Informasjon om: Forsøksordning med statlige kriterier og finansiering av omsorgstjenester (SIO) Eldrerådet Råd for funksjonshemmede November 2015 25.11.2015
Bakgrunn Bystyret fattet i forbindelse med HSO-planvedtaket den 16.juni 2015 å utrede deltakelse inn i statlig finansiert eldreomsorg Helsedirektoratet inviterte den 30.06.15 alle kommuner til deltakelse i forsøk med statlig finansiering av alle omsorgstjenestene Grunnen til at forsøket omhandler alle omsorgstjenester er at det ikke er noen kommunale tjenester som retter seg kun mot eldre 25.11.2015 2
Forsøksordningen Helsedirektoratet har utarbeidet 2 modeller for statlige kriterier og finansieringsmodell på oppdrag fra Helseog omsorgsdepartementet Alle kommuner er invitert til deltakelse i perioden 01.05.2016-01.05.2019 Informasjon har kommet fortløpende fra ultimo oktober 1. desember 2015 søknadsfrist 15. januar gis det et tilbud til 20 valgte kommuner 1. februar svarfrist til kommuner for deltakelse 1.mai 2016 oppstart av forsøket 25.11.2015 3
Kriterier for deltakelse i forsøksordningen Vedtak fra bystyret om deltakelse i forsøksordningen «Tildeling av omsorgstjenester» må være adskilt fra tjenesteproduksjonen, eller enkelt kunne skille disse før forsøksoppstart Saksbehandlere bør ha helse- og sosialfaglig kompetanse på høgskolenivå Kommunen må ha tilstrekkelig ressurser for å løse oppgaven med tildeling av omsorgstjenester Kommunen må tilrettelegge for å kunne kjøpe tjenester fra andre leverandører hvis tjenesten ikke kan leveres av kommunen selv 25.11.2015 4
Kriterier for deltakelse i forsøksordningen Vedtak fra bystyret om deltakelse i forsøksordningen «Tildeling av omsorgstjenester» må være adskilt fra tjenesteproduksjonen, eller enkelt kunne skille disse før forsøksoppstart Saksbehandlere bør ha helse- og sosialfaglig kompetanse på høgskolenivå Kommunen må ha tilstrekkelig ressurser for å løse oppgaven med tildeling av omsorgstjenester Kommunen må tilrettelegge for å kunne kjøpe tjenester fra andre leverandører hvis tjenesten ikke kan leveres av kommunen selv 25.11.2015 5
Formålet med forsøket: Sjekke ut om statlig finansiering og statlige kriterier for tildeling av tjenester vil gi: 1. Økt likebehandling på tvers av kommunegrenser 2. Riktigere behovsdekning for innbyggerne i Norge 25.11.2015 6
Målgrupper Fysisk syke Personer med psykiske lidelser eller demens Personer med rusutfordringer Funksjonshemmede Helse-, sosial- og omsorgstjenester ytes uavhengig av alder ergo omfatter forsøket alle aldersgrupper 25.11.2015 7
Hva er omsorgstjenester? 25.11.2015 8
Følgende tjenester vil ikke inngå Områder som ikke inngår i ordningen Fastleger Privatpraktiserende fysioterapeuter Helsestasjon, skolehelsetjeneste Kommunale akutte døgnplasser (ø-hjelpsplasser) Frisklivssentraler Fysioterapi og ergoterapi som det ikke fattes vedtak om Rus- og psykisk helse tjenester som er åpne tilbud (der det ikke fattes vedtak ) 25.11.2015 9
Tjenester i forsøket Gjelder tjenester til innbyggere / brukere i alle aldre Tjenester til hjemmeboende Helsetjenester i hjemmet Personlig assistanse praktisk bistand daglige gjøremål Personlig assistanse praktisk bistand opplæring Brukerstyrt personlig assistanse (BPA) Institusjonstjenester Tidsbegrenset opphold avlastning Tidsbegrenset opphold- rehabilitering Tidsbegrenset opphold- annet Langtidsopphold i institusjon ordinær plass Støttekontakt Langtidsopphold i institusjon aldershjem Dag/aktivitetstilbud Langtidsopphold i institusjon skjermet/tilrettelagt Omsorgslønn Avlastning Langtidsopphold i institusjon forsterket plass 25.11.2015 10
Tjenester i forsøket Gjelder tjenester til innbyggere / brukere i alle aldre Ikke-individuelle tjenester eller tjenester uten krav om vedtak + forvaltning Eldresenter Ferietilbud til eldre og funksjonshemmede over 18 år Pårørende opplæring Forebyggende og mestringskurs Koordinator- og rådgivningstjenester Tildelingskontor Forebyggende hjemmebesøk Åpne tilbud innen psykisk helse og rus Trygghetsalarm, eventuelt annet velferdsteknologisk utstyr til bruker Matombringing Lavterskeltjenester ulike brukergrupper Finansieres gjennom rundsumtilskudd m.m 25.11.2015 11
Forvaltningspraksis - konsekvenser for Drammen kommune Gjennomgang av forvaltningspraksis viser ingen store forskjeller mellom de statlige kriteriene til Drammen kommunes kriterier for tjenestetildeling Det stilles krav til at tildelingsenheten er adskilt fra utførerleddet Oppvekst og HSO kan ha hver sine tildelingsenheter så lenge de følger dette kravet Nødvendig omorganisering av noen utførende tjenester i Senter for Oppvekst (SFO) og i Senter for Rusforebygging (SFR Behov for oppbemanning av Kontor for tjenestetildeling (KFT) og tildeling av tjenester i Senter for oppvekst Innføring av priskoder Økt rapportering i nye systemer 12
IKT-system - konsekvenser for Drammen kommune Drammen benytter Gerica som leverandør av fagsystem Det er behov for lokaltilpasning av Gerica for å imøtekomme krav til rapporteringer Gericakontakt må påberegne samarbeid med Helsedirektoratet Må vurdere økt ressurs som Gericakontakt Helsedirektoratet gir 40.000,- for IKT tilpasninger til hver av de deltakende kommunene Usikkert om dette dekker kostnadene Om tilpasning ikke er mulig må det føres manuelle rapporteringer i Excel vil bli arbeidskrevende 25.11.2015 13
Økonomisk ramme for forsøket Faktiske utgifter (regnskap 2015) uttrekk + kompensasjon for lønns- og prisvekst + generell vekst i kommuneøkonomien (modell B) + inntektspåslag (4 %, men max 25 mill kr = 2,7 % for Drammen kommune) Tilskuddet fra helsedirektoratet blir øremerket helse- og omsorgstjenester 25.11.2015 14
Grunnlag for uttrekk av kommunen rammetilskudd og frie inntekter Drammen kommunens netto driftsutgifter til omsorgstjenester i 2015 registrert i KOSTRA. KOSTRA funksjonene som omfattes er: 234 Aktiviserings- og servicetjenester overfor eldre og personer med funksjonsnedsettelser 253 Helse- og omsorgstjenester i institusjon 254 Helse- og omsorgstjenester til hjemmeboende 261 Institusjonslokaler Uttrekket fra 2015- regnskapet ligger fast i hele forsøksperioden KOSTRA: (Kommune-Stat-Rapportering) er et nasjonalt informasjonssystem som gir styringsinformasjon om kommunal og fylkeskommunal virksomhet. 25.11.2015 15
Overskridelser dekkes av staten 25.11.2015 16
Overskridelser dekkes av kommunen 25.11.2015 17
Fremdriftsplan 25.11.2015 18
Omfattende rapportering til staten 1. Utviklingen i tjenestevolum og kostnad månedlig 2. Prognose for samlet forbruk i forsøkskommunene 3. Årlig statusrapportering som en del av evalueringsoppdrag 4. Supplerende rapportering direkte til direktoratet 5. Årlig ordinær rapportering av økonomi- og tjenestedata (KOSTRA og IPLOS) 6. Tilleggsrapporter til evaluator 25.11.2015 19
Politisk ansvar og myndighet Det legges opp til informasjonsmøter med politisk nivå fra Helsedirektoratet i oppstart av forsøksordningen Bystyret fraskriver seg instruksjonsmyndighet for de aktuelle tjenestene i forsøksperioden Bystyret vil fortsatt sitte med ansvar for tjenestene Ekstraordinær satsing (f.eks oppfølging av HSO-plan) må bystyret finansiere utenom Kan komme i konflikt med Helsedirektoratets instrukser om tjenesteproduksjon 25.11.2015 20
Ressursendringer og annen tilrettelegging - foreløpig vurdering HSO Oppvekst 4 årsverk saksbehandlere for revurdering av tjenester i 2016, nedtrapping til 2 årsverk gjeldende for resten av perioden + Omorganisering av SFR 0,5 årsverk saksbehandler Rendyrking av saksbehandlerrollen må påregnes - omorganisering av oppgaver Controller (e) med ansvar for rapportering og kontakt med revisor Gerica ansvarlig må samarbeide tett med helsedirektoratet behov for økte ressurser Ikke gitt at Skap Gode Dager blir finansiert Reduksjon av pleiefaktoren på sykehjemmene (somatikk fra 0,71 til 0,68 ) + mulighet for økt satsing på hjemmetjenester som konsekvens av prismodell 1 felles prosjektleder, og felles rapportering til staten Utsatt iverksettelse av satsinger som følge av HSO-plan Reduksjon i bystyrets og dermed to av bystyrekomiteenes ansvarsområder
Rådmannens foreløpige vurdering Det er en komplisert og omfattende forsøksordning Vil innebære økning av administrative ressurser Ordningen gjelder alle omsorgstjenester og er således ikke i tråd med bystyrets vedtak da den omfatter mer enn kun eldreomsorg Kan bli vanskelig å få fullt trøkk på HSO-planvedtaket Vil ikke innebære kvalitetsheving av tjenestene i Drammen kommune Vi har bedre rammer for eldreomsorgen enn landsgjennomsnittet Vi følger nasjonal norm for forvaltningspraksis Innebærer en økonomisk risiko for sektoren og bykassa 22
Dilemma Drammen kommune, sammen med mange av de andre store kommunene, ligger over landsgjennomsnittet hva angår kvalitet og kostnadseffektivitet Landsgjennomsnittet, baserer seg på 428 kommuner Mange av de andre kommunene, herunder mange små landkommuner, ligger under landsgjennomsnittet hva angår kvalitet og kostnadseffektivitet
Dilemma Drammen kommune, sammen med mange av de andre store kommunene, ligger over landsgjennomsnittet hva angår kvalitet og kostnadseffektivitet Landsgjennomsnittet, baserer seg på 428 kommuner Mange av de andre kommunene, herunder mange små landkommuner, ligger under landsgjennomsnittet hva angår kvalitet og kostnadseffektivitet
Foreløpig vurdering Mulig konsekvens av forsøket: Drammen vil bli en gjennomsnittskommune hva gjelder kvalitet og kostnadseffektivitet Landsgjennomsnittet, baserer seg på 428 kommuner Mange av de andre kommunene vil få et løft opp i mot landsgjennomsnittet
Saksfremlegget Ytterligere utredning og kvalitetssikring av mulige konsekvenser for Drammen kommune pågår fortsatt Tjenestekvalitet Økonomien Medarbeiderne Søknaden må sendes før endelig behandling av saken Søknaden vedlegges saksfremlegget 25.11.2015 26
Saksgang søknadsfrist 1.des, men bystyrevedtaket kan ettersendes innen 17.des dersom bystyrebehandlingen kommer etter 1.des 2015 Orientering i komiteene, ER og RFF i novmøtene Behandling i PSU 30.nov Søknad om deltakelse 1.des Behandling i Formannskapet 8.des Behandling i Bystyret 15.des 25.11.2015 27