Torfinn Lødøen Gaarden Hva kjennetegner depresjon hos eldre? Eldre og depresjon Diakonhjemmet Sykehus 31. Januar 2017 1
Hva kjennetegner depresjon hos eldre? Det er stor variasjon i symptombilde. Det er stor variasjon i årsaker. Liten sammenheng mellom symptombilde og årsak til depresjon. Det er som oftest summen av flere faktorer som fører til depresjon. 2
Kjernesymptomer på depresjon Senket stemningsleie: ansiktsuttrykk, kroppsholdning stemmeføring. Tap av interesse og glede. Tap av energi. 3
Kognitive symptomer ved depresjon Svekket kognisjon og konsentrasjon. Ambivalens. Tankeforstyrrelser og vrangforestillinger. Svekket emosjonell og formell kontaktevne. 4
Somatiske symptomer på depresjon Endring av psykomotorisk tempo. Hemming eller agitasjon. Betydelig endring av appetitt og/eller vekt. Søvnforstyrrelser: Innsovning, avbrutt søvn, tidlig oppvåkning. 5
Eksistensielle symptomer ved depresjon Triste og pessimistiske tanker om fremtiden. Redusert selvfølelse og selvtillit. Føle urimelig skyld (mindre uttalt hos gamle enn hos unge). Selvskade eller suicid (tanker, planer eller atferd). 6
Risikofaktorer for suicid: Tanker om at det hadde vært bedre å være død enn å leve? Tanker om å ta sitt eget liv? Konkrete planer om å ta sitt eget liv? Konkrete forberedelser for å ta sitt eget liv? Beskyttende faktor Ber om hjelp. 7
Generelle faktorer som øker risikoen for suicid: Er pasienten blitt utsatt for akutt krenkelse eller tap? Har pasienten utført tidligere suicidforsøk? Har pasienten opplevd suicid i nær familie eller relasjoner? Har pasienten forsonet seg med døden? Bruker pasienten rusmidler som senker impulskontroll? 8
Generelle faktorer som øker risikoen for suicid: Har pasienten ustabile og/eller narsissistiske personlighetstrekk? Bruker pasienten å løse problemer med resolutt og konkret handling? Har pasienten et nyansert eller kategorisk tankemønster? Opplever pasienten seg forstått og godt ivaretatt? Helsepersonell kan gjøre en forskjell. Beskyttende faktor Nettverk som gir omsorg og viser forståelse. 9
Symptomer på depresjon Kjernesymptomer: Senket stemningsleie (registrering av en emosjonell endring). Tap av interesse og glede. Tap av energi. Kognitive symptomer: Svekket konsentrasjon, kognisjon, besluttsomhet, vrangforestillinger. Somatiske symptomer: Betydelig endring av appetitt og/eller vekt. Søvnforstyrrelser. Psykomotorisk hemming eller agitasjon. 10 Eksistensielle symptomer: Triste og pessimistiske tanker om fremtiden. Redusert selvfølelse og selvtillit. Føle urimelig skyld. Selvskade eller suicid (tanker, planer eller atferd).
Kartlegg symptomer på depresjon Kartlegg symptomer på depresjon systematisk ved hver undersøkelse. Selv ved tidsklemme bør et minimum av symptomer alltid registreres. Observer: Stemningsleie, psykomotorisk tempo og kontaktevne. Spør: Tankeinnhold, søvn og matlyst. Grader symptomene: Mild, moderat og alvorlig. 11
Sårbarhets faktorer for psykisk sykdom hos eldre Barndom. Tilknytning til omsorgspersoner. Påvirker evnen til å være tilfreds i eget selskap. Personlighet. Produkt av oppvekstmiljø og genetikk. Emosjonell ustabilitet. Nyansert eller kategorisk tenkning. Rusmidler. 12 Svekker dømmekraft og kognitive ferdigheter generelt. Rusmidler gir symptomer på depresjon og angst.
Sårbarhets faktorer for psykisk sykdom hos eldre Sosialt nettverk. Sosialt nettverk kan kompensere for en persons sårbarhet. Somatisk sykdom. Somatisk sykdom kan bidra til symptomer på depresjon og angst. Somatisk sykdom kan hindre bruk av mestringsstrategier. Demens. Reduserer kognitive ferdigheter og evnen til å bruke mestringsstrategier. Demens kan føre til angst, depresjon og psykotiske symptomer. 13
Behandling av depresjon hos gamle Det er viktig å sette i gang behandling raskt. Tiltak skal gi stabilisert eller bedret tilstand innen en til to uker. Ytterligere behandlingstiltak bør iverksettes ved manglende respons. Det er viktig å kunne spille på hele spektret av behandlingstiltak. Omsorg, miljøterapi, psykoterapi og biologiske behandlingsmetoder. Ulike behandlingstiltak kan med fordel brukes samtidig. 14