CMS på 10 minutter spørsmål og svar

Transkript

1 CMS på 10 minutter spørsmål og svar Det nye systemet for medikamentell kreftbehandling, CMS (Chemotherapy Management System), ble tatt i bruk ved OUS Ullevål april CMS omfatter nå alle kreftdiagnoser. Kliniske studier inkluderes i løpet av april 2017, og 1. juni stenges Cytodose ved Ullevål. I løpet av 2019 vil CMS brukes i hele helseregionen og høyne kvalitet og pasientsikkerhet ved behandling av kreftpasienter. OUS har en nøkkelrolle i pilotering og videreutvikling av CMS. Les om de viktigste endringene og hva du må gjøre hvis du trenger hjelp. De viktigste endringene innen kurbestilling: Kurene ser annerledes ut i CMS, men dosering og administrering er stort sett som før. CMS angir anbefalt kvalmeregime, men rekvirerende lege må selv aktivt velge kvalmebehandlingen i stedet for at dette er en del av kurdefinisjonen. Ved rekvirering velger du i samarbeid med sekretær/sykepleier ikke bare dato, men også klokkeslett for når kuren skal gis. Korrekt klokkeslett for administrering er viktig for apotekets planlegging og prioritering av produksjonen. For deg som lege vil den største endringen trolig være at kurene og skjermbildene ser annerledes ut enn de gjorde i Cytodose. De samme funksjonene er stort sett tilgjengelige i begge systemer. Mange feil i det som tidligere var registrert i Cytodose er nå rettet, og kurbiblioteket vedlikeholdes kontinuerlig som et samarbeid mellom alle helseforetakene i Helse Sør-Øst. Fagansvarlige ved OUS har en hovedrolle i dette arbeidet. Hvis du har innspill til endringer melder du inn disse via din superbruker. Kurbiblioteket og kvalmeanbefalingene er felles for helseregionen, og pasientene får mer likeverdig behandling uansett hvor de behandles. Når flere sykehus tar i bruk CMS, blir det lettere å samarbeide om behandlingen. Pasientsikkerheten bedres ved at pasienter og legemidler identifiseres med strekkoder i «lukket legemiddelsløyfe», og sykepleiere administrerer kurene og registrerer kurforløpet direkte i CMS. Du som lege blir tryggere på å velge riktig behandling og at kuren gis

2 i henhold til prosedyren. I løpet av høsten vil CMS lenke til kvalitetsdokumentasjon i en regional ehåndbok, med støtteinformasjon for helsepersonell om bivirkninger og forholdsregler m.m., samt pasientinformasjon for hver enkelt kur. Det kan ta litt tid å venne seg til CMS, men prinsippene er som du er vant til fra før. Den største forskjellen for deg som rekvirerende lege er at klokkeslett og behandlingssted velges for hver enkelt kurdag, og at kvalmebehandlingen velges separat. Støtteinformasjonen om blodprøvegrenser og kurintervall etc. vil du fra høsten av finne i den regionale ehåndboken, med lenke direkte fra CMS. Ofte stilte spørsmål: Den største endringen for deg som lege er antakelig det som gjelder timebestilling og oppfølging av kurer som er bestilt. Her er noen vanlige problemstillinger for leger (og koordinatorer): Hvordan finner jeg ut om en kur er bestilt? Bestilte kurer ser du på samme måte som du bestiller ny kur. Velg «bestill kur» fra startmenyen og tast inn pasientens fødselsnummer. Hvis kuren allerede er bestilt, kommer du rett inn på den bestilte kuren. Der kan du velge å lese rekvisisjonen, endre den eller avbestille kuren. Du kan også bestille en ny kur fra samme bilde. Hvordan finner jeg ut om en kur er produsert? Velg «Produksjoner status» fra startmenyen for å se status for produksjoner per legemiddel og pasient. Her kan du også filtrere på avdeling. Hvordan endrer jeg dato for en kur som er bestilt? Velg «Timebok» fra startmenyen og skriv pasientens fødselsnummer. Klikk på knappen «Bekreftede» og avbestill timen. Du kan nå endre datoen. Hvordan melder jeg feil eller foreslår endringer i kurbiblioteket? Diskuter først med egne kolleger og send deretter endringsforslaget via superbruker på din avdeling. De viktigste endringene innen timebok/administrative oppgaver: En egen timeboksfunksjon brukes av rekvirerende lege og sekretær/koordinator for å angi hvilken dag og hvilket klokkeslett pasienten skal få behandling, i henhold til timen pasienten har eller skal ha i DIPS. Korrekt klokkeslett for administrering er

3 viktig for apotekets planlegging og prioritering av produksjonen. CMS gir støtte for tidfesting av produksjon og behandling. Koordinering av produksjonen på apoteket og behandlingen på sykehuset blir bedre, og det blir enklere å effektivisere driften. På sikt vil også ventetiden for pasientene bli kortere. Du som lege må bruke CMS for å angi tidspunkt for planlagt behandling. Du som sekretær/koordinator får ansvar for å sikre at kontaktregistreringen i DIPS er i samsvar med planlagt behandling i CMS. Ofte stilte spørsmål: Hvordan ser jeg om legen har godkjent og timeplanlagt kuren? Åpne timebok for pasienten. Fargekoder på kurmatrisen angir om kuren er godkjent (oransje) og om dato er bekreftet (grønn). Se også ofte stilte spørsmål for leger. De viktigste endringene innen produksjon: Den største endringen er at alle steg håndteres elektronisk: rimelighetsvurdering, produksjonsplanlegging, plukk og plukk-kontroll, produksjon, etikettering og frigivning. CMS høyner kvaliteten og pasientsikkerheten ved å støtte «lukket legemiddelsløyfe». Koordineringen med sykehuset er tettere, og det blir enklere å planlegge når produksjonen skal være klar for behandling på sykehuset. CMS gir mulighet for gjenbruk av rester for dyre legemidler og elektronisk fakturering, og på sikt vil det også bli enklere å forhåndsprodusere kurer på apoteket. CMS videreutvikles nå slik at det også vil bli separate instruksjoner og registreringer for hvert steg i produksjonen på apoteket, og integrasjon til produksjonsrobot vil kunne etableres. Alle steg i produksjonen gjøres elektronisk i CMS. Annet fagpersonell kan nå se status for produksjonen, og samarbeidet mellom sykehus og apotek blir enklere

4 blant annet ved at det blir færre oppklarende telefoner og purringer. Produksjonen blir mer effektiv, mens plukk og plukk-kontroll blir mer omstendelig. Muligheten for feil reduseres i alle ledd, og kvalitet og pasientsikkerhet blir bedre. Ofte stilte spørsmål: Hvordan finner jeg ut om en kur har blitt bestilt? Velg «Planlegg produksjon» fra startmenyen. Hvis kuren er bestilt, vil den planlagte produksjonen (per stoff og pasient) vises i oversikten. Hver produksjon vises på separate rader, og gul bakgrunnsfarge angir om kuren mangler legegodkjenning eller timebekreftelse. De viktigste endringene innen administrasjon av kurer: For deg som sykepleier gir CMS stegvis beskrivelse av det du skal gjøre når du gir en kur. Teksten i arbeidsskjemaene er standardisert og kvalitetssikret gjennom et samarbeid mellom alle helseforetakene i Helse Sør-Øst. Kurer standardiseres slik at det blir mindre variasjon mellom ulike sykehus og ulike fagområder, og valg av infusjonsrekkefølge, infusjonshastighet, kvalmestillende behandling og andre forholdsregler som skal tas, blir likere for kurer som har de samme stoffene og derfor burde gis på samme måte. Skanning av strekkoder sikrer riktig identifisering av pasienter og infusjoner, og dobbeltsignering ved viktige steg sikrer også riktig behandling til riktig pasient. Registreringer (av blodtrykksfall, redusert infusjonshastighet, komedikasjon ved allergiske reaksjoner etc.) gjøres direkte i CMS. På sikt vil arbeidsskjemaene som nå skannes, havne automatisk i DIPS. CMS gir deg større sikkerhet for at pasienten får riktig behandling, med riktig dose og riktig kvalmestillende behandling. Du får elektronisk støtte for hvert steg i administreringen, og du kan dokumentere underveis i CMS. Du får også tilgang til tidligere behandlinger, med eventuelle doseendringer, kvalmestillende legemidler som er gitt, utsettelser osv. På sikt vil standardisert pasientinformasjon være tilgjengelig for alle kurene. Dette bidrar til kvalitetssikring ved administrering av kurer, og det blir enklere å informere og involvere pasienten i behandlingen. CMS gir deg som sykepleier oversikt over dagens kurer og hvor langt apoteket har kommet i produksjonen. Du slipper å ringe for å høre om kuren er bestilt eller ligger klar for henting. Stegvis støtte gjør det lettere å gi behandling på en trygg måte.

5 Ofte stilte spørsmål: Hva gjør jeg hvis pasienten ønsker å utsette kuren til neste dag? Se brukerveiledningen. Hvem har bestemt f.eks. at oksaliplatin skal gis på 30 minutter i stedet for 2 timer, og kan jeg som sluttbruker melde et endringsønske? Innholdet i kurbiblioteket bestemmes i et fagnettverk bestående av leger, sykepleiere og farmasøyter fra hvert helseforetak i Helse Sør-Øst. Beslutningene forankres av diagnoseansvarlige. Endringsforslag diskuteres først på egen avdeling og meldes deretter via superbrukere. Hvor står det hvilket kurnummer i rekken dette er? Dette står ikke i nåværende versjon av CMS, men vil komme senere. Andre ofte stilte spørsmål: Hvordan får jeg tilgang til CMS? Ta kontakt med din superbruker for hjelp. Hvor finner jeg CMS? CMS åpnes fra startmenyen og ligger under Mine kliniske programmer. PC-er på trillebord må være tilkoblet strøm første gang programmet åpnes på din bruker. Dersom du ikke finner CMS under Mine kliniske programmer, må du sette i strømkontakten. PC-er på trillebord skal være tilkoblet strøm hver natt. Jeg får ikke logget meg på CMS hva gjør jeg? Ta kontakt med din superbruker. Hvor finner jeg brukermanualene? Brukermanualene for lege, koordinator og sykepleier er tilgjengelig via regional ehåndbok på OUS sitt intranett: Brukermanalene for sykehusapotekene er tilgjengelig i Sokrates. Hvor finner jeg en oversikt over superbrukere? Oversikt over superbrukere per avdeling er tilgjengelig på intranett: (Link kommer)

6 Kan jeg bruke ulike maskiner i løpet av behandlingen? Ja, pasienten kan aktiveres fra ulike maskiner i løpet av behandlingen. Når behandlingen avsluttes, kan det ikke dokumenteres mer i administrasjonsdelen. Hva skal jeg gjøre dersom PC-en går i dvalemodus? Dersom PC-en går i dvalemodus, logger du inn igjen både på PC-en og i CMS. Du må åpne den aktiviteten du jobbet med, aktivere pasienten og gjenoppta steget. Alt lagres automatisk. Hvordan bruker jeg TAB i CMS? Bruk av TAB fungerer litt forskjellig i de ulike bildene i CMS. Noen ganger flytter TAB til neste felt, andre ganger aktiverer TAB et valg (for eksempel aktivere kur). Det kan derfor være lurt å sjekke at TAB gjør det du ønsker. Hva gjør jeg når jeg oppdager en funksjonsfeil i CMS? Kontakt din superbruker og informer om hendelsen. Din superbruker vil ta saken videre mot det regionale prosjektet.