Helse Sør-Øst RHF. CMS - Brukerveiledning: Administrer kur. Innhold. Godkjent av: Side 1 av 21. Utgave: 2.0 Dato:

Transkript

1 Helse Sør-Øst RHF CMS - Brukerveiledning: Administrer kur Utgave: 2.0 Dato: Innhold Utarbeidet/revidert av: RFF fagforvaltning Godkjent av: Side 1 av 21 Endringer siden forrige versjon... 2 Målgruppe og omfang... 2 Kortversjon... 2 Dagens kurer... 2 Oversikt over administrasjonsskjema... 3 Administrer kur... 4 Hjemme-medikasjon... 4 Dobbeltkontroll... 5 Forskyv øvrige administrasjonstidspunkter... 5 Notat... 6 Skann produksjonsnummer... 6 Manglende strekkode... 6 Bruk av ingen kode... 7 Endre tidspunkt i administrasjonsskjemaet... 8 Sett inn ekstra linje i administrasjonsskjemaet... 9 Avslutt kurdagen Avslutt kurdagen på administrasjonsdagen Når administrasjonsrapporten ikke overføres til DIPS automatisk Bruk av Avslutt- knappen Uavsluttede administreringer Glemt å avslutte kurdagen i CMS Administrer kur som produseres på post Administrer kur med flere rekvisisjoner samme dag Administrer kur med ett utelatt medikament Kurdag med mer enn ett utelatt medikament Administrer kombinasjonskurer Administrer kur med tilleggsmedikament Utsatt kur Utløpt holdbarhet på medikament CMS Brukerveiledning: Produsere kur Side 1 av 21

2 Endret behandlingsdato etter produksjon på apotek Endringer siden forrige versjon Fem brukerveiledninger 1 er slått sammen til en og oppdatert etter siste versjon av CMS. Klikk i Innholdsfortegnelse for å komme til riktig kapittel. Målgruppe og omfang Brukerveiledningen er for sykepleiere på poliklinikk og post som administrerer medikamenter som er bestilt og produsert i CMS. Manuell administrering er beskrevet i brukerveiledningen Nødprosedyre Manuell rekvirering og manuell administrering. Kortversjon Lenke Dagens kurer Trykk Start > Dagens kurer for å få oversikt over kurer som skal administreres inneværende dag. Siden oppdateres hvert 10. min. Trykk ev. Oppfrisk for raskere oppdatering av siden. MERK: Medikamenter som er merket rødt indikerer at kuren er under produksjon på apoteket. Når kuren er ferdig produsert og klar for henting på apoteket, vil medikamentnavnet bli merket grønt. Medikamenter som bestilles via CMS, men produseres på post vil ligge som røde. Dette gjelder f.eks. zoledronsyre. 1 Administrere kur i CMS Administrere kur som produseres på post i CMS Administrere doseredusert eller blokkert kur etter tilvirkning i CMS Oversikter for sykepleiere Kombinasjonskurer Side 2 av 21

3 Oversikt over administrasjonsskjema a b c d e a. Når Kritisk info er markert med rød kant inneholder den opplysninger som må sjekkes. Kans. og utel.: Knappen blir grønn dersom legen har lagt inn kanselleringer og utelatelser, ellers er det et tomt felt her. Produksjoner viser status for produksjoner på apoteket. Status kan være Avvist, Under produksjon eller Klar. Administreringer viser kurene som har blitt administrert til pasienten. Rekvisisjoner viser alle rekvisisjoner som er laget på pasienten. Hjemme-medikasjon viser pasientens antiemetikabehandling og ev. cytostatikatabletter. Notat: Hvis lege har lagt inn notat til bestillingen vil denne knappen bli grønn. b. Her ser man pasientens navn, fødselsnummer, kjønn, den høyde og vekt som lege har registrert, og utregnet overflate. Ved å trykke på til venstre vises støtteinfo til kuren. Ved å trykke neste kommer man inn på hjemmesiden til Helse Sør-Øst og oversikten over kurdefinisjoner og støtteinformasjon. Noen kurer viser en tredje til høyre. Den viser Medisiner som tas hjemme. c. Her ser man hvilken kur pasienten skal ha og pasientes diagnose. Ved å gå inn på Administrasjonrapporten kan man skrive ut administrasjonsskjemaet. d. Dato for dagens kur vises. Dersom det er bestilt enkeltkur vil kurnummer alltid vises som Kur nr 1. Dersom det er bestilt seriekur oppdateres kurnummeret etter nummer på kur i serien. Sett inn linje, Endre tidspunkt og Avslutt er knapper for handlinger som utføres i administrasjonsskjemaet og forklares nærmere under. e. Administrasjonsskjema med alle handlingslinjer som skal utføres i kuren. Side 3 av 21

4 Administrer kur Trykk Start > Administrer kur. Tast eller skann inn pasientens fødselsnummer. Trykk Tab eller Enter for neste bilde. Bildet viser administrasjonsskjemaet i bakgrunnen og det første pop-up-vinduet med beskrivelse av handlingstrinnet som skal utføres. Pop-up-vinduet kan flyttes eller lukkes for å se de andre trinnene før man bekrefter. Trykk Bekreft i pop-up-vinduet for å markere første linje som behandlet. Handlingslinjen blir gul med dato, klokkeslett og signatur. Klokkeslettet til venstre under Kl. er tidspunktet kuren er planlagt til, med de ulike handlingene i kronologisk rekkefølge. Tidspunktet til høyre under Dato er den reelle datoen og klokkeslettet handlingen blir utført. Hjemme-medikasjon Dersom kuren er potensiell emetogen vil første handlingslinje gi en påminnelse om antiemetika. Kontroller at pasienten har tatt kvalmestillende og ev. andre medisiner som skal tas hjemme. Under fanen Hjemme-medikasjon vil man se standard antiemetika for kuren. Lege har mulighet for å redigere denne. I skjemaet står også andre tabletter som hører til kuren, f.eks. cytostatikatabletter. Hvis legen har glemt å forordne kvalmestillende, bør vedkommende få beskjed. Side 4 av 21

5 Dobbeltkontroll Handlingslinjene Kontroll av intravenøs tilgang(a) og Kontroll av Infusjonshastighet(b) skal dobbeltkontrolleres av en annen sykepleier. Pop-up-vindu kommer nederst i høyre hjørne slik at det er synlig hva man kontrollsignerer for (c). a c b d Forskyv øvrige administrasjonstidspunkter Hvis Ja i feltet Forskyv øvrige adm-tidspunkter (d) vil påfølgende klokkeslettene endre seg etter nåtid. Ved døgn kontinuerlige kurer er denne knappen viktig å benytte for å få tidspunktene til å stemme. e 1 e 2 f Side 5 av 21

6 Notat Legg ev. inn et notat ved å trykke på Notat (e 1). Notater kan også skrives ved å trykke på det grå notatfeltet helt til høyre i administrasjonsskjemaet (e 2). Om det er skrevet et notat, vises dette som en M (f). Det er mulig å legge til flere notater ved å trykke på det samme notatfeltet, f.eks. ved flere blodtrykksmålinger underveis i en kur. Alle notatene legger seg som nummererte notater til riktig tid nederst på det ferdige administrasjonsskjemaet i CMS og deretter i DIPS. Skann produksjonsnummer cg Skann QR-koden på kuren eller tast inn prod.nr: (g) (både bokstaver og tall). Manglende strekkode Det finnes intravenøse medikamenter som blir produsert på post og som ikke har strekkode f.eks. zoledronsyre og kalsiumfolinat. Ved administrering av slike medikamenter benytt Manglende strekkode. Side 6 av 21

7 Du får følgende pop-up. Trykk Ja. Skriv et notat i neste pop-up. Administrer resten av kuren som vanlig. Bruk av ingen kode Medikamenter som produseres på post f.eks subcutane injeksjoner/ ferdige sprøyter og tabletter har en strekkode som kan skannes. Dette gjelder f.eks. trastuzumab sc og rituksimab sc hvor strekkoden på pakningen skannes inn felt Strekkode legemiddel. Dersom strekkode ikke aksepteres bruk Ingen kode (h). Trykk Bekreft når vinduet kommer opp. Side 7 av 21

8 Endre tidspunkt i administrasjonsskjemaet Enkelte kurer har medikamenter som produseres på post. Disse kan dobbelkontrolleres på starten av dagen selv om de administreres senere, f.eks. atropin og kalsiumfolinat. Enkelte kurer har også en oppsatt rekkefølge på medikamentene som kan endres. Ved disse medikamentene står det et #-tegn foran tidspunktet. j i Marker linjen som skal flyttes ved å hake av i boksen til venstre på linjen (i). Side 8 av 21

9 Trykk på Endre tidspunkt (j). Endre klokkeslettet til den tiden som ønskes og trykk Bekreft. Da vises handlingslinjen. I dette eksemplet vises Dosekontroll av atropin (i) på det tidspunktet som velges. Husk å legge inn begrunnelse for at tidspunktet endres, ellers blir ikke endringen lagret. Dobbelkontrollen flyttes (k), men selve handlingen, her: når atropin skal gis(l), står fortsatt i riktig rekkefølge. k l Sett inn ekstra linje i administrasjonsskjemaet Det kan være behov for å sette inn en ekstra linje dersom man f.eks. skal gi pasienten et ekstra medikament, om det oppstår en allergisk reaksjon eller man må dokumentere noe annet. Trykk Sett inn linje (m). m Velg korrekt tidspunkt slik at linjen legger seg der du ønsker i administrasjonsskjemaet. Det som skrives under Handling (n) er det som blir synlig i administrasjonsskjemaet. Om det skal gis et legemiddel kan dette velges fra nedtrekkmenyen. Det må alltid skrives en begrunnelse i det blå feltet når man setter inn en linje, ellers blir ikke linjen lagret. n Side 9 av 21

10 Handlingslinjen legger seg inn på valgt tidspunkt. Det er dessverre ikke mulig å endre dette om galt tidspunkt er valgt. Ev. kan det legges inn flere linjer. Om den nye handlingslinjen inneholder et medikament, må Ingen kode (o) velges. Om handlingslinjen ikke inneholder et medikament, bekreftes den som vanlig. Linjen legger seg i kronologisk rekkefølge i administrasjonsskjemaet. o Avslutt kurdagen Avslutt kurdagen er det siste trinnet i administrasjonsskjemaet. Når man trykker Avslutt kurdagen vil Administrasjonssrapport vises på skjermen. Avslutt kurdagen på administrasjonsdagen Alle handlingslinjene i administrasjonsskjemaet må bekreftes den dagen kuren blir gitt. Ved normal administrering skal alltid kurdagen avsluttes ved å trykke Avslutt kurdagen, som er siste handlingslinje. Administrasjonsrapporten vises og overføres automatisk til DIPS. Side 10 av 21

11 For flerdagskurer: Administrasjonsrapportene overføres automatisk til DIPS ved avslutning av hver enkelt kurdag. De lagres i DIPS under datoen for første kurdag. Kurer som f.eks. har dag 1, 8 og 15 vil lagres på dag 1 av kuren i DIPS. Når rapporten automatisk går over i DIPS finnes den under dokumenttype Kjemoterapi (imp)(p). p Når administrasjonsrapporten ikke overføres til DIPS automatisk Hvis det oppstår en feil under overføringen til DIPS vises en feilmelding. Hvis feilmeldingen vises; skriv ut administrasjonsrapporten og send til manuell skanning i DIPS samme dag. For å skrive ut administrasjonsrapporten gå til Start > Tidfest behandling, trykk Administreringer. Trykk på valgt kur, velg rett kurdag og dato i nedtrekkmenyen. Trykk Skriv ut. Skriv deretter ut administrasjonsrapporten og legg den til skanning. Side 11 av 21

12 Bruk av Avslutt- knappen Av ulike grunner kan det skje at kuren ikke blir administrert og avsluttet på normal måte. Eksempler på dette er at kuren blir kansellert etter produksjon, at alle medikamenter i kuren er utelatt, at kuren er bestilt men ikke skal gis likevel, eller hvis kurdagen skal avsluttes uten å være påbegynt. Hvis noe av dette oppstår skal man avslutte på følgende måte: Trykk Start > Administrer kur, trykk Avslutt Det kommer følgende pop-up-bilde: Ved avslutning samme dag blir Administrasjonsrapporten overført til DIPS. Ved avslutning etter planlagt kurdag får man følgende beskjed: Side 12 av 21

13 For videre fremgangsmåte se avsnittet; Når administrasjonsrapporten ikke overføres til DIPS automatisk Uavsluttede administreringer Man ser enkelt om det ligger uavsluttede kurer i CMS ved å trykke Start > Uavsluttede admin. Hvis det finnes pasienter her, og dato er tilbake i tid, trykk på pasienten, Avslutt som beskrevet i avsnittet Bruk av Avslutt- knappen, og dokumenter årsak i pop-up-bildet. Denne listen skal ideelt sett alltid være tom. Hvis kur ikke er avsluttet ikke kan det ikke bestilles ny kur til pasienten, da CMS oppfatter at pasienten har en aktiv rekvisisjon. Glemt å avslutte kurdagen i CMS Trykk Start > Uavsluttede admin. > velg aktuell pasient fra listen. Administrasjonsrapporten kommer opp. Det er ikke mulig å legge til noe i denne. Trykk Avslutt. Det kommer en påminnelse om at rapporten ikke går automatisk over i DIPS, men må skannes inn. Følg videre instruks beskrevet under avsnittet: Når administrasjonsrapporten ikke overføres til DIPS automatisk Side 13 av 21

14 Administrer kur som produseres på post Postproduserte kurer er medikamenter som er produserte på poliklinikk eller sengepost, dvs. utenom apotek. Legen bestiller medikamentet som vanlig. Eksempler på kurer/medikamenter som produseres på post er trastuzumab, zoledronsyre, kalsiumfolinat og mesna. q I administrasjonsprotokollen står det sc post (q) ved f.eks. trastuzumab. Trykk på første handlingslinje Dosekontroll av trastuzumab. Trykk Bekreft, et pop-up-vindu med Kontrollsignatur (r) kommer til syne. r Administrer kur med flere rekvisisjoner samme dag Dette er aktuelt dersom pasienten skal ha en kombinasjon med flere kurer samme dag, eller dersom pasienten skal ha en kombinasjon av stoffer som ikke finnes som én kur i CMS. Side 14 av 21

15 Legen må lage to ulike bestillinger og godkjenne disse. Når kurene er ferdig produserte og skal administreres, velg Start > Administrer kur. Et pop-up-vindu vises: Velg Ja for å starte med første kur. Dersom kuren man vil administrere til sist kommer opp først, gå tilbake til Start > Administrer kur og velg Nei. Husk å lese støtteinformasjonen til de ulike kurene nøye, slik at rekkefølgen og ev. observasjonstid blir korrekt. Administrer kur som vanlig. Man kan veksle mellom de ulike administrasjonsskjemaene dersom kurdagen ikke er avsluttet. Når man har trykket Avslutt kurdagen i den første administreringen, gå til Administrer kur på nytt. Neste administrasjonsskjema kommer opp. Husk å avslutte kurdagen for begge rekvisisjonene. Administrer kur med ett utelatt medikament Legen kan av ulike årsaker utelate ett eller flere medikamenter fra bestillingen. Det vises på følgende måte i Tidfest behandling:. Trykk Start > Administrer kur. Medikament som er utelatt vil legge seg nederst i skjemaet til kl 99:99 (u). Administrer resten av kuren som vanlig og trykk Avslutt kurdagen (v), som er siste handlingslinje sykepleier skal utføre. u v I Administrasjonsrapporten er medikamentet som er utelatt, samt handlingslinjene som er knyttet til dette, flyttet til etter Avslutt kurdagen og streket over: Side 15 av 21

16 Kurdag med mer enn ett utelatt medikament Hvis kurdagen består av to eller flere medikamenter er ikke alle handlingslinjene knyttet til ett enkelt medikament, f.eks. Skyll og Kontroll av intravenøs tilgang. Disse punktene blir stående igjen i administrasjonsskjemaet når legen utelater medikamentene. Det kan f.eks. se slik ut: Trykk Avslutt, skriv begrunnelse i pop-up-vinduet. Dette må gjøres for at ikke administrasjonsrapporten skal stå uavsluttet og blokkere for ev. senere bestillinger. Side 16 av 21

17 Administrer kombinasjonskurer Enkelte kurer har infusjonsposer som inneholder flere medikamenter, f.eks både Ifosfamid, Mesna og kaliumklorid, i CMS kalles dette en kombinasjonskur. Multiple komponent (MK). I administrasjonsskjemaet vises handlingslinjer med samtlige medikamenter. Sykepleier må skanne etiketten en gang per medikament. Dette for å sikre at alle medikament er med som planlagt og at det ikke er gjort endringer Hvis f.eks. ifosfamid har blitt doseredusert i etterkant kan denne linjen ikke lenger skannes. Hvis apoteket bevisst har valgt å utelate et virkestoff, som for eksempel skal tilsettes på post, kan denne raden heller ikke skannes. Apoteket kan i så fall lage et notat under rimelighetsvurdering/produksjonsplanlegging som er synlig for sykepleiere under administrering. Hvis kuren har flere poser med flere medikamenter skannes hver pose det sammen antall ganger det er medikamenter i posen eks 1/3 Nå er kuren administrert. Side 17 av 21

18 Administrer kur med tilleggsmedikament Denne funksjonen brukes der legen har bestilt en kur som vanlig, og lagt til en eller flere tilleggsmedikamenter. Tidfest kuren som vanlig. Tilleggs medikamenter vil legge seg til i administrasjonsskjemaet på det tidspunktet CMS velger. Man velger ikke tidspunkt for tilleggs medikamenter, kun for kuren. Side 18 av 21

19 Trykk Start > Administrer kur, velg rett pasient. Det kommer opp et administrasjonsskjema som inneholder grunnbestillingen og tilleggsmedikamentene. Administrer kuren som vanlig. Utsatt kur Ved utsatt kur, gå til Tidfest behandling og endre tidfestingen til nytt tidspunkt. Kuren forsvinner fra listen Uavsluttede admin. Om kuren skal utsettes i mer enn 8 dager, må endringen gjøres i bildet Rekvisisjoner. Se Brukerveiledning Tidfest behandling. Utløpt holdbarhet på medikament Dersom holdbarheten som er angitt på et medikament har gått ut eller går ut i løpet av infusjonen vil det ved forsøk på skanning komme opp et pop-up som sier: Holdbarhetsdato er overskredet. Kontakt apoteket, ev. vaktfarmasøyt (utenom apotekets åpningstid), for å avklare om kuren kan få utvidet holdbarhet. Side 19 av 21

20 Om farmasøyten godkjenner utvidet holdbarhet, gi kuren som vanlig. I pop-up-bildet Skann kur: trykk Ekskluder (w). w Trykk Ja i pop-up-bildet, skriv begrunnelse i det grå notatfeltet: holdbarhetstiden på medikamentet er overskredet utvidet holdbarhetstid er godkjent av farmasøyt (navn) initialer til sykepleierne som har dobbelkontrollert kuren Skann QR-koden på produktet slik at produksjonsnummeret dokumenteres. Resten av kuren administreres i CMS på vanlig måte. Om holdbarheten ikke kan utvides, må sykepleier eller lege oppheve godkjenningen for aktuell rad i Tidsfest behandling, og legen må bestille kuren på nytt. Ring apoteket hvis det haster. Side 20 av 21

21 Utenom apotekets åpningstid må det rekvireres manuelt (faks/telefon) til vaktfarmasøyt for Helse Sør-Øst. Vakttelefon: Endret behandlingsdato etter produksjon på apotek Hvis behandlingsdato endres i Tidfest behandling og kuren allerede er produsert på apoteket vil den bli blokkert selv om holdbarheten på kuren er tilstrekkelig for å bli gitt neste dag. Da vil kuren ikke lenger kunne skannes under administreringen. For å unngå kassasjon kan samme prosedyre som over brukes. Skriv at kuren er blokkert, men brukes likevel. OBS! Husk å kontakte apoteket og gi beskjed om at tidligere produsert kur kommer til å brukes. Ellers risikerer avdelingen å få utlevert en uønsket dobbeltproduksjon. Side 21 av 21