Larvik 24.mai 2011 Etikk, ledelse og lederes utfordringer
Tønsberg kommune kom med i KS`prosjektgruppe 3. Prosjektet i Tønsberg startet opp i febr 2010 og varer i 16 mnd, til juni 2011. Styringsgruppe 3 medlemmer.(2 virksomhetsledere og en leder for forvaltning helse og sosial) Prosjektgruppe 5 medlemmer. Prosjektgruppens består av 5 medlemmer. To har hatt lederfunksjoner i mange år. En er soneleder i hjemmetjenesten En har en avdelingsleder funksjon. En arbeider som sykepleier. 37 ressurspersoner i 4 virksomheter innen Helseområdet. Ingen av ressurspersoner har i tilegg lederrolle men gruppen er sammensatt av miljøterapeuter, fagarbeidere og assistenter. Felles for alle var at de er spesielt opptatt av etiske dilemmaer og ønsket å være med i prosjektet. Økonomi: Kompetansehevingsfond i kommunen avsatt til helsevirksomhetene, etikkprosjektet fikk avsatt 360.000.
Våre erfaringer til nå : Det brukes ikke mer tid på etikk nå enn det tidligere ble brukt på frustrasjoner/ syting, praten over røyken osv osv Ressurspersoner jobber så bra med oppgaven og oppleves meningsfullt Godt å føle at mine egne ressurser og holdninger bidrar til utvikling av vårt arbeid. Vi lykkes kun dersom lederne støtter, prioriterer og legger til rette for etisk refleksjon Tar ikke med seg etiske dilemmaer hjem lenger. Egne erfaringer om etisk refleksjon og kompetanseheving fremmer forståelse for ansattes behov for refleksjon Etisk refleksjon skaper felles forståelse og deler ansvarsfølelse.
Eksempler på etiske dilemmaer for ledere har hos oss vært: - Økonomiske prioriteringer versus faglig forsvarlighet - Fordeling av ramme, gir jeg deg noe mer må jeg ta fra noen andre - Fordeling av brukere internt i kommunen. Virksomhetsmodellen legger opp til en dra / skyve kamp om hvem som skal eller må ta inn nye klienter / brukere hva gjør det med oss? Hvordan oppleves det utenifra? - Tjenestenivå, - hvor går grensen og hvor skal / bør den gå?. Faglig skjønn kontra ressurser? Eksempel a): Sende pasienter hjem fra - rehabiliteringsopphold som opplagt ikke er i stand til å ta vare på seg selv trenger da hjemmesykepleie og trenger egentlig sykehjemsplass. B) LOST sier at tilbud om fritidsaktiviteter skal gis til de som er avhengige av hjelp, men hvor mye er nok? Er det riktig at de som roper høyest får mest? - Valg gjøres ofte av leder og konsekvenser av beslutninger gir omdømme. Refleksjon om dette gir bevisstgjøring av egen rolle og omdømme. - Løfte og lufte hverdagsdilemmaer ved å dele erfaringer, holdninger og verdier gir trygghet om at vi er sammen og på rett spor - Drar vi i ledergruppen samme vei? Hva betyr samme vei for meg? - Hva betyr brukermedvirkning for oss i ledergruppen? - Hva betyr lojalitet for meg / oss her i virksomheten? - Enhetlig ledelse hva betyr det for meg? - Etiske refleksjoner gir utrykk for en reflektert og fundamentert tjeneste i møte med brukere og pårørende. - Enklere å få til en fellesfølelse om å se flere mulige løsninger - Ledere er ofte ensomme i sin rolle og travel hverdag ved å skape rom / arena for etisk refleksjon ledere imellom gir det en mer innsikt og forståelse i hverandres praksis og dilemmaer - Hva betyr rettferdighet for meg som leder? - Her må vi senke nivået på tjenesten om vi skal holde budsjettet hva er godt nok? godt nok for ansatte/kommunen oppleves ikke som tilstrekkelig og godt nok for brukeren. Spareordning på kort sikt vil vi få tilbake innsparingen etter hvert når ettervirkningene kommer? - Skvis : Ansatte melder nå er det for mye å gjøre nå er grensen nådd Leder: bemanner vi nå mer så går vi over ramma - Ansatte som tar seg noen friheter / tar seg til rette kollega kommer og melder ifra men vil ikke gi seg tilkjenne - Kommunen bør utvise ett ansikt ovenfor brukerne / innbyggerne hva da når virksomheter internt strider om hvilken virksomhet som skal få / overta bruker
Hvordan møte etiske dilemmaer som leder? Prioritere tid og rom, være en tilrettelegger for etisk refleksjon ( eget behov / kollegaers behov ) Sortere dilemmaet ut ifra hvilken refleksjongruppe som er hensiktsmessig ikke alle temaer egner seg for en leder å ta med sine ansatte. Ledere bør ha egne fora for refleksjon gjerne på tvers av virksomheter og etater. Som leder vil det være viktig å imøtekomme et dilemma med å sette en refleksjon i gang enten der og da i situasjonen eller at det henvises til etikk-postkassa / oppslagstavla.