Privat i offentlig sektor Nasjonal gjennomgang av private rehabiliteringsinstitusjoners rolle og rammebetingelser NSH-konferanse 28.mai 2009 Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver, Avd rehabilitering og sjeldne funksjonshemninger
Nasjonal strategi for habilitering og rehabilitering 2007-2011 Private institusjoner, noen drevet av ideelle organisasjoner, er en viktig ressurs i rehabiliteringsarbeidet. Det må erkjennes at deres rolle og rammebetingelser ikke har vært tilstrekkelig klarlagt. De private virksomheters organisasjoner vil bli invitert, sammen med andre berørte aktørgrupper, til en samlet gjennomgang av situasjonen. Sentralt i dette vil være å avklare behovet for nasjonale retningslinjer, samt at det skal etableres mer langsiktighet og forutsigbarhet i de private virksomhetenes rammebetingelser.
Prinsipper i nasjonal strategi for øvrig Helhetlig tilnærming og samhandling Definisjonen av begrepet rehabilitering Brukermedvirkning Individuelle planer Faglig utvikling av feltet gjennom forskning og utvikling Verdigrunnlaget for re-/habilitering
Habilitering og rehabilitering Habilitering og rehabilitering er tidsavgrensede, planlagte prosesser med klare mål og virkemidler, hvor flere aktører samarbeider om å gi nødvendig bistand til brukerens egen innsats for å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet. Forskrift om habilitering og rehabilitering 2
Medlemmer i arbeidsgruppen NRI Overlege Sigrid Hørven Wigers (Jeløya) NEPH Adm.direktør Ann Helene Skyberg (Vikersund) HelseRehab Norge Styreleder Dennis Åsstrand (Hokksund) DSHI Direktør Svein Kostveit (Rauland) Helse Nord RHF Leder av bestillerenheten Tove Klæboe Nilsen Helse Midt RHF Prosjektleder Kari Bratland Totsås Helse Vest RHF Seniorrådgiver Hilde Rudlang Helse Sør-Øst RHF Spesialrådgiver Martha Østbye Spesialrådgiver Inger Marie Tofthagen FFO Mona Enstad SAFO Mona Myrer KS Rådmann Trond Stenvik KS Kommunelege Bodil Aasvang Olsen KS-bedrift: Rådgiver Brit Eirin Bøe Olssøn HSH: Rådgiver Inger Johanne Wremer
Hovedmålsetting for arbeidet Sikre et helhetlig og likeverdig rehabiliteringstilbud Sikre forutsigbarhet og likeverdige betingelser for de private virksomhetene Avklare de private virksomheters rolle og rammebetingelser som del av et helhetlig rehabiliteringstilbud
Arbeidsprosessen Arbeidsgruppens møter: Tre to-dagers samlinger Tre dagmøter Dokumentasjon: Dokumentasjon fra egne kartlegginger Dokumentasjon fra tidligere kartlegginger, undersøkelser og tilgjengelig statistikk
Egne kartlegginger 1. Synovate-undersøkelsen - om behov for rehabilitering (fastleger og koordinerende enheter i kommuner) 2. Kartlegging av total kapasitet ved institusjonene og hvor stor andel av dette som det er inngått avtaler med det offentlige om. 3. Kartlegging av bemanning ved 30 av institusjonene pr oktober 08 sammenlignet med tall fra 2005. 4. Kartlegging av institusjonenes deltakelse i forskning og utviklingsarbeid. 5. Kartlegging av de regionale helseforetakenes praksis knyttet til inngåelse av avtaler. 6. Innhenting av reelle tall som er innbetalt i egenandeler til institusjonene i 2007
Forslag til tiltak Arbeidsgruppens forslag på følgende områder: Brukermedvirkning Samhandling Forskning og kvalitetsutvikling Forholdet mellom tilbud og behov Likeverdige tilbud til brukerne Likeverdige rammebetingelser for institusjonene Økonomiske konsekvenser
INDIVIDNIVÅ Fast lege HF Priv.inst N A V Arb. giv Ko mm une Med flere Samhandling, medvirkning, dokumentasjon, kompetanseoverføring Medisinskfaglig koordineringsansvar Koordinering individuell plan HELHETLIG FORLØP BRUKERENS MÅL Ramme- og ytelsesavtaler Samarbeidsavtaler Møteplasser Rutiner og prosedyrer Felles verktøy SYSTEMNIVÅ
Brukermedvirkning fritt institusjonsvalg som i spesialisthelsetjenesten for øvrig sentral og likeverdig rolle i arbeidet med koordinering og individuell plan brukerutvalg eller tilsvarende fast organ for medvirkning på systemnivå sentral informasjonstelefon og nasjonalt nettsted videreutvikles
Samhandling Integrering i eksisterende samhandlingsstrukturer mellom sykehus og kommuner Institusjoner som er etablert i samme sykehusområde og/eller samarbeider med samme sykehus, må formalisere et samarbeid seg i mellom for å sikre like prosedyrer og verktøy for samhandlingen mellom sykehus og institusjon. Institusjonene inkluderes i utvikling av helhetlige elektroniske samhandlingsløsninger.
Forskning og kvalitetsutvikling kunnskapsbasert praksis i størst mulig grad fundert på forskning standardiserte rehabiliteringsforløp for enkelte brukergrupper felles kvalitetsindikatorer og funksjonskartleggingsverktøy minimumsstandard for medisinsk- og rehabiliteringsfaglig kompetanse må vurderes flere utdanningsstillinger innen fysikalsk medisin og rehabilitering nasjonalt forskningsprogram innen rehabilitering i regi av Norges Forskningsråd
Forholdet mellom tilbud og behov kartleggingsredskaper som kontinuerlig fanger opp behov for rehabiliteringstjenester i befolkningen. Må knyttes til forskning som synliggjør hvilke grupper som har effekt av rehabiliteringstiltak. kvalitetssikre at tilbud som gis ved de private institusjonene er spesialisthelsetjeneste. Tilbud som ikke oppfyller disse kravene må fases ut. vurdere oppbygging av tilbud til brukergrupper med sjeldne tilstander på få steder hvor det utvikles tilpasset spisskompetanse
Likeverdig tilbud til pasientene felles veiledende inntakskriterier for alle institusjonene selvhjulpenhet tas ut som generelt inntakskriterium. Det må i den forbindelse vurderes hvorvidt pleiefaktoren bør økes. egenandeler for opphold i privat rehabiliteringsinstitusjon fjernes retningslinjer i forhold til ledsager og tolk må følge gjeldende bestemmelser i spesialisthelsetjenesten og praktiseres likt i alle regioner.
Likeverdige rammebetingelser for institusjonene arbeidsgruppen ber departementet om avklaring av mulighetene for avtalelengder på inntil 8 år med mulighet for forlengelse for ytterligere 4 år etablere rådgivende gruppe for anskaffelsesprosessen med representanter fra kommunene, brukerorganisasjonene og helseforetakene benytte fagpersoner på tvers av helseregioner i anskaffelsesprosessene sikre felles prosedyrer og praksis utover lov og forskrift for anskaffelsesprosessen på tvers av regionsgrenser utredning om oppgavefordelingen mellom helseforetak, private rehabiliteringsinstitusjoner og kommuner, med utgangspunkt i at rehabiliteringen skal skje etter LEON-prinsippet
Økonomiske konsekvenser Fjerning av egenandeler Fritt institusjonsvalg reiseutgifter Ledsager og tolk Høyere pleiefaktor fjerning av selvhjulpenhet Tilbud til særlig ressurskrevende brukere Forskning
Last ned rapport med vedlegg fra www.helsedirektoratet.no/ Habilitering og rehabilitering - Rehabiliteringsinstitusjoner