19.1.216 Hjertekirurgi Norge 215 Bakgrunn (NHKiR) er et nasjonalt kvalitetsregister med hjemmel i «Hjerte-Kar forskriften» og finansiert av og Omsorgsdept. via Sør-Øst RHF Registeret drives etter en «databehandleravtale» mellom Folkehelseinstituttet og i samarbeid med Thoraxkirurgisk Forening Registeret er en oppfølger av «Det e et» som ble drevet av Thoraxkirurgisk Forening fra 1994 212 Data er basert på lokale kvalitetsregistre ved de hjertekirurgiske enhetene i Norge Anonyme data fra det opprinnelige registeret anvendes videre for å kunne vise endringer og utvikling over tid og danner også grunnlag for videre forskning Årets lysbildesamling bygger på de tidligere rapportene «Heart Surgery in Norway» Aktiviteten beskrives ved antall operasjoner nasjonalt, pr. avdeling og pr. fylke. Alle tall er basert på uttrekk fra lokale kvalitetsregistre ved de hjertekirurgiske enhetene. Risikofaktorer, komplikasjoner og mortalitet beskrives i prosent Ved omtale av denne presentasjonen i medier, ber man om at registeransvarlige eller avdelingsledere ved de hjertekirurgiske enhetene kontaktes for eventuell kommentar Ved bruk av en eller flere av bildene i presentasjoner eller publikasjoner, ber man om at kilde oppgis. Kontakter Fagrådsleder: prof. Arnt E. Fiane; afiane@ous-hf.no Database: Axon Monitor v/ prof. emeritus Jan L. Svennevig; janlsvennevig@ymail.com Daglig leder: prof.emeritus Odd Geiran; ogeiran@ous-hf.no Thoraxkirurgisk Forening Leder: prof. Alexander Wahba; alexander.wahba@ntnu.no Kontakter Hjertekirurgiske avdelinger Oslo Universitetssykehus, Oslo Prof. Arnt E. Fiane afiane@ous-hf.no Haukeland Universitetssykehus, Bergen Prof. Rune Haaverstad rune.haaverstad@helse-bergen.no St. Olavs Hospital, Trondheim Avdelingsleder Asbjørn Karevold asbjorn.karevold@st.olav.no Universitetssykehuset i Nord-Norge, Tromsø Avdelingsleder Knut Kjørstad knut.kjorstad@unn.no Feiringklinikken Avdelingsleder Stein Erik Rynning stein.erik.rynning@lhl-klinikkene.no Operasjoner rapportert til 443 operasjoner 3736 > 18 år o 145 kvinner (28, ) o 327 tidl. oper. (8,8 ) o 55 tidl. PCI (14, ) o 38 hast/ø.hj. oper. (1,6 ) o 294 oper. Uten HLM eksl.tavr (7,9 ) 56 > 8 år (12,5 ) o 234 kvinner (46,2 ) 37 < 18 år (7,6 ) o 127 piker (41,4 ) o 47 tidligere oper. (15,3 ) o 39 hast/ø.hj. oper. (12,7 ) o 53 lukkede oper. (18,3 ) 71 245 38 84 191 1166 Operasjonstyper 1455 376 Koronar oper. Koronar + klaffeoper. Klaffeoper. Klaff + aortaoper. Aortaoper. Oper. medfødte feil Transplantasjon Andre oper. 1
1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 19.1.216 Operasjoner ved norske sykehus 24-215 Alle inngrep 1995-215 16 14 12 1 8 6 4 2 521 1142 738 64 438 569 OUS US OUS RH HiO HUS St.Olav UNN LHL Feiring 21: Hjertesenteret i Oslo (HiO) overført Rikshospitalet 211: Ullevål og Rikshospitalet fusjonert i Oslo Universitetssykehus (OUS) 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 Inkluderer: TAVR, Aortakirurgi, transplanstasjoner, VAD og ECMO, TEVAR, implantasjon av ICD og Pacemaker ikke medregnet Hjertekirurgi Norge 215 Operasjoner med hjerte-lungemaskin* 1997-215 6 18 16 Aldersfordeling 2, 25,21, 212-215 5 4 3 2 1 4259 4281 4316 4263 4694 4745 4864 5163 59 579 544 4884 4473 4261 47 439 411 3732 355 14 12 1 8 6 4 2 25 21 212 213 214 215 2-9 1-19 2-29 3-39 4-49 5-59 6-69 7-79 8- Aldersutvikling 1995-215 Kjønnsfordeling i ulike aldersgrupper smlgn. 214 12 1 8 6 4 2 Gjenomsnitt (voksne) Eldste pasient 14 12 1 8 6 4 2 215: 1169 kvinner 2871 menn -9 1-19 2-29 3-39 4-49 5-59 6-69 7-79 8- Kvinner 15 Menn 15 Alle 15 Kvinner 14 Menn 14 Alle 14 2
1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 19.1.216 Kjønnsfordeling ved ulike operasjonstyper 1 8 6 4 2 Kvinner Menn Koronar bypass operasjoner (CABG) 1995-215 4 35 3 25 2 15 1 5 2945 3222 327 314 321 3299 3386 3362 343 3258 3123 348 2859 2564 234 2178 1968 192 179 1455 Behandling av koronarsykdom (CAD) 1995-215 Antall prosedyrer 14 Behandling av Klaffefeil 1995-215 12 11269 1173 118511835 12235 12263 1155411597 1169911696 11242 1547 1 Kilde: NHKiR & NPR 9862 TAVR rapportert NHKiR inkludert. * 8 6 4 323 35 426 42 57 5511 7381 7649 CABG PCI 2 2882 2945 3222 327 314 321 3299 3386 3362 343 3258 3122 348 2859 2562 234 2178 1968 192 179 1465 * 11 TAVI ikke rapportert NHKiR Klaffeprosedyrer 23-215 Valg av klaffeproteser 1995-215 16 14 12 1 8 6 4 2 23 25 27 29 211 213 215 * inkl TAVI Aortaklaff Mitralklaff Tricuspidalklaff Pulmonaklaff 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1995 1997 1999 21 23 25 27 29 211 213 215 Mekanisk klaff Biologisk klaff 3
23 25 27 29 211 213 215 19.1.216 Hjertekirurgi i Norge Mini-invasiv aortaklaffebehandling (TAVI) 28 215. TAVI Registrert i NHKiR 28 214 (n= 72) versus 215 (n= 296) Antall 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Inkluderer alle kjente prosedyrer i 215, Kilde: NHKiR, HUS og OUS 21 29 84 116 133 28 29 21 211 212 213 214 215 196 258 397 TAVI < 215 TAVI 215 Antall Antall Total 72 296 Kvinner 232 5,5 132 44,6 Alder gj.sn. 79,6 81,1 Hast/Øhj 2 1,1 Tidl opr. 65 36,1 69 38,3 Euroscore I 13 9,4 TAVI Registrert i NHKiR 28 214 (n= 72) versus 215 (n= 296) n Risikofaktorer n Dekningsgrad <215 215 <215 215 <215 215 Diabetes 93 44 19,9 24,4 83 6 CAD - LMD 19 1 2,7,6 ««Tidl. CVA 79 3 14,5 16,7 87 «Hypertensjon 215 112 51,2 62,2 5,5 «Nyresvikt 93 25 16, 13,9 83 «Tidl hjerteop. 231 69 39,4 38,3 92 «Tidl PCI 2 6 34,3 33,3 83 «Morbiditet & Mortalitet Resp. > 24 timer 13 1 2,2,6 83 6 Mekanisk sirk.støtte 11 1 1,9,6 ««Myokardinfarkt 2 1,3,6 95 «Nyresvikt 14 2 2,4 1,1 83 «* Fra Folkeregisteret Hjertekirurgi Norge 215 SAVR/P & TAVR alle aldersgrupper 23-215 18 16 14 12 1 8 6 4 2 TAVR SAVR/P 1 8 6 4 2 Hjerneslag 1 7 1,7 2,8 «83 Revisjon for 21 4 3,6 2,6 83 6 blødning Død i avdeling 17 6 4,7 4,7 «42 3 d. mortalitet * 36 5,1 6,1 1? Inkluderer alle kjente prosedyrer Kilde: NHKiR, HUS og OUS Klaffeprosedyrer 23-215 Aldersprofil CABG, SAVR(P), kombinert CABG+SAVR, TAVR 215 16 6 14 5 12 1 8 6 4 2 23 26 29 212 215 Mekanisk klaff Biologisk klaff Klaffereparasjon Biopr. eksl TAVR 4 3 2 1-29 3-39 4-49 5-59 6-69 7-79 8- CABG AVR/P CABG+AVR(P) TAVR 4
19.1.216 Aldersfordeling mitraloperasjoner 212-215 Mitraloperasjoner 212-215 25 2 15 1 5 OUS HUS St.Olav UNN LHL Feiring 212 213 214 215 Hjertekirurgi Norge 215 Mitraloperasjon kombinert med annen kirurgi 212-215 Hjertekirurgi Norge 215 Mitralpasienter 212-215 35 3 25 2 15 1 5 212 213 214 215 MVR/P CABG DVR/P Aorta Abl. AF N Kv. Gj.sn ES I Alder Tidl. Opr. Tidl. PCI Hast Prep - Øhj. Endo Pre Nyre Pre CVA 212 267 33,7 61,4 7,1 16,9 8,2 7,9 7,1 4,9 7,1 213 287 29,3 62,8 7,3 16 9,8 9,4 8,7 6 7,3 214 326 32,5 63,4 6,6 15 7,9 6,1 12 6,4 8,4 214 3 32,3 62,7 7,2 16,7 8 1 15,7 4,7 8,7 Hjertekirurgi Norge 215 Metode og resultater mitralkirurgi 212-215 Hjertekirurgi i Norge Operasjoner for medfødte hjertefeil 1995-215 N Metode (antall) Komplikasjoner () 3 d. Plast Biol Mek Resp MCS CVA Nyre Blød mort >24 212 267 186 75 76 8,1 1,1 1,9 4,5 3,7 4,1 213 287 19 89 49 7,6 4,9 3,2 3,2 3,1 3,1 214 326 199 17 67 8 8,3 4 3,1 9,5 5,2 215 3 156* 11* 89 8 3 2,3 3,7 7,3 5 Inkluderer operasjoner uten Hjerte-lungemaskin * I 215 er det registrert tils. 24 kateterbaserte mitralintervensjoner i NHKiR, av 36 kateterintervensjoner totalt i Norge 5
19.1.216 Hjertekirurgi Norge Operasjoner på Torakal aorta* 1995 215 Antall operasjoner inkl. «hybridprosedyrer» Åpen operasjon* / mini-invasiv aortaprosedyre 214-215 Antall 25 *Uten samtidig klaffekirurgi, Isolert TEVAR ikke inkludert 2 15 * Inkluderer «hybrid prosedyrer», Kilde: NHKiR og **NORKAR 1 ** 5 Klaff + ascendens Ascendens + bue Descendens + TAAA TEVAR Hjerte- og Lungetransplantasjoner 1995 215* *> 99 utført med Hjerte-Lungemaskin Ablasjon av atrieflimmer under hjertekirurgi 14 12 Ett sykehus rapporterte ikke i 213 1 8 6 4 2 19 91 96 99 114 115 72 68 86 51 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 Ingen isolerte inngrep for arytmier 215 Hjertekirurgi Norge 215 Utviklingen 1995-215 Hjertekirurgi Norge 215 Fylkesfordeling Operasjoner pr. 1 innbyggere 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 25 21 212 213 214 215 Basert på folketall pr. 31.12. 6
19.1.216 Operasjonsrater pr. helseregion utvalgte inngrep /1 214-215 Operasjonsrater pr. helseregion type inngrep /1 * Sør-Øst Vest Midt Norge Nord Koronar opr.. Klaffe opr. Komb. Koronar+ klaffopr. Klaff + aortaopr. **Mini-inv. Aortaklaff 214 215 214 215 214 215 214 215 214 215 25,6 24,6 21,3 16,5 7,5 6,7 3,1 3,4 4, 5,4 37,6 31,5 24,2 16, 6,9 6,7 3,7 3,8 6, 6, 42,5 4,3 17,2 16, 7,8 8.9 2,9 3,1 4,7 7,3 52,9 36,3 33,5 19,1 11 7,9 4,2 5,8 11,2 14,7 Norge 33,4 27,9 22,5 16,7 7,8 7,2 3,3 3,7 4,8 7,7 * Basert SSB folketall 31.12 og bosted rapportert i NHKiR ** TAVR fra OUS inkludert Sør- Øst Vest Midt Norge Nord Koronar opr. Klaffe opr. Komb. Koronar+ klaffopr. Klaff + aortaopr. Mini-inv. Aortaklaff ** Aortaopr. TEVAR** * Opr. medf. feil 21,7 16,5 6,7 3,4 5,4 5,6 2,1 6,2 1,5 31,5 16 6,7 3,8 6, 3,4 2,1 5,8 1,1 4,3 15,52 8,9 2,1 7,3 4,1 2,2 3,8 1,4 36,3, 19,1 7,9 5,8 14,7 3,1 2,7 6,8 1, Norge 27,9 16,7 7,2 3,7 7,6 4,7 2,2 5,9 1,3 * Basert SSB folketall 31.12.15 og bosted rapportert i NHKiR ** 11 TAVR fra OUS inkludert *** TEVAR fra HUS, St. Olav og UNN inkludert Transpl. Hjerte + lunger Rater for koronar inngrep (CABG - PCI & samlet) Rater for koronar inngrep (CABG - PCI & samlet) 214-215 Pr 1 Pr 1 35 3 25 2 15 1 5 21,7 251 257,5 229,3 226 31,5 194,5 234,8 4,3 36,3 29,5 326,8 Sør Øst Vest Midt N Nord CABG PCI Samlet 35 3 25 2 15 1 5 323,1 326,8 264,1 251 249,7 257,5 29,5 239,3 234,8 27,2 238,5 229,3 226 212,1 196,8 194,5 52,9 37,6 42,5 4,3 25,6 31,5 36,3 21,7 Sør Øst Vest Midt N Nord CABG 214 PCI 214 Samlet 214 CABG 215 PCI 215 Samlet 215 Kilde : NHKiR & NPR Kilde : NHKiR & NPR Preop. risiko faktorer* Estimert risiko ved Euroscore I * 21 215 versus observert 3 d. dødelighet 6rapportert 5 4 3 2 1 * Euroscore I beregnet for pasienter > 18 år Hypertensjon ikke registrert før 213 2 25 21 211 212 213 214 215 8 7 6 5 4 3 2 1 Euroscore gjelder voksne pasienter * Euroscore I definerer sykehusmortalitet som mortalitet ved 3 dg eller samme sykehusopphold 21 23 25 27 29 211 213 215 7
19.1.216 Hjertekirurgi 215 3 d. mortalitet i relasjon til aldersgruppe* Hjertekirurgi 215 3 d. mortalitet i relasjon til Euroscore I* -9 1-19 2-29 3-39 4-49 5-59 6-69 7-79 >8 Alle 1,8 1,4 2,6 2,9 1,5 1,2 1,9 3,2 5,2 CABG 2,1,4,3,8 1,6 4,1 SAVR/P,5 1,2 1,7 1,9 2,6 3,3 SAVR + CABG 1,6 3, 2,3 3,1 5,4 Euroscore I < 5 5-9 1-14 > 15 Antall 28343 24353 546 999 Antall døde 278 541 47 233 3 d. mort.,6 2,2 8,6 23,3 * All hjertekirurgi ekskl. TEVAR, VAD, ECMO, Hypotermi * Euroscore gjelder pasienter > 18 år Observert mortalitet ved hjerteoperasjoner 14 12 1 8 6 4 2 3 dg. mortalitet fra Folkeregisterets database 21 25 21 211 212 213 214 215 Post op. komplikasjoner* rapportert 6 5 4 3 2 1 5,1 * TEVAR, VAD and ECMO ikke medregnet i grunnlaget 2,3 2,4 2,2 5,3 1,1 2 25 21 211 212 213 214 215 Resp > 24 t Sirk.ass Akutt nyresvikt Slag Sårblødning Dyp infeksjon Senterresultater CABG 213-215 OUS Haukeland St. Olav UNN Feiring 213 214 215 213 214 215 213 214 215 213 214 215 213 214 215 Antall 46 399 36 327 329 312 37 313 3 277 232 173 529 42 311 Alder (år) 62,2 65,7 65,5 64,8 64,6 64,3 65,8 66,4 67,1 65,2 66,1 66, 66,5 65,5 66,2 Kvinner 17,2 16 13,1 16,5 14,6 17,3 19,5 18,5 18,7 18,4 22 16,8 18,1 19 19,3 Øhj. / hast 5,2 2,8 3,3 5,1 7,3 3,5 6,4 3,8 2,3 5,7 8,6 11,6 6,6 4,8 6,1 Tidl. ope.,6,5 1,4,9,9 1,6 i.a. 2,3 1,6,9 1,7,4,7,3 Euroscore I 3,9 3,8 4, 4,7 4,5 i.a i.a. i.a. i.a 4, 4,4 4,7 3, 2,9 3,1 CPPV > 24 t -,8,6 6,1 3, 1,9 1,3 1,3,3 2,5 1,3 3,5,9 1,,3 MCS 2,6 1, 1,1 2,1 2,1,6 1,3 1,,7 2,9 1,3 1,7,2,5 CVA PO blødning,6,5 1,4 2,4 1,2 1,6,3 1,3 2,3 1,4,9 1,2,6,2 4,1,8 2,2 1,8 2,1 2,9 3,9 2,9 4,3 3,2 3,4 1,7 2,3 1,2 1,6 Dyp infek. 1,3,6 3,5,7,6 2,2 2,6,6,4 1,4 1,1 3 d mort 1,3,3,3 1,8,9,3,6,3 1,8 4,1,4,2 Senterresultater SAVR(P) OUS Haukeland St. Olav UNN Feiring 213 214 215 213 214 215 213 214 215 213 214 215 213 214 215 Antall 338 37 269 13 127 16 77 63 1 75 69 65 116 96 17 Alder (år) 67,2 67,7 66,1 65,9 66,2 66,6 67,4 69,3 66,8 7,8 7,9 66,6 71,5 68,9 68,7 Kvinner 34, 35,2 38,7 4,8 33,1 34,9 46,8 41,3 5 45,3 44,9 29,2 48,3 36,5 38,3 Øhj. / hast 7,9 2, 3,7 5,8 5,5 2,8 9,3 1 6,8 5,8 9,2 3,4 1,9 Tidl. ope. 8, 11,4 13 5,8 14,2 3,4 9,1 1,6 8,3 5,8 13,8 3,4 1, 3,7 Euroscore I 6,4 6,4 6,3 5,9 5,9 i.a. i.a. i.a. i.a. 6,8 7, 6,6 6,3 5,7 i.a. CPPV > 24 t -,7 2,6 3,9 2, 3,9 1,6 6 4, 5,8 7,7 1, 1,9 MCS 1,2,7,4 1,,8 2,6 1,6 4 4, 1,4 3,1 CVA,6 1,,4 1, 3,1 2,8 1,3 1,6 4 2,7 5,8 3,1 2,1 2,9 PO blødning 7,1 7,5 3,7 1, 2,4 11,3 5,2 6,3 6 2,7 8,7 1,8 4,3 5,2 2,8 Dyp infek. 1,2,3 1,9,8 1 1,3 1,3 3 d mort,9,7 2,2 2,9 3,9 5,2 5 1,3 1,4 4,6,9 8
19.1.216 Senterresultater CABG + SAVR(P) OUS HUS St. Olav UNN Feiring 213 214 215 213 214 215 213 214 215 213 214 215 213 214 215 Antall 128 126 111 69 52 65 52 48 57 46 48 3 75 75 69 Alder (år) 7,3 73,6 7,9 71,4 69,7 7,7 72,7 72,3 72,5 73,5 73,1 71,8 74,8 73,7 74 Kvinner 27,3 31,7 27 26,1 11,5 21,5 26,9 22,9 31,6 32,6 25, 23,3 32, 32, 29 Øhj. / hast,8 1,6 1,5 1,4 1,9 i.a., 5,3 2,2 2,1 1 5,3 1,3 2,9 Tidl. oper. 3,9.8 4,5 5,8 1,9 1,5 3,8 2,1 8,8 6,3 1 1,3 1,3 1,5 Euroscore I 7, 7, 6,8 7, 6,7 i.a. i.a. i.a. i.a 7,1 7,4 8,1 6,6 6,5 i.a CPPV > 24 t -,8 2 7,2 5,8 6,2 2,1 3,5 4,2 4, 4,4 MCS 3,1 2,4 1,8 2,9 1,9 1,5 4,2 1,8 2,2 6,7 4, 2,9 CVA 2,4 6,3 2,7 2,9 5,8 3,1 1,9 5,3 8,7 4,2 6,7 1,3 2,9 PO blødn. 6,2 15,9 8,1 1,4 5,8 6,2 8,3 8,8 4,3 2,1 13,3 1,3 1,3 4,4 Dyp infek. 3,2,8 2,1 4,3 6,3 3,3 1,3 og Thoraxkirugisk Forening takker alle som har bidratt til opprettelsen av et norsk kvalitetsregister for hjertekirurgi og alle som har bidratt til innsamling av data og utviklingen av registeret fra 1994 til dato 3 d mort 2,3,8 5,4 2,9 1,9 4,8 4,6 2,2 2,1 1 1,3 9