1 Forslag om kursing sentralt fra sykehusets DRG-gruppe. Vedtatt av sykehusledelsen. Kriterier for god gjennomføring 2 Presentasjon for klinikk-ledelsen: Planlagt arbeidsoppg./-form etter fullført kurs. Formelt oppdrag. 3 Kurs i sykd.klassifisering. 80 timer, undervisning + hjemmearbeid og avsluttende eksamen. OUU avsatt ressurser (øk/personell).
Kriterier for god gjennomføring 4 Gode epikriser! 5 Presentasjon for legetjenesten: Tilbud om ny støttefunksjon, fokus på samarbeid for korrekt koding, ikke økonomi. 6 Support til gjennomføring fra helsesekr.gruppen; ikke alle kan gå på kurs og få nye oppgaver...
OUUs epikrise Født : Etternavn : Fornavn: Adresse : Innlagt : Utskrevet: Diktert : Skrevet : Diagnose Behandling Aktuell sykehistorie Forløp og behandling Eventuelle komplikasjoner Oppfølging/kontroll Medikamenter ved utskrivelse Pasientansvarlig lege Histologi Alle overskrifter skal fylles ut
Hensikt Riktige kodesett gir korrekt DRG og god (nok) kvalitet på aktivitetstall og statistikker. Støttefunksjon for legetjenesten. Ny oppgave for helsesekretærer, faglig utfordring.
Praktisk gjennomføring Alle sekretærer skriver epikriser og registrerer koder. Alle journaler til kodesekretær for vurdering. Kodesekretær gjennomgår dikterte epikriser (og journaler), foreslår evt. endringer. Individuell tilbakemelding til lege Endringer vedtas eller forkastes
Forslag til endring av diagnosekoder Utarbeidet av Sobbia og Annette SL. Dato: Til dr.: Pasient: Diagnosekode på epikrisen: Forslag til endring: Se vedlagt epikrise!
Praktisk gjennomføring Evt. problemstillinger diskuteres med DRG-ansvarlig lege Korrigerer koder i journal, epikrise og i pas.adm.sys. Sender ut ny epikrise med følgeskriv Koderne bruker Nimes til kodekvalitetskontroll.
Notat Til: Til den det måtte angå Dato: Fra: Oslo Urologiske Universitetsklinikk Vår ref (saksnr Saksbeh: Sobbia Rehman (Oppgis ved all henvendelse) Telefon: 22 89 40 86 Arkivkode: Endring av diagnose(r) i epikrise. Grunnet korrigering/endring av diagnoser oversendes ny epikrise (vedlagt). Med vennlig hilsen for Oslo Urologiske Universitetsklinikk
Konsekvenser ved feilkoding Unødig lang epikrisetid Økt arbeidsmengde for leger og sekretærer Mangelfulle opplysninger i forhold til pasientens sykdom (når det kun er oppgitt hoveddiagnose) Uriktige opplysninger i forhold til drift og statistikk
Eksempler på feilkoding ugyldige 3-tegns koder xx.9 uspesifiserte diagnoser manglende bi-diagnoser sekretæren registrert feil kode
Resultater Januar (prøveprosjekt) 220 epikriser gjennomgått 70 endringsforslag (32 %) 5 forkastet. Januar - april 1020 epikriser gjennomgått 131 endringsforslag (13 %) 7 forkastet.
Resultater Antall DRG-poeng heldøgnspasienter Jan Feb Mar Apr 2005 236 257 247 282 2004 229 261 265 220 Diff. + 7-4 - 20 + 62 Vanskelig å måle forbedring i DRGpoeng grunnet endring i klinikkes pasientsammensetning og andre ad hoc hendelser.
Erfaringer så langt (jan-apr 2005) Legenes tilbakemeldinger; så bra hva dere kan, flott, ok, nå har jeg lært noe nytt... Legene har blitt flinkere til å kode korrekt. Sekretærene har blitt noe flinkere til å følge med.
Erfaringer så langt (jan-apr 2005) Ingen negative tilbakemeldinger pga økonomisk fokus for dette er ikke tilstede på dette nivået! Kvalitetssikring; koder sjekker kreftmeldinger ved kreftdiagn. Mindre rydding i fht til rapportering til NPR Dette fortsetter vi med!