Merk: Du kan foreløpig ikke rekvirere kurer til pasienter med hjelpenumre!

Transkript

1 1 / 11 Hente pasient 1. Klikk Start i menyen til venstre og klikk deretter Bestill kur: Merk: Du kan foreløpig ikke rekvirere kurer til pasienter med hjelpenumre! a. Skriv inn pasientens fødselsnummer i feltet Fødselsnr: b. Trykk Tab eller Enter 2. Hvis pasienten tidligere har fått en behandling rekvirert gjennom CMS, vil følgende vindu vises. Vinduet forteller at det allerede eksisterer en diagnose på denne pasienten og spør om du vil fortsette med denne diagnosen: a. Ved å velge Nei vises se alle diagnosevalg. Diagnosen må bekreftes ved alle rekvireringer.

2 2 / 11 Velg diagnose og rekvirere kur 3. Følgende vindu vises. 4. Her er det mulig å enten velge: a. Kurdefinisjon b. Historikk c. Behandlingsplan (foreløpig ikke i bruk) d. Kont. Behandling (foreløpig ikke i bruk) 5. Velg Kurdefinisjon. Menyen Kurdefinisjoner åpnes. Det er også mulig å se informasjon om tidligere produksjoner, administreringer og rekvisisjoner ved å klikke på disse: a. Velg riktig Diagnosegruppe fra nedtrekkmenyen

3 3 / 11 b. Velg riktig Diagnose fra nedtrekkmenyen. Dette vil begrense kurutvalget under, mens valget «ikke angitt» vil gi en lang liste. c. Velg riktig Kurdef. med museklikk. Bruk feltet Søk kur for å begrense listen, f.eks. ved å skrive «lunge», eller innholdsstoff som «paklitaksel» i søkefeltet. Kurer med navn felles gis for flere diagnosegrupper. d. Klikk på knappen Velg og deretter OK i neste vindu 6. Følgende skjermbilde vises. Vinduet «Blodprøver før kur» viser hvilke lab-undersøkelser som må kontrolleres før bestilling av denne kuren. Blå og grå felter kan redigeres de blå er obligatoriske. Hvite felter er låst for redigering. 1. Pasientdata: Pasientens navn, kjønn og fødselsnummer. 2. Opplysninger om pasientens behandlende lege, valgt diagnosegruppe og behandlingssted. Normalt registrerer bestillende lege seg selv som behandlende lege. For at bestillingen skal havne på riktig apotek og post må rett behandlingssted velges. Legen har tilgang til samtlige behandlingssteder knyttet til egen organisasjon. 3. Pasientdata, helseopplysninger og historikk. Her kan kritisk informasjon om pasienten registreres. 4. Behandlingsinformasjon og indikasjon for den aktuelle kuren.

4 4 / Navigasjonsfelt (tidligere kurer, dagens kur og avventende kurer). For fullstendig oversikt brukes knappen «Historikk». En avventende rekvisisjon kan også registreres hvis ønskelig. Den kan i så fall ikke godkjennes før den aktive behandlingsserien er fullført. 6. Seneste dato for oppstart av aktuelle kur (default 1 uke frem i tid) a. Antall kurer. Fyll inn ønsket antall kurer og trykk Tab. Kurmatrisen oppdaterer seg med antallet og vises som «bokser» (se bilde 7) b. Fyll i behandlingslinje og allmenntilstand (WHO 0-4) ). Som beslutningsdato registreres dato for DIPSnotat som dokumenterer oppstart. 7. Lenker til støtteinformasjon for kuren (venstre) og (høyre) oversiktssiden for kurbiblioteket (støtteinformasjon) 8. Sykepleierens administrasjonsrapport, med nedtrekksmeny for å vise og/eller skrive ut hver enkelt behandlingsdag 9. Valg av beregningsformel for kroppsoverflate (kan endres hvis nødvendig). Vektkorreksjon kan ha klinisk betydning ved stor over- eller undervekt, men benyttes i praksis svært sjelden. 10. Blodprøveverdier og beregningsmåte for kreatininclearance. Dersom sykehuset ikke har lab-integrasjon, må blodprøveverdier føres inn manuelt. Beslutningsstøtte basert på disse vil komme først i en senere versjon av CMS. 7. Rull eventuelt ned med musen for å se hele skjermbildet: a b c a. Her vises «kurmatrisen», der grunndose, kurnummer, adm måte, inf, væske, behandlingsdager og status iht til farge vises b. Dersom Tidl. dosereduksjon i høyre sidemeny lyser grønt, klikk på denne for å se hvilken dose som ble gitt ved forrige kur. Det samme er aktuelt for Tidligere notater fra forrige rekvisisisjoner og Notat for den aktuelle rekvisisjonen. Her er det også mulig å kansellere og utsette (en tidfestet) rekvisisjon.

5 5 / 11 Bestilte-knappen klikkes på for å vise en allerede godkjent kur. Godkjenn hele kuren brukes når alle linjer i en kur skal godkjennes samtidlig. c. Her vises linjene med virkestoff per behandlingsdag. Beregnet dose og avrundet dose vises per virkestoff. Volum og infusjonsvæske kan justeres hvis det er tillatt fra apotekets side. Hvis en dosereduksjon blitt gjort tidligere i serien vises det med gul tekst Minst en dosereduksjon er gjort i tidliger(e) kurer. P.a.s (pasient access scheme) og c.u. (compassionate use) brukes ikke. d. For mer informasjon om dosereduksjon, ekskludering av ett eller flere medikamenter og kansellering av kur, se egne avsnitt senere i denne veiledningen. Doseredukssjoner registreres først etter at notat med begrunnelse er lagret. 8. Godkjenn enten de relevante virkestofflinjenen eller hele kuren via Godkjenn-knappene 9. Under fanen Antiemetika vises hvilket kvalmeregime som foreslås til kuren. Det er lagt inn en passende antiemetikaprotokoll i alle kurdefinisjoner. Legen skal ikke lenger bestille eller redigere dette i CMS. Lege rekvirerer kvalmebehandlingen på resept eller i kurve/epj (poliklinikk) og noterer i DIPS hvilket medikament som er forordnet. Antiemetisk behandling dokumeteres i DIPS/kurve, og eventuelle endringer journalføres.

6 6 / Klikk på teksten i linjen for å se hvilke medikamenter som er inkludert i valgt regime. 11. Klikk Godkjenn hele kuren eller Godkj. kun den dagen som foreløpig er bestemt skal gis. Hvis aktuelt: Velg dosen som passer for PO medisiner Varselboks vises når valg ikke er gjort. Trykk ok. 12. Rapporten Medisiner som tas hjemme vises. Dette er en bekreftelse på at kuren er bestilt og viser tabletter fra kuren og fra antiemetika-protokollenen som er satt opp for kuren. MERK: I nåværende versjon av CMS skal ikke skjemaet printes ut til pasienten. Prosjektet arbeider med å lage skjemaet i et mer brukervennlig format. Resepter skrives som før i DIPS.

7 7 / Knappene har nå endret seg fra til 14. Hvis flere kurer er planlagt samtidig, vil eventuelle dosereduksjoner overføres til neste kur(er). Linjer som blitt utelatt i en kur vil også bli utelatt i de senere kurer. 15. Er det ønskelig med ytterligere kur(er) kan dette gjøres via antall kurer- feltet. Skriv inn ønsket antall og trykk Tab. 16. Klikk på Tilbake-knappen for å gå tilbake til hovedsiden 17. Kuren er nå bestilt. Det gjenstår å planlegge dag og tid behandlingen skal gis. Dette gjøres enten av lege eller sekretær/koordinator/sykepleier. Se Brukerveiledning for dette. Tilleggsbestilling Eksempel: Du ønsker å bestille et stoff ekstra til en pasient som allerede får en kur, eller du glemte å bestille riktig kombinasjonskur (typisk, Herceptin eller Zometa til en pasient som får en annen mamma-kur). Du har bestilt Docetaksel -21 og vil legge til Herceptin. A. Velg Diagnose nr 2, deretter Kurdefinisjon på vanlig måte

8 8 / 11 B. Angi diagnose som Ikke angitt og bestill den ønskede kuren. Det er mulig å velge blant alle tilgjengelige kurer i biblioteket. Fullfør bestilling og planlegg i «Tidfest behandling» som for den første (allerede bestilte) kuren C. Sykepleier får to arbeidsskjemaer på samme pasient, og kan gi begge de bestilte kurene Statuskoder som viser hvor langt i prosessen kuren har kommet: p = timebokført. Kur er godkjent av lege og timebokført. Bestilling er sendt til apoteket.

9 9 / 11 O = produseres ikke på apotek b = apoteket har startet produksjon T = administrert. Sykepleier har gitt virkestoffet men har enda ikke avsluttet administrasjonsskjemaet. Kansellering av kur Knappen Kanseller benyttes når kur som er bestillt, allikevel ikke skal gis. Før kansellering må status sjekkes på bestillingen. Trykk Historikk-knappen og deretter knapp for Produksjoner. Status for produksjonen vises: Merk: Ved kansellering av en kur som allerede er bestilt, må apotek kontaktes. Hvis kuren er i ferd med å produseres, vil kurer som er kansellert bli produsert og evt. sendt opp til avdelingen. Statuskoder i bestilling vinduet viser hvor langt i prosessen kuren har kommet: p= planlagt, b = under produksjon, O = produseres ikke på apotek, T = Administrert 1. (p) Kuren er godkjent av lege og tidfestet. Bestilling er sendt til apoteket, men produksjon er ikke startet. 2. (b) Kuren er under produksjon, ring apotek for å stoppe produksjon

10 10 / (T) Sykepleier har gitt virkestoffet men har enda ikke avsluttet administrasjonsskjemaet. (Når sykepleier har avsluttet kuren, forsvinner kuren fra Bestill-bildet) Endre dose i godkjente kurer Det er mulig å endre dosen i en kur som er bestilt. Dette må gjøres før apoteket har startet produksjon av kuren. Hent opp pasienten i Bestill-vinduet. Trykk Bestilte-knappen for å få fram matrise. Trykk på knapp for Opph.godkj. og kur er klar til å godkjennes på nytt med ny dose. Dosen kan bare endres innen rammen 0-100%. Det er ikke mulig å øke dosen ut over 100% Hvis Opph. godkj. trykkes på etter at apoteket har startet produksjonen, vises følgende advarsel: Endre pasientens vekt/høyde i godkjente kurer Endringer i vekt eller høyde vil ikke påvirke allerede godkjente og planlagte kurer. Hvis vekt og høyde skal endres, og det er ønskelig med en dosendring, må godkjenningen for virkestofflinjene oppheves og bekreftes på nytt

11 11 / 11 Sjekke doser ved tidligere kurer Hvis det er behov for å sjekke hvilke doser pasienten har fått ved tidligere kurer, kan oversikt pr. pasient benyttes. Finn pasienten ved å legge inn fødselsnr. og klikk på paienten for å åpne bildet Rekvisisjoner. Tykk på knapp Rekvisisjoner og velg den aktuelle rekvisisjon: Trykk på tilfeldig linje i kurdefinisjonen for å få opp detaljer: