contained - nivåer: Optimalt: Endring og bearbeidelse. Utfordrende: Behandler må jobbe med sine reaksjoner. I timene / i drømmer / kroppslige reaksjoner. Agerer: Ikke lenger psykodynamisk psykoterapi; -> behandler begynner å ordne og legge til rette. Ferro 2008 23
Fra dinosaurer til Star-Wars: Hva handler Star Wars om? 24
Fra dinosaurer til Star-Wars - kasus: 25
Fra dinosaurer til Star-Wars - kasus: Lekeobservasjon: Evne til symbolisering. Tema (og evnen til å være i tema): Om en enorm sult. Om dyrene som døde ut. Om brekningsrefleksen; beskyttelse? - aggressivt? Om muligheten for relasjon. 26
Fra dinosaurer til Star-Wars - kasus: Nevropsykoanalytisk perspektiv? Overføringen Projeksjon: Han kan fortelle om indre liv; traumebasert? Overgangsfeltet: Det er bare i feltet ; det gir ingen mening med ord. Han forteller at det gir seg kroppslig uttrykk; det (noe) går ikke veien om det kognitive? Utvikling: Han opplever noe som gjør at det gir ham en mulighet. Motoverføring som bekreftelse på interaksjon. 27
Fra dinosaurer til Star-Wars - kasus: Selv Relasjon Affekt Objekt 28
Fra dinosaurer til Star-Wars - kasus: Dissosiering 29
Fra dinosaurer til Star-Wars - kasus: Leken: Organisere og lage historie Det narrative. Overføringen: Styring og kontroll. Motoverføringen: Ikke være noe / tjener / utenfor projektiv identifisering? 30
Fra dinosaurer til Star-Wars - kasus: Om den såkalte ondskap: Man er ikke takknemlig for hånden før man har mistet den man kan ikke savne før man er adskilt. Atskilthet: Noen som har og gir noe godt. Noen som har noe godt det ikke vil gi. Barnet følelser vil kunne ødelegge, og moren vil hevne seg på barnet. 31
Fra dinosaurer til Star-Wars - kasus: Relasjon Adskilthet Ved å angripe relasjonen så vil ikke atskiltheten oppleves. 32
Fra dinosaurer til Star-Wars - kasus: Tre posisjoner ved separasjon: Omsorgen / relasjonen ble gitt til noen andre: Raseri / misunnelse / forfølging. Tap av omsorgen: Sorg / skyld / pine. Jeg lengter etter omsorgen: Jeg er fortsatt elsket. 33
Fra dinosaurer til Star-Wars - kasus: Separasjon angrep på relasjonen: Idealisering man har selv skapt den andre. Devaluering av selvet Man er ikke verdt noe; Selvdestruktivitet. Grådig internalisering (narsissistisk identifisering) Det er ikke noe forskjell på meg og den andre. Caper 2008 34
Fra dinosaurer til Star-Wars - kasus: Prosessen sett i relasjon til mentalisering: I ekvivalensmodus er det ingen forskjell mellom det som skjer i Jon og det som skjer i meg (det er ingen adskilthet). På veien mot adskillelse: man kan gradvis forestille seg at det er en forskjell; og den kan man leke med i pretendmodus. 35
Fra dinosaurer til Star-Wars - kasus: HVORFOR BLE ANAKIN OND? 36
Fra dinosaurer til Star-Wars - kasus: Leken: Direkte knyttet til tema. Overføringen: Savn og sinne kan bearbeide. Motoverføringen: Intenst / eget univers / slitsomt. 37
Fra dinosaurer til Star-Wars - kasus: Integrering og avslutning. Etablert indre rom. 38
Fra dinosaurer til Star-Wars - kasus: Symptomer. Gjennomarbeiding. Foreldre (-arbeid). 39
Nevropsykoanalyse konsekvenser for behandling. Terapiprosess. Relasjon. Endring. Arbeid med barn. 40
Nevropsykoanalyse konsekvenser for behandling Om angst og overveldelse; avspalting for å overleve. Kontroll med egne følelser. Kontroll med relasjon for å unngå å være i kontakt. 41
Nevropsykoanalyse konsekvenser for behandling. Mulighet for endring i: Intersubjektive erfaringer. Mentale prosesser. Mentale representasjoner. 42
Har vi noe nytte av et nevropsykoanalytisk perspektiv? Relasjonen. Bekrefter det vi vet? Utviklingsforståelse. Terapeutiske konsekvenser? For terapeuten! Bygger bruer. 43