TELEMARK FYLKESKOMMUNE Den gode skolehelsetjenesten og veien videre
Oversikt «Bedre måling av kvalitet i kommunene» Fase 1 «Den gode skolehelsetjenesten» Effektiviseringsnettverk (KS) Utforming av kvalitetsindikatorer ved helsestasjon og i skolehelsetjenesten Fase Utvikling av tjenesten Fase 3
Fase 1 «Den gode skolehelsetjenesten» Informasjon Identifisere samarbeidspartnere, utnyttet eksisterende nettverk Kompetansetiltak Kvalitetsutvikling Brukermedvirkning Samarbeid/dialog med andre pågående prosjekter
Nasjonal satsingen på helsestasjon og skolehelsetjenesten (013) Folkehelsemeldinga (Meld. St. 34) peker på helsestasjonen som et viktig virkemiddel i folkehelsearbeidet «Ressursene står ikke i forhold til behovene» «Tjenesten skal fange opp tidlige signaler på mistrivsel, utviklingsavvik og atferdsproblemer og bidra til iverksetting av tiltak.» «Tjenesten skal henvise til utredning og behandling og samarbeid med andre instanser om å tilrettelegge tilbud.» Aktuelle målgrupper/arenaer Forebygge psykiske problemer Fange opp volds- og rusproblematikk Fange opp barn og unge med risiko for overvekt/fedme/undervekt Bidra til opplæringsmiljø, trivsel og sikkerhet i skolen
Hvordan utvikle tjenesten? Tverrfaglig kommunalt samarbeid Kartlegging Identifisere risikogrupper Skolehelsetjenesten Individuell råd og veiledning til barn og foreldre Generelt Informasjon (kosthold mm) Veiledning Vaksine Programmer Barnehage/skolen Henvisning til statlige/kommunale spesialister Målrettet arbeid mot utsatte grupper barn/unge eller familier Forsterket helsestasjon og skolehelsetjeneste - Mer effektiv informasjon og veiledning til alle - Bedre kartlegging av risikogrupper - Styrking av metoder og virkemidler i tjenesten - Optimalisere henvisning og samarbeid med andre - Barnehage/skole - Spesialisttjenester i kommunen - Spesialisttjenester utenfor kommunen
God økonomi Mer forebygging Mindre «reparering»
System for læring og refleksjon Dokumentasjon av tjenesten Ressurser, tilbud/aktiviteter, resultater Et system fritt for de klassiske svakhetene med mål og resultatstyring Nødvendig med entydig begrepsapparat og noen tall som kan hjelpe i læringsprosessen Skrittvis læringsprosess inspirert av Målstyring Benchmarking Systemlæring (jf. Peter Senge) Eksternalisering av taus kunnskap (Ikujiro Nonaka)
Indikatorer utviklet i fase Tjenesteprofil - tjenestenivå Konsultasjonsprofil - tjenestenivå Konsultasjoner individnivå Faste Ekstrakonsultasjoner Oppfølgingsgrupper - individnivå
Tjenesteprofil
TVERRFAGLIG SAMARBEID OVERSIKT OVER HELSETILSTANDEN FOREBYGGENDE PSYKOSOSIALT ARBEID 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0,5,0 1,0 0,5 0,0 OPPLYSNINGSV. OG VEILEDNING INDIVIDUELT OG I GRUPPER BISTAND OG UNDERVISNING I GRUPPER/KLASSER/FOR- ELDREMØTER SAMARBEID OM HABILITERING AV BARN OG UNGDOM HJEMMEBESØK SAMARBEID MED SKOLE OM PSYKOSOSIALT LÆRINGS- OG ARBEIDSMILJØ MILJØRETTET HELSEVERN/SMITTEVERN TILBUD OM BARNEVAKSINASJONS- PROGRAMMET
Volum på tjenesteprofil Sammenheng ressurser tjenestevolum Maksimalt 5 4,5 4 3,5 3,5 1 0,5 0? 4 5 6 7 8 9 10 11 1 Årsverk av helsesøstre per 1000 innb 0-5 år
Porsgrunn 15 år/10. trinn Nome 15 år/10. trinn 14 år/9. trinn 14 år/9. trinn 13 år/ 8. trinn 13 år/ 8. trinn 1 år/7. trinn 1 år/7. trinn 11 år/6. trinn 11 år/6. trinn 10 år/5. trinn 10 år/5. trinn 8 år/3. trinn 8 år/3. trinn 7 år/. trinn 7 år/. trinn 5-6 års 5-6 års 4 års undersøkelsen 4 års undersøkelsen års undersøkelsen års undersøkelsen 17-18 måneder 0 17-18 måneder,1 15 måneder 15 måneder 11-1 måneder 11-1 måneder 10 måneder 10 måneder,5 7-8 måneder 7-8 måneder 6 måneder 6 måneder 5 måneder 5 måneder 4 måneder 0 4 måneder 3 måneder 3 måneder 6 uker 6 uker -4 uker 1,1-4 uker,5 7-10 levedøgn 0 7-10 levedøgn 0- uke 3 0- uke 3 0 0,5 1,5 3 3,5 0 0,5 1,5 3 3,5
Gruppe 0 Inngangsvilkår Utgangsvilkår Barn og unge som ikke viser tegn til avvik/sykdom/problemer. - og - Det tilbys standardprogram for veiledning/helseopplysning og somatiske undersøkelser (helsefremmende og primærforebyggende tiltak). Gruppe 1 Gruppe Barn og unge som har behov og risiko som tilsier tettere oppfølging av ansatte på helsestasjonen/i skolehelsetjenesten (helsesøster, fysioterapeut, lege, evt andre) - og - Det tilbys standardprogram og utvidet tilbud (helsefremmende, primær- og sekundærforebyggende tiltak). Barn og unge med symptomer eller funn som nødvendiggjør henvisning/henvendelse til annen instans for utredning/behandling. og Det tilbys standardprogram og ved behov et utvidet tilbud (helsefremmende, primær- og sekundærforebyggende tiltak). Det ikke lengere er behov eller risiko hos barnet/den unge som krever oppfølging av helsestasjonen/skolehelsetjenesten eller Det er ikke nødvendig eller hensiktsmessig å tilby utvidet tilbud fra helsestasjonen/skolehelsetjenesten. Det ikke lengere er symptomer eller funn som nødvendiggjør henvisning/henvendelse til annen instans for utredning/behandling. eller Helsestasjonen/skolehelsetjenesten har fått tilbakemelding på at henvisning/henvendelse er mottatt av annen instans for utredning/behandling.*
TIL Gr. 0 Gr. 1 Gr. FRA Gr. 0 Det er behov eller risiko som tilsier tettere oppfølging fra helsestasjonen/skolehelsetjenesten. og Det tilbys utvidet tilbud fra helsestasjon/skolehelsetjenesten. Det er symptomer eller funn som nødvendiggjør henvisning/ henvendelse til annen instans for utredning/behandling. og Helsestasjonen/skolehelsetjenest en har foretatt henvisning/ henvendelse skriftlig eller muntlig. Gr. 1 Gr. Det er ikke lengere behov eller risiko som tilsier tettere oppfølging av helsestasjon/ skolehelsetjenesten. eller Det er ikke nødvendig eller hensiktsmessig å tilby utvidet tilbud fra helsestasjonen/ skolehelsetjenesten. Helsestasjonen/skolehelsetjeneste n har fått bilbakemelding på at henvisning er mottatt av annen instans.* eller Det er ikke nødvendig eller hensiktsmessig å tilby utvidet tilbud fra helsestasjon/ Helsestasjonen/skolehelsetjenesten har fått bilbakemelding på at henvisning er mottatt av annen instans.* - og - Det er behov for å tilby utvidet tilbud fra helsestasjonen/ skolehelsetjenesten (dvs. at Det er symptomer eller funn som nødvendiggjør henvisning/ henvendelse til annen instans for utredning/behandling. og Helsestasjonen/skolehelsetjenest en har foretatt henvisning/ henvendelse skriftlig eller muntlig.
Veien videre Utforme indikatorer som muliggjør helhetlige analyser av helsestasjonen/ skolehelsetjenesten (sluttføring fase ) Tjenesteprofil, konsultasjonsprofil, faste og ekstra konsultasjoner, oppfølgingsgrupper* System for oversikt over helsesituasjonen til barn/unge* Implementere indikatorer i fagsystemene Utvikling av tjenesten (fase 3) Tjenesteinterne metoder (utvidet helsestasjon) System for samhandling med andre kommunale og statlige tjenester
Helhetlig analysemodell Ordinære konsultasjoner Opplysning og veiledning «Etterspørsel» etter ekstrakonsultasjoner Undervisning i klasser Prioritering Samarbeid skole Hjemmebesøk Samarbeid om habilitering Tverrfaglig samarbeid Oversikt over helsesituasjonen Identifiseringsmetodikk Oppfølgingsmetodikk Resultat oppfølgingsgrupper