Kvardagsrehabilitering i Vindafjord kommune «Aktiv i eige liv»
Presentasjon av kommunen 8900 innbyggjarar Stor kommune i areal. Heimetenester er lokaliserte på; Ølen omsorgssenter og Vindafjordtunet. Gir heimetenester til ca 330 brukarar pr. mnd. Mål: la innbyggjarane ha høve til å bu heime lengst mogeleg.
Nøkkeltal budsjett 2016 Auka fokus på kvardagsrehabilitering. Redusere antal sjukeheimsplassar Folk skal hovudsakeleg få bu heime. Spesialisere instiusjonsplassar
KS nettverket for kvardagsrehabilitering Vindafjord deltek med fysioterapeut og sjukepleiarar. Målet er å få ein god start på arbeidet med kvardagsrehabilitering. Mange gode verktøy for å setje i gang. Mykje godt arbeid er gjort. Nå treng me dykk med på laget.
Kva er kvardagsrehabilitering? Tidsbegrensa rehabilitering i heimen Fokus på dei daglege gjeremåla. Brukarstyrt, stor grad av eigeninnsats. Me skal veilede personen i treninga. Frå heimehjelp til heimetrenar Tverrfagleg Erstattar ikkje spesialisert rehabilitering.
Rehabiliteringspyramiden Spesialisert rehabilitering Rehabilitering i kommunal institusjon Rehabilitering i heimen Kvardagsrehabilitering Helsefremming og kvardagsmeistring som grunnlag for alle tenester
Korleis vil me gjere det i Vindafjord? Kvardagsrehabilitering vil bli integrert i dei eksisterande, ordinære pleie og omsorgstenestene i kommunen. I tillegg ynskjer me eit «motorteam» med fysioterapeut, ergoterapeut og sjukepleiar. Motorteamet skal ha ansvar for koordinering og drive dette arbeidet i praksis. Motorteamet skal og ha ansvar for informasjon og opplæring av personalet.
Organisering Ynskjet er ei konsentrert og dedikert gruppe medarbeidarar. For å sikre gode rutinar og god oppfølging av brukarane. Utfordring: turnus og fulle arbeidslister. Me ynskjer konkrere ressursar knytta til motorteamet. Sikre framdrift og progresjon i arbeidet. Om ein skal få for god tid blir ressursane brukt i ordinær drift. Me startar i heile kommunen på ein gang!
Suksessfaktorar Forankring hos leiarane Konkrete ressursar/ friske midlar Tid til å forberede og drive opplæring God opplæring slik at ein er trygg på at dette kan ein! Dedikerte og motiverte tilsette
Ressursar Nøktern fordeling av ressursar, med mål om å kunne rehabilitere minst 4 brukarar pr. periode: 20% leiar/koordinator 40 % fysioterapeut 40 % ergoterapeut 40 % sjukepleiar 60 % fagarbeidarar/heimetrenarar
Kvardagsrehabilitering i Norge Mange kommunar driv med kvardagsrehabilitering allereie. Dette er vegen og gå. Endeleg er Vindafjord og blitt grønne!
Status pr mars 2016 Oppstart oktober 2015 5 pasientforløp gjennomført Diagnosar: hofteoperasjonar, fall, kreftoperasjon, generell opptrening Mange på venteliste Tilfredse pasientar, pårørande og medarbeiderar
Kvardagsrehabiliteringsprosessen: Kartlegging:: Søknad COPM SPPB IPLOS Tiltaksperiode Evaluering Avslutning Oppfølgings samtale
Gjennomføring av kvardagsrehabilitering: Kartleggingsbesøk utført av tenestekontoret. Oppstartssamtale saman med to frå motorteamet m/ testing. Tverrfagleg møte/ oppstartsmøte i aktuell eining. Dagleg trening mandag til fredag i fire veker. Evaluering/ korrigering undervegs Sluttsamtale med to frå motorteamet m/testing. Tverrfagleg møte/sluttmøte. Oppfølgingssamtale etter 1 mnd, retesting etter 3 mnd.
Kartleggingsverktøy SPPB- fysioterapeut COPM- ergoterapeut IPLOS- sjukepleiar Fysio- og ergoterapeut har kurs i COPM Fleire i prosjektgruppa skal etter påske på kurs i MI.
Inklusjons- og ekslusjonskriteriar Inntakskriterium: Brukarar som søkjer pleie- og omsorgstenester for fyrste gong Søkjer om fleire eller utvida tenester Må ha eit rehabiliteringspotensiale. Må vere motivert eller la seg lett motivere. Må kunne ta imot og utføre instruksjonar. Kriterier for utelating Langt utvikla og ikkje reversibel sjukdom, Terminal fase. Langt utvikla mental / kognitiv svikt. Rusproblematikk og hovuddiagnose psykiatri.
Pasienttilfredsheit
Økonomisk innsparing
Ressursar til kvardagsrehabilitering Ikkje fått tildelt konkrete midlar på grunn av omstrukturering Midlertidig 20% ergo- og 20% fysio- øyremerka. Manglar sjukepleiar Heimetrenerar etter behov
Vegen vidare Fortsetje med kvardagsrehabilitering Få økonomiske rammer på plass Kick-off Informasjon til heile kommunen Implementere kvardagsrehabilitering som tankemåte i heile omsorgstenesta