Del I Miljøterapi. Roller og forutsetninger for deltakere og ansatte Dag Furuholmen

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Del I Miljøterapi. Roller og forutsetninger for deltakere og ansatte Dag Furuholmen"

Gabriel Helland
8 år siden
Visninger:

1 Innhold Forord Del I Miljøterapi. Roller og forutsetninger for deltakere og ansatte Dag Furuholmen Kapittel 1 Ideologi som arbeidsredskap De gamle tenkeres syn på ideologi Historisk perspektiv på ideologi Ideologiske modeller i norsk misbrukerbehandling AAs ideologi som eksempel på samspill av flere krefter Trender i medisin og psykiatri i vår tid Trender i misbrukerbehandling i vår tid Bieffekter av sykdomsmodellen Faresignaler for utviklingen framover Spørsmål i en ideologisk diskusjon Kapittel 2 Hvem er rusmisbrukeren? Familiebakgrunn Alder og tilvekst i misbrukerpopulasjonen Økende grad av psykiatriske lidelser Lavere terskel inn i misbrukermiljøet Dobbeltdiagnoser Tiltak for klienter med dobbeltdiagnoser Hvordan forstår vi informasjonen vi får om klientene? Relasjonsforstyrrelser Depressive lidelser

....... 23 AAs ideologi som eksempel på samspill av flere krefter.... 26 Trender i medisin og psykiatri i vår tid................. 27 Trender i misbrukerbehandling i vår tid.

2 6 FELLESSKAPET SOM METODE Kapittel 3 Problemdefinering og utvikling i behandlingen 68 Ideologiens forhold til metode, ressurser, teori og personlig ideologi Problemets natur Progresjonsmodellen (trappen) Individualisering av progresjon Markering av utvikling Økt status, privilegier og økonomi Rom for progresjon i organisasjonsstrukturen Progresjon i en terapiprosess Økning av retensjonsraten i et terapeutisk samfunn ved bruk av forskning og alternative teorier Kapittel 4 Myter og jakten på enkle løsninger Mytenes opprinnelse og funksjon Myter som fjerner skyld Myten om den avhengige slaven Myten om misbruket som en sykdom Myten om abstinensen Myten om stoffhungeren eller suget Myten om sprekken Myten om stoffsklia Smittemyten Myten om problemets størrelse Jakten på enkle løsninger Opiater i behandlingen av misbrukere Myten om den smertefrie tilværelsen Kapittel 5 Samarbeid og samspill i et terapeutisk fellesskap 120 Sammenhengen mellom delene Vi må styre prosessen Å bli trukket ut av miljøet Samspill mellom behandlingselementene Når fortid og nåtid blander seg Åpen informasjon er en forutsetning for å styre miljøet effektivt Åpen informasjon kan også være mangelfull Kraften i gode og dårlige spørsmål

............................ 77 Økt status, privilegier og økonomi.................... 78 Rom for progresjon i organisasjonsstrukturen........... 79 Progresjon i en terapiprosess.

3 INNHOLD 7 Å orientere etter forskjellige kart Brannslukking eller langsiktig planlegging? Kapittel 6 Struktur og kultur i et terapeutisk fellesskap Skrevne og uskrevne regler De såkalte absolutter Kultur i stedet for regler Holdninger implisitt i organisasjonen Kapittel 7 Miljøstyring og dynamikk Dynamiske polariteter Dynamikken i beboergruppen speiler dynamikk og holdninger i voksengruppen Hvordan kan vi måle atmosfæren i behandlingsmiljøet? Kapittel 8 Gruppeprosesser Fokus på miljø eller individ? Gruppedyret, et sensitivt vesen Summen av enkeltindivider skaper en egen kollektiv prosess 192 Gruppen rommer felles ønsker, angst, forsvar og strategier 193 Noen av miljøterapeutens og gruppelederens oppgaver Bion om gruppers kollektive ubevisste antakelser Enkeltindividet i gruppen Opererer beboeren i nåtid eller i fortid? Følelseskalenderen, å ta tempen på fellesskapet Å skape kanaler eller ventiler for prosessen Kapittel 9 Behandlerrollen i et terapeutisk fellesskap Valg av gode medarbeidere Utdannet sosialarbeider eller eksmisbruker? Kjønnsfordeling Overskudds- eller underskuddsmotiv? Personlig, privat eller profesjonell? Ansattes forhold til egne behov Personlig ideologi Implikasjoner for ansettelser Speiling av personalgruppens holdninger Overføring

................. 165 Kapittel 7 Miljøstyring og dynamikk................... 168 Dynamiske polariteter.............................. 170 Dynamikken i beboergruppen speiler dynamikk og holdninger i voksengruppen.

4 8 FELLESSKAPET SOM METODE Gode og onde objekter. Idealisering og devaluering Projektiv identifikasjon og containerfunksjonen Det er vi som lar oss splitte Hvem blir jeg i samspillet med klienten? Motoverføring Utbrenthet Organisasjon, lederskap og å la seg lede Veiledning med personalgrupper Forskjellige veiledningsnivåer Assistanse til å klargjøre behandlingsideologi Formidling av ny kunnskap Samspillet mellom delene Prosessveiledning i stabsgruppen Konklusjon Referanser Del II Utvikling av behandlings- og rehabiliteringstiltak for rusmiddelavhengige Arne Schanche Andresen Kapittel 10 Farvel solidaritet? Dokumentasjon viktigere enn før Evidenskrav gir makt til noen og utdefinerer andre Vi vet mye om hva som virker Kapittel 11 Ting tar tid Klargjøring av motiver, målgruppe, målsetting, grunnverdier og metode Målsetting og målgruppe Fellesskapet som metode Elementer som bør inngå i det terapeutiske fellesskapet Et integrert system av tiltak Faser på veien ut av avhengighet Behandlingsrelaterte stadier (7-10) Systematisk bruk av kunnskap Å begynne med begynnelsen utredning

...................................... 241 Organisasjon, lederskap og å la seg lede................ 245 Veiledning med personalgrupper...................... 250 Forskjellige veiledningsnivåer.

5 INNHOLD 9 Kartlegging Oppsummering Kapittel 12 Realisering av planarbeidet Sett opp milepæler i etablerings- eller omleggingsprosesser Prosjekthåndbok Budsjettering og økonomistyring Informasjon og PR Søk allianser i nærmiljøet Støtteforening Familieforeninger Behandlingsstedet som ressurs i lokalmiljøet Inntaksprosedyre Oppfølging Rekruttering av medarbeidere Ansettelsesseminar med hospitering et alternativ Oppsummeringer Hospitering som opplæringstiltak Utkast til opplæringsplan for ansatte Veiledning Oppsummering Referanser Del III Evaluering av egen virksomhet Arne Schanche Andresen Kapittel 13 Evaluering hva skal det tjene til? Evidensbaserte intervensjoner? Hvem skal bestemme hva slags forskning som gjelder? Om å sette klare mål og å arbeide kunnskapsbasert De alternative tiltakene ble også «evalueringspionerer» Snøballen ruller! Dokumentasjon av klientopplysninger Intervjuskjemaer og begrensningens kunst Hva har vi i verktøykassa? Kartlegging av livsløp og problematikk

............................... 306 Søk allianser i nærmiljøet........................... 307 Støtteforening.................................... 307 Familieforeninger.

6 10 FELLESSKAPET SOM METODE Inntaksintervjuet et klinisk verktøy Livssituasjon siste seks måneder og DTES Fokus på psykiske problemer CMRS og behandlingsavbrudd Forhold omkring utskrivelsen mål og håp for framtiden Et tilbakeblikk på behandling/rehabilitering Generell livssituasjon i etterundersøkelsesperioden Kvalitetssikring av eget arbeid her og nå Blir klientene friske hos oss? Oppsummering Referanser

. 344 Et tilbakeblikk på behandling/rehabilitering............. 345 Generell livssituasjon i etterundersøkelsesperioden........ 346 Kvalitetssikring av eget arbeid her og nå.

Like dokumenter

Dialogens helbredende krefter

Hva er det med samtaler som har helbredende krefter på psykisk smerte? Psykologspeisialist Per Arne Lidbom 22.09.17 Tidligere: Dialogens helbredende krefter Homostasetenking «få regulert trykket» - Nøytral