Behandlingshjelpemidler & cystisk fibrose Ellen Julie Hunstad Norsk senter for cystisk fibrose NFCF regionsmøter 2010 + 2011
Infeksjonskontroll Slimmobiliserende lungebehandling CF behandling og oppfølging Legemidler medikamenter Mat og ernæring
Infeksjonskontroll ved NSCF Mikrobiologisk overvåkning larynxaspirat/ekspektorat Antibiotika Vaksiner Koordinering og administrering av pasientvirksomhet Retningslinjer for basal hygiene i helsesektoren Rutiner for smittevern ved CF som.. Hånd- og hostehygiene Enerom evt isolat Individuell lungefysioterapi Personlig inhalasjonsutstyr evt sterilsiert
Litt om CF i Norge.. Nordisk Pseudomonas-studie 2004: Gjennomsnittlig antall dager med antibiotika alle pasienter Dager pr. år (gj.snitt) 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Inhalasjon I.v. Tablett mot pseudomonas Norge Danmark Sverige mot andre bakt. Norsk senter for cystisk fibrose CF-populasjon 2009
Behandlingshjelpemidler (BHM) Ordning med behandlingshjelpemidler.. benyttes for å bedre pasientenes medisinske tilstand og er en del av behandlingskjeden innenfor spesialisthelsetjenesten. Behandlingen skjer ved bruk av utstyret utenfor sykehuset, blant annet i hjemmet til pasienten, påp arbeidsplassen eller i skole og barnehage... eies av helseforetakene... lånes l ut til pasientene etter søknad s fra legespesialist.
Behandlingshjelpemidler (BHM) Ordningen omfatter.. Medisinsk teknisk utstyr Flytende oksygen og transport av dette Forbruksmateriell inklusive apotekvarer Medisinske og tekniske tjenester inklusive transport Men sier ingenting om.. Resirkulering (gjenbruk) av utstyr, hygiene eller smittevern.. Defineres som medisinsk teknisk utstyr.. Utstyret skal konstrueres og framstilles påp en slik måte at bruken av det ikke forverrer pasientens kliniske tilstand eller setter hans sikkerhet, eller brukernes eller eventuelt andre personers sikkerhet og helse i fare..
Nye signaler fra Helse- og omsorgsdepartementet NOU 2010: 5 "Aktiv deltakelse, likeverd og inkludering et helhetlig hjelpemiddeltilbud høringsfrist 15.10.2010 I høringsnotatet anbefaler utvalget endringer som også har betydning for spesialisthelsetjenesten og behandlingshjelpemidler. Rapport fra arbeidsgruppe IS-1531 (2008) Helsedirektoratet fikk i 2007 i oppdrag av Helse- og omsorgsdepartementet å nedsette en arbeidsgruppe for å avklare spørsm rsmål l knyttet til behandlingshjelpemidler. Arbeidsgruppens rapport ble oversendt oppdragsgiver i juli 2008.
Hva vil endringen medføre hvis NOU en godkjennes? Behandlingshjelpemidler knyttes formelt til behandlingskjeden innenfor spesialisthelsetjenesten, og skal styres derfra på samme måte m som et legemiddel. Forordnes av legespesialist for hjemmebehandling I samarbeid med annet spesialisert helsepersonell som kan anbefale valg av utstyr. Endring av pasientens behov og nødvendig n utstyr vurderes av legespesialisten dvs pasientansvarlig lege ny forordning sendes.
De nedre luftveier..
Evidence based recommendations Infection Control Recommendations for Patients With Cystic Fibrosis: Microbiology, Important Pathogens, and Infection Control Practices to Prevent Patient- to-patient Transmission: This consensus document presents background data and evidence-based recommendations for practices that are intended to decrease the risk of transmission of respiratory pathogens among CF patients from contaminated respiratory therapy equipment or the contaminated environment and thereby reduce the burden of respiratory illness. (Saiman l & al, CFF 2003)
USA CF Registry 2007
En velbrukt CR 60..
Behandlingshjelpemidler - anbefaling ved cystisk fibrose Ikke resirkulert utstyr til personer med CF pga risiko for bakteriell smitte ved resirkulert utstyr Inntil 3 inhalasjonsappareter (2 strøm m + 1 batteri) Årlig kontroll av behandlingshjelpemidler (medisinsk- teknisk utstyr) Inhalasjonsapparater, sondepumper, oksygenutstyr Teknisk vurdering og kontroll Skifte av innvendige slanger + tekniske deler ved behov Innvendig rengjøring ring og desinfeksjonsgassing Ta kontakt med BHM for avtale Skifte av forbruksmateriell x 2 pr år r for hvert apparat (forst( forstøverbegere,, slanger, filter) - minimum Munnstykke/maske - evt etter behov (min x 2 pr år)
Sterinis desinfeksjonsrobot for behandlingshjelpemidler og sykehus Anbefales for desinfeksjon x 1 pr år r av: Inhalasjons-apparater apparater Sondepumper Insulinpumper Oksygen-apparater Dreper effektivt bakterier, virus og muggsopp - med unntak av mykobakterier. Roboten sprer ut tørr t tåke av hydrogenperoksyd i et lukket rom. Mikrobene trekker til seg tåken, t kapsles inn og drepes.
Håndvask fjerner bakterier Hånddesinfeksjon dreper bakterier
Fra Normed
Fra Medinor
Inhalasjon av antibiotika i lukket system eller med filter.. ALLTID!!!
Rengjøring av inhalasjonsutstyr ved cystisk fibrose Daglig rengjøring ring av forstøverbeger med munnstykke eller maske Etter hver bruk - ta delene fra hverandre og.. skyll i varmt vann med litt oppvaskmiddel rist godt for å få ut vann og dråper Minst 2 ganger pr uke - koking i.. oppvaskmaskin alene! kjele 4-10 minutter i kokende vann (tidsbruk - se utstyrsveiledning) vannkoker slå kokende vann over utstyret Petra personlig desinfeksjonsapparat følg veiledning La delene lufttørke påp rent og tørt t underlag Oppbevares i rent og tørt t håndkle h på rent og tørt t sted
Hjemmebehandling med intravenøs s antibiotika - søknad til / vedtak fra Behandlingshjelpemidler for dekning av forbruksmateriell (apotekvarer)
Hjemmebehandling med iv.. antibiotika ved cystisk fibrose Søknad til Behandlings- hjelpemidler for refusjon av tilleggsutstyr/ forbruksmateriell (apotekvarer). OBS inngår r i kategori iv. behandling med inneliggende kanyle, dvs en forlengelse av sykehusbehandling for hjemmeboende pasienter. Kopi av vedtak skal leveres til apotek og pasientansvarlig lege.
Petra desinfeksjonsapparat for personlig inhalasjonsutstyr Koker (temp 85 grader) For tørking t løftes l lokket delvis av (fordampning) Kan brukes til forstøverbeger, munnstykker, masker, slanger Bestilles fra www.medinor.no via netthandel for egen kostnad (ikke godkjent som behandlingshjelpemiddel)