Informasjonsbrev for ansatte ved Akershus universitetssykehus HF (Ahus) og kommunene og bydelene i opptaksområdet Sommerferien er over og det er hyggelig å kunne presentere et nytt informasjonsbrev med nyheter og arbeid som er viktig i samhandlingen mellom Akershus universitetssykehus og kommunene og bydelene i opptaksområdet. Anne Marie Lervik, samhandlingssjef ved Ahus INNHOLD Samhandlingskontor for kommuner Kommunal akutt døgnenhet (KAD) i Oslo Koordinator Utskrivningsklare pasienter uten eget tøy Ski sykehus og Ortopedisk klinikk Ny geriatrisk avdeling Gjensidig hospitering PLO-meldinger Doktorgradsarbeid om akutteam i psykisk helsevern Aktuelle møter og aktiviteter Nytt felles samhandlingskontor for kommuner på Nedre Romerike Det er nylig etablert et regionalt samhandlingskontor med to ansatt, på vegne av seks samarbeidende kommuner: Rælingen, Skedsmo, Nittedal, Lørenskog, Sørum og Fet. Kontoret skal blant annet bidra til å ivareta kommunenes ansvar for helsetjenestene til innbyggerne i samhandling med Akershus universitetssykehus. Rælingen kommune er vertskommune. Det er flere formål med opprettelsen av et regionalt samhandlingskontor for Nedre Romerike: Sørge for koordinering av kommunene når det gjelder behov, spørsmål, innspill og informasjonsflyt i samhandlingen med Ahus Representere regionen i forhandlinger og avtalerevideringer Ivareta kommunenes plikter vedrørende forskning og kompetanseutviklende tiltak. Kontoret vil ha ansvar for koordinering og framdrift rundt avtaleinngåelser; forberede revisjon av avtalearbeidet på vegne av kommunene, følge opp inngåtte avtale og håndtering av disse på overordnet nivå og bistå kommunene i eventuelle tvistesaker overfor Ahus Regionalt samhandlingskontor vil være kontaktpunkt for Ahus og utdanningsinstitusjoner og forskningsmiljøer. Kontoret skal legge til rette for prosesser i kommunene som får fram problemstillinger som ønskes belyst. Kontoret skal også kartlegge felles kompetanseutfordringer i regionen og lage planer for felles kompetansehevende tiltak. Her vil kontoret samarbeide med Ahus og utdanningsinstitusjonene. Kontakt Regionalt samhandlingskontor Line Berger Husem, rådgiver, mobil: 45054390, e-post: line.berger.husem@ralingen.kommune.no Jon Fabritius, rådgiver, mobil: 41505404, e-post: Jon.Fabritius@ralingen.kommune.no Telefon 63 83 51 22 (felles) Side 1 av 6
Nr. 2 / årgang 1 / 5. september 2013 Kommunal akutt døgnenhet (KAD) i Oslo Kommunal akutt døgnenhet åpnet i lokaler på gamle Aker sykehus 17. juni 2013. Enheten er etablert på bakgrunn av samhandlingsreformen som pålegger alle kommuner å etablere øyeblikkelig hjelp-senger innen 2016. KAD drives per i dag med 22 sengeplasser og utvides til 32 senger medio september 2013. Pasientene kan ligge i 72 timer på KAD for nødvendig behandling, og skal kunne behandles av allmennpraktiserende lege som er spesialist i allmennmedisin. KAD har tilgang til lege og sykepleiere 24/7 i avdelingen. Legetjenesten dekkes av KAD-overleger i turnus kl. 08-23 alle dager. Lege på Allmennseksjonen i Storgata 40 dekker natt kl. 23-08. Vakttelefonen er legebemannet 24/7. Aktuelle pasientgrupper for innleggelse på KAD er pasienter med: Muskel/skjelettskader som kun trenger smertebehandling og mobilisering Infeksjoner i luft- og urinveier, og i hud, samt mageinfeksjoner, for antibiotika og væskebehandling der vitale funksjoner ikke er truet. Forstoppelse og tarmtømning uten tegn til akutt tilstand i abdomen. Problemer med blærefunksjon og nødvendig kateteropplæring uten kompliserende sykdom. Kjent funksjonssvikt ved ovennevnte tilstander, og nyoppstått funksjonssvikt der årsaken er avklart og blant ovenstående kategorier. Avdelingen har godt egnede lokaler for driften, med mulighet for isolasjon av pasienter med smittefarlige infeksjonssykdommer. KAD har tilgang til røntgen, CT og laboratorietjenester etter nærmere avtale med OUS. Det er utarbeidet rutiner for rekvirering av prøver og undersøkelser til klinisk kjemisk lab, mikrobiologisk lab og radiologisk avdeling. Elektronisk prøvesvar mottas. Støttefunksjonene fra OUS er nødvendig for forsvarlig medisinsk undersøkelse og behandling. Det er etablert rutiner for elektronisk kommunikasjon mellom KAD, bydelene og fastlegene i Oslo. Epikriser sendes fastleger per e-link via Gerica og per post. Epikrise og medisinliste sendes også med pasienten ved utskrivning. I de første måneders drift har KAD hatt pasienter fra 20 til 104 år. Hovedandelen av pasientene er over 67 år. ¾ av pasientene ble innlagt fra fastlege eller legevakt, inkl. skadeavdeling og observasjonsposten i Storgata 40. Pasientgruppen med muskel- og skjelettilstander med immobilitet, innlagt for smertebehandling og mobilisering, samt gruppen funksjonssvikt kombinert med øvrige tilstander har dominert. De fleste pasientene er skrevet ut til hjemmet. En høy andel har tjenester fra bydel. Median liggetid 3 døgn. Rundt 20 % av pasientene ble overført til sykehus for videre utredning og behandling. Dette kan bekrefte at KAD tar i mot pasienter i målgruppen for å Side 2 av 6
bidra til å redusere antall ø-hjelp innleggelser i spesialisthelsetjenesten. Tilbudet på KAD skal være minst like godt eller bedre enn pasienten ville ha fått ved innleggelse i spesialisthelsetjenesten. Det er etablert en referansegruppe for drift av KAD. Det er planlagt evaluering av drift og måloppnåelse, og det er etablert kontakt med adekvat fagmiljø for evaluering og forskning. Viktig Informasjon om avdelingen finner du på: www.helseetaten.oslo.kommune.no/kad Her vises løpende oppdatert informasjon om ledige sengeplasser. Hvordan innlegge pasienter til KAD? Fastlege, ambulanse, legevakt, samt akuttmottak og poliklinikker på sykehus kan legge pasienter direkte inn på KAD etter å ha konferert med KAD-ansvarlig lege på telefon 476 67 188. Vaktansvarlig sykepleier nås på telefon 482 72 053. Nummer til vaktbasen / ekspedisjonen er 23 48 69 40. Vi ber om at pårørende henvender seg til vaktbasen / ekspedisjonen. Prosedyre for koordinatorfunksjonen ved Ahus For pasienter og brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester skal kommunen og spesialisthelsetjenesten tilby koordinator uavhengig av om pasient/bruker ønsker individuell plan. Koordinatoren skal sørge for nødvendig oppfølging av den enkelte pasient, sikre samordning av tjenestetilbudet samt sikre fremdrift i arbeidet med individuell plan. Koordinatorrollen erstatter ordningen med pasientansvarlig lege. Ahus har nylig vedtatt intern prosedyre (EQS 26251) for å sikre at pasienter får tilbud om koordinator når de blir innlagt på sykehuset. Planen videre er at Samhandlingsavdelingen ved Ahus, som også er sykehusets Koordinerende enhet, i samråd med involverte enheter i klinikken, skal lage en plan for opplæring og implementering. Det skal også utarbeides en overordnet funksjonsbeskrivelse for koordinatorfunksjonen. I tråd med dette er det tenkt at av ordningen vil kunne innføres i løpet av første kvartal 2014. Utskrivningsklare pasienter uten eget tøy For å sikre at pasienters som ikke har privat tøy tilgjengelig ved utskrivning, har passende påkledning, er det opprettet et eget tøylager som kan benyttes. Det er utarbeidet en intern prosedyre for dette (EQS 26103). Det å få tak i pasientens eget tøy kan ta tid. Det er verken ønskelig eller forsvarlig at utskrivningsklare pasienter forblir innlagt på grunn av manglende påkledning. Tøylageret, med joggedresser i ulike størrelser, er lokalisert i tilknytning til B402 Akutt 24 og driftes i samarbeid med Sentralvaskeriet produksjon. Bruk av tøylager ved Akutt 24: 1. Tøyet er forbeholdt pasienter som er utskrivningsklare, men som er forhindret fra å reise på grunn av manglende påkledning. 2. Det bør kunne redegjøres for at det er forsøkt å skaffe klær fra pasientens pårørende eller fra kommune/bydel, ev. om det er andre årsaker til at det ikke har latt seg gjøre å få tak i utreisetøy til pasienten. 3. For utlevering av tøy kontaktes servicemedarbeider i akuttmottaket på interntelefon: 69360 Side 3 av 6
Ski sykehus og Ortopedisk klinikk Sykehuset åpnet 8 nye senger 1. april, ytterligere 2 senger fra 26.august ved Ski sykehus. Avdelingen økes gradvis til 20 senger i løpet av november. Det vil gis tilbud til både kirurgiske og medisinske pasienter. I en overgangsperiode vil sengene i det vesentlige benyttes til avlastningspasienter, senere vil en øke den ortopedisk virksomhet og sengene vil benyttes til disse pasientene. Det skal opprettes en egen Ortopedisk klinikk. Ny klinikksjef får ansvaret for å utvikle det samlede ortopediske tilbudet ved Ahus. Klinikken vil få ansvaret for den stedlige ledelse ved Ski sykehus. Det er igangsatt arbeid for å utrede akuttenhet med observasjonspost på Ski sykehus. Det pågår også arbeid for å vurdere påbygging og åpning av kommunal akutt døgnenhet på Ski sykehus. Palliative senger, poliklinikk og kommunal legevakt på Ski sykehus videreføres. Vi opplever en svært god rekruttering til stillinger på Ski sykehus. Ombygging av Nye Nord (Ahus hotell) - Ny geriatrisk avdeling Fra 1. september 2013 endres dagens drift av pasienthotellet ved Ahus. Driften som pasienthotell opphører, men vi beholder barselhotellet. Utenom arealer til barselhotellet benyttes resten av arealene i 1. og 2. etasje til ordinær sykehusdrift. Det vil i 1. etg være noen fleksible rom som benyttes av Medisinsk divisjon og i 2. etasje noen fleksible rom som benyttes av Kirurgsk divisjon Ahus bygger om rom i 1. og 2. etasje i Nye Nord (NN) fra hotellstandard til "fullverdige" pasientrom. En viktig gevinst ved ombyggingen av rommene i NN er at sykehuset kan gi behandlingstilbud som ikke kan gis ved de rommene som har nåværende hotellstandard. Ombyggingen skjer i to etapper for å ta hensyn til den driften som allerede er der. Den 5.november er første fase av ombyggingen klar. Full effekt av ombyggingen vil derfor først sees våren 2014 når ombyggingen er avsluttet I planene inngår også en avdeling for geriatri og generell indremedisin med inntil 32 senger. Det er konstituert avdelingssjef for enheten, Bendik Hegna, og arbeidet med bemanning er godt i gang. Gjensidig Hospitering for ansatte innen psykisk helse og rusfeltet Ordningen har vært i drift siden våren 2010 og er et tiltak Akershus universitetssykehus og kommuner/bydeler i opptaksområdet har utviklet sammen, først og fremst for å fremme samhandlingskunnskap. Tiltaket har et spesielt fokus på likeverdighet, som betyr at det skal gå like mange hospitanter hver veg. Ordningen baserer seg på diverse hospiteringsprogram: fire på Ahus og ett i hver kommune/bydel. Hvert program varer i 5 arbeidsdager fordelt på to uker: mandag og tirsdag uke 1 og onsdag, torsdag og fredag uke 2. Hensikten er at hospitantene skal få møte sentrale samarbeidspartnere og få innblikk i forvaltningsmessige forhold, rammebetingelser og aktivitets- og behandlingstilbud for den aktuelle pasient-/brukergruppen. Side 4 av 6
Hospiteringsordningen er et tilbud til alle ansatte, også ledere og leger/psykologer og annet behandlingspersonell, ved enheter på sykehuset og kommuner/bydeler, som har inngått hospiteringsavtale. Kontakt lederen din for å høre om dette er aktuelt for deg å søke på. Hospiteringsperioder høsten 2013 For ansatte i kommuner og bydeler: uke 41+42 eller 43+44 Søknadsfrist: 26. august 2013 For ansatte på Ahus: uke 47+48 Søknadsfrist: 7. oktober 2013 For mer informasjon se hospiteringsordningens websider på Ahus.no eller ta kontakt med Bjørn Hjalmar Nielsen, mobil: 909 64 656, e-post: bjorn.hjalmar.nielsen@ahus.no Pleie- og omsorgsmeldinger (PLO) elektronisk Snart i mål!! I forrige Samhandlingsnytt ble det meldt at vi var godt i gang med arbeidet med å få PLO i drift i hele regionen. I henhold til de planene som foreligger, vil alle kommunene være opp på PLO elektronisk i løpet av uke 40. De kommunene som gjenstår er Enebakk, Rømskog samt alle kommunene på Øvre Romerike. Vi ser frem til å kunne avvikle papirrutiner og faks i kommunikasjonen mellom Ahus og kommuner /bydeler rundt pasienter som etter sykehusopphold er i behov av tjenester fra pleie- og omsorgstjenesten. Bruk av PLO-meldinger elektronisk, men også epikrise, gir oss nye utfordringer når det gjelder samarbeid i forhold til varsling av tekniske feil, nedetid, oppgraderinger o.l. Våren 2013 utarbeidet en arbeidsgruppe retningslinjer knyttet til dette som skal gjelde for vår region. Disse retningslinjene er hjemlet i delavtale for IKT-samarbeid, og er nå signert av Ahus og alle kommunene. Det er viktig at alle gjør seg kjent med retningslinjene og vedleggene, slik at vi sammen kan bidra til mest mulig driftsikker meldingsutveksling til pasientenes beste. Ahus ser frem til videre samarbeid vedrørende elektronisk meldingsutveksling, og ønsker tett dialog med kommuner/bydeler om både PLO-meldinger og øvrige elektroniske meldinger som kan benyttes i samhandlingen. I den forbindelse vil vi gjenta ønsket om samarbeid for å få testet elektronisk epikrise til helsestasjon. Dersom det er aktuelt, kan undertegnede kontaktes: Jeanette Wiger Maarud - Spesialkonsulent/IT-koordinator e-post: jeanettet.maarud@ahus.no Telefon: 99 03 08 64 Doktorgradsarbeid om akutteam i psykisk helsevern Psykolog og stipendiat Nina Hasselberg ved Akershus universitetssykehus, disputerte 13. juni over avhandlingen: The crisis resolution team model in Norway: Implementation, outcome of crisis and admissions (Begrenset implementering av ambulante akutteam i psykisk helsevern i Norge) En undersøkelse av innføringen av ambulante akutteam i psykisk helsevern viser rom for forbedringer, i følge doktorgradsavhandlingen. Illustrasjon: vorakorn, freedigitalphotos.net Inspirert av en engelsk modell for kriseteam har de fleste distriktspsykiatriske sentre i Norge opprettet ambulante akutteam. Slike tverrfaglige team skal gi korttids krisehjelp som alternativ til innleggelse ved akutte psykiske kriser. Side 5 av 6
Teamene skal være operative døgnet rundt 7 dager i uken og tilby rask og intensiv behandling, ofte i pasientens hjem. De skal ha en portvaktfunksjon ved at innleggelser i akuttavdelingene må gå gjennom teamene, og de skal også bidra til tidligere utskrivning ved å kunne gi tett oppfølging etterpå. Nina Hasselberg har analysert 680 pasientforløp ved de 8 første akutteamene i Norge i 2005-2006. Arbeidet viser at de norske temaene ikke har portvaktfunksjon, ikke har døgnåpent (halvparten av teamene hadde bare åpent i kontortiden), og i begrenset grad gir rask og intensiv hjelp. Teamene i Norge behandler primært pasienter med depresjoner og suicidale kriser, men sjeldnere personer med psykotiske kriser. De pasientene som fikk et tilbud av akutteamene viste noe bedring. Men sammenlignet med akutteam i England gav norske akutteam mindre intensiv behandling. Sjansen for å bli innlagt var mindre om teamet hadde utvidet åpningstid på kveld og i helg, men større ved alvorlige psykotiske symptomer og suicidale tanker. Konklusjonen er at akutteamene i Norge bare delvis ble implementert i henhold til modellen for ambulante akutteam, og at de derfor heller ikke fullt ut har fylt den rollen de har vært tiltenkt i psykisk helsevern. Aktuelle møter og aktiviteter Konferanse 31/10 Fellesskap hjelper (eldre og psykisk helse) Fagdag 29/10 Å møte ungdom som har helseutfordringer Fagdag 10/9 om selvmordsforebygging Kurskvelder Å tas seg frem her i livet : o Stovner, Bydelssalen, 30. oktober, tema pårørende o Skedsmo, Rådhuset, 31. oktober, tema angst, 13. november, tema schizofreni, 20. november tema spiseforstyrrelser o Ski Rådhusteater, 22.oktober tema tvangslidelser, 29. oktober, tema personlighetsforstyrrelser, 5. november, tema ungdom og selvskading For mer informasjon og ev. andre kurs, se under aktiviteter på forsiden av www.ahus.no Sykehusrevyen Skål og god vakt! spilles på Folkets hus i Strømmen, 3.- 8. november. Kjøp billetter på Billettservice.no Kontakt redaksjonen! Redaksjonen består av Bjørn Hjalmar Nielsen, i Avdeling for samhandling ved Ahus. Ta kontakt på e-post: bjorn.hjalmar.nielsen@ahus.no om du har tips eller forslag til tema, om du vil melde inn aktiviteter som foregår ved din arbeidsplass eller ønsker å publisere et innlegg. Frist for innlevering av stoff til neste nummer er 25. november 2013 Side 6 av 6