Sykehuset Innlandet HF Styremøte 18.06.15 SAK NR 057 2015 VIDEREFØRING AV TIDLIGFASEPLANLEGGING I SYKEHUSET INNLANDET MÅL OG VURDERINGSKRITERIER Forslag til VEDTAK: Styret godkjenner foreliggende vurderingskriterier som grunnlag for det videre utredningsarbeidet i Sykehuset Innlandet. Brumunddal, 11. juni 2015 Morten Lang-Ree administrerende direktør Saksbehandler: Randi Nordtorp Mølmen
SAKSFREMSTILLING Innledning SAK NR. 057 2015 Styret for Sykehuset Innlandet vedtok i sak 021-2010 å igangsette arbeid med mål og strategier for utvikling av spesialisthelsetilbudet i Innlandet. Etter en intern prosess ble det vedtatt å gjennomføre en bred ekstern og intern høring knyttet til arbeidet. I høringsdokumentet «Strategisk fokus 2011-2014 Premisser, mål og utfordringer» ble foretakets visjon, verdier og strategiske mål beskrevet. I oppstarten av planprosessen ble det lagt til grunn en planhorisont for Strategisk fokus frem til 2014. Dette ble gjort for å følge Helse Sør-Øst sin planhorisont. Fordi Strategisk Fokus skulle være et planredskap med et langsiktig utviklingsperspektiv, vedtok styret i Sykehuset Innlandet i sak 070-2011 at dokumentet skulle gis en planhorisont frem til 2025, og at navnet skulle endres til Strategisk Fokus 2025. Målhierarkiet med visjon, verdier og strategiske mål, ble utvidet med effektmål og vurderingskriterier i styresak 052-2011. Det ble her redegjort for en modell med effektmål og sammenlikningskriterier for å sikre en systematisk, nøytral og balansert pro- et contra vurdering av de ulike sceneriene ut fra et felles sett kriterier. Vurderingskriteriene ble vedtatt av styret i Sykehuset Innlandet i september 2011, sak 070-2011: 1. Styret godkjenner følgende vurderingskriterier som grunnlag for det videre arbeidet med Strategisk fokus jfr. også saksutredningen: Trygge og gode tilbud a. Organisering tilrettelagt for store pasientgrupper og de som bruker spesialisthelsetjenesten mest. b. Høyt kompetansenivå c. Tilstrekkelig og oppdatert medisinskteknisk utstyr d. Hensiktsmessige behandlingsfasiliteter (bygg). e. Tilstrekkelig pasientgrunnlag til å kunne utføre spesialiserte funksjoner med god kvalitet. f. Mulighet for å ivareta de lovpålagte oppgavene utdanning og forskning. God tilgjengelighet. g. Forsvarlig reiseavstand ved akutt sykdom. h. Akseptabel reiseavstand ved tilstander som ikke er akutte. i. Tjenesten er tilstede. j. Transporttilbud-infrastruktur (vei,tog,buss). Organisering som underbygger gode pasientforløp k. Samhandling / koordinering psykisk helse /TSB og somatikk. l. Arbeidsfordeling mellom primær og spesialisthelsetjenesten. m. Rasjonell pasientflyt innad i spesialisthelsetjenesten. n. Forståelig organisering for henviser og pasient. God ressursutnyttelse o. Personell i. Optimalisere bruk av ressurser ved at personell kan brukes til aktiv pasientbehandling fremfor passiv vaktberedskap. ii. Rasjonell bruk av tilgjengelig kompetanse. p. Økonomi i. Driftsmidler/ daglig drift ii. Bygningsmessig utvikling og vedlikehold iii. Medisinskteknisk utstyr Side 2 av 6
2. Styret slutter seg til administrerende direktørs forslag om at Strategisk fokus gis en planhorisont frem til 2025, og at dokumentet/strategiarbeidet gis betegnelsen Strategisk fokus 2025. 3. Styret slutter seg til administrerende direktørs forståelse og tolkning av scenario 1. 4. Styret tar beskrivelsen av videre fremdrift til orientering. Effektmål og vurderingskriteriene i styresak 070-2011 peker på ønskede effekter ved fremtidig somatisk sykehusstruktur, de øvrige tjenesteområdene i foretaket ble ikke tilstrekkelig behandlet i forhold til de behov som nå foreligger i tidligfasearbeidet. For å sikre at kriteriene favner alle fagområder, både psykisk helsevern, rus og somatikk, er effektmål og vurderingskriterier gjennomgått og endret. Oppfølging av styrets vedtak Det er viktig å sikre et avklart og balansert utredningsgrunnlag. Sammenlikningsmodellen skal i størst mulig grad sikre en systematisk, nøytral og balansert pro- et contra vurdering av de ulike strukturelle løsningsalternativene ut fra et felles sett med vurderingstema og vurderingskriterier. Foreliggende sak viderefører visjon og mål slik de er gitt i Utviklingsplan for Sykehuset Innlandet i styresak 046-2014, og beskriver nye vurderingskriterier slik de fremstår etter en intern prosess i Sykehuset Innlandet. Det er foretatt en gjennomgang av tilsvarende vurderingskriterier fra andre foretak. Disse i tillegg til de opprinnelige kriteriene og nye forslag, ble forelagt følgende interne fora: Oppstartsmøte for Idefasen 24. mars med ledergruppen, tillitsvalgte med hovedverneombud (TV 6) og leder av Brukerutvalget, og i foretakets felles avdelingssjefsamling 21. april. Et bearbeidet notat ble sendt til divisjonene, sentralt helsefaglig og medisinskfaglig fagråd, samt til TV20 og Brukerutvalget for innspill. I tillegg til den interne behandlingen, ble kriteriene drøftet med politisk referansegruppe 1. juni 2015. Innspillene følger styresaken som utrykt vedlegg. MÅL FOR SYKEHUSET INNLANDET Visjon Sykehuset Innlandet skal gi gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk tilhørighet, kjønn og økonomi. Verdiplattform Sykehuset Innlandet har videreført de nasjonale verdiformuleringene som ble vedtatt i forbindelse med etableringen av helsereformen i 2002. De tre verdiene respekt, trygghet og kvalitet danner et triangel, hvor ingen verdi kan stå for seg selv uten de øvrige to. Respekt Befolkningen skal oppleve at tjenestene er til for dem. Møtet med helsetjenesten skal være preget av forutsigbarhet, velvilje og forståelse. Respekt for at pasienten/brukeren kjenner seg selv og sitt liv best, skal være grunnleggende. Gjennom god kommunikasjon skal vi bidra til at pasientene opplever å bli hørt og få innflytelse på egen behandling. Side 3 av 6
Trygghet Befolkningen skal ha trygghet for at de får den helsehjelpen de trenger, når de trenger den. Sykehuset Innlandet har ansvar for å organisere en tjeneste som evner å tilpasse seg behovet hos den enkelte pasient og gi likeverdige og tilfredsstillende helsetjenester uavhengig av bosted. Våre pasienter skal være trygge på at avgjørelsene som blir tatt er riktige, uansett ytre rammer. Pasientene skal være trygge på behandleren, behandlingen og behandlingsstedet, og oppleve en helsetjeneste som er opptatt av kvalitet og som evner å lære av feil. Kvalitet Befolkningen forventer at våre tjenester er av god kvalitet. Disse forventningene samsvarer med det helsepersonell, eiere og myndighetsorgan peker på som sentrale mål for helsetjenesten, og som er nedfelt i Helsedirektoratets nasjonale kvalitetsstrategi, Og bedre skal det bli Tjenestene skal: Være virkningsfulle og føre til helsegevinst Være trygge og sikre, hvor en unngår utilsiktede hendelser Involvere brukerne og gi dem innflytelse Være samordnet og preget av kontinuitet Utnytte ressursene på en god måte Være tilgjengelig og rettferdig fordelt Strategiske mål Pasientbehandling Sykehuset Innlandet skal styrke tilbudet til de store og voksende pasientgruppene, innenfor kreftomsorg, eldre, pasienter med livsstilssykdommer og pasienter med psykiske lidelser. Videre skal ressurser fortsatt omdisponeres fra døgn til dag og poliklinikk. Der det er hensiktsmessig for pasienten skal ressurser også omdisponeres fra sentraliserte til desentraliserte tilbud. Kunnskapsutvikling og god praksis Kunnskapsbasert praksis: Sykehuset Innlandet skal videreutvikle et behandlingstilbud av høy kvalitet. Behandlingstilbudet skal være basert på forskning, systematisk innhentede erfaringer og utvikles i nært samarbeid med våre brukere. Sykehuset Innlandet vil prioritere utvikling av kunnskapsbasert praksis i alle fagområder. Kvalitet og pasientforløp: Våre pasienter skal oppleve at de tilbys helsetjenestene i forutsigbare forløp. Det skal være dokumentert kvalitet på det faglige tilbudet, og helsetjenesten skal henge sammen på en måte som sikrer høy grad av sikkerhet, god pasientopplevelse, god pasientmedvirkning og effektiv ressursutnyttelse. Pasientforløpene skal bygges opp slik at behandlingen skjer på mest effektive omsorgsnivå. Tilgang på kompetanse: Sykehuset Innlandet skal sikre at fremtidens helsepersonell opplever sykehuset som en attraktiv arbeidsplass, med utfordrende oppgaver, et arbeidsmiljø med rom for utvikling, fleksible arbeidstidsordninger og et stabilt og dyktig fagmiljø. Sykehuset Innlandet skal sørge for utdanning, etter- og videreutdanning innenfor flere områder enn i dag. Side 4 av 6
Bærekraftig utvikling / økonomisk bærekraft Sykehuset Innlandet skal ha en sunn økonomi og gi gode kvalitative spesialisthelsetjenester innenfor de rammene foretaket blir tildelt. Dette innebærer at vi må sørge for rasjonell drift og prioritere oppgavene i tråd med nasjonale føringer. I tillegg må vi skape nødvendig handlingsrom for å gjennomføre ønskede prioriteringer innenfor både pasientbehandling og investeringer i medisinsk teknisk utstyr (MTU), IKT og bygg Effektmål Med utgangspunkt i de strategiske målene har Sykehuset Innlandet utledet fire effektmål i utredningen av strategisk retning: 1) Trygge og gode tilbud 2) God tilgjengelighet 3) Organisering som underbygger gode pasientforløp 4) God ressursutnyttelse Effektmålene i sak 070-2011 ble utviklet med utgangspunkt i de strategiske målene og er utledet av målene i den nasjonale kvalitetsstrategien. Etter de foreløpige innspill som har fremkommet foreslås det at disse ligger fast. Oppfyllelse av effektmålene skal sikre at Sykehuset Innlandet kan betjene befolkningen med et tidsmessig spesialisthelsetjenestetilbud fremskrevet til perioden 2040 2045, jfr. styresak 046-2014 og Helse Sør-Øst sin styresak 066-2014. Til hvert effektmål er det knyttet et sett med vurderingskriterier. Disse er satt for å sikre en sammenlignbar og mest mulig likeverdig drøfting av ulike strukturelle løsningsalternativenes egnethet i forhold til de valgte kriteriene. Vurderingskriteriene slik de nå foreligger, er beskrevet under hvert effektmål: 1. Trygge og gode tilbud (er sikre og virkningsfulle) a) Moderne og brukertilpasset pasientbehandling og opplæring. b) Tilgang på relevant og riktig kompetanse på det stedet pasienten tas imot. c) At den akutte pasient møtes av personale med kompetanse på høyeste kompetansenivå hele døgnet d) Områdefunksjoner av høy kvalitet og et pasientvolum som sikrer god kvalitet i behandlingen. e) At ressurser frigjøres til moderne pasientbehandling i tråd med medisinsk- og teknologisk utvikling. f) Sykehustilbud for 80-90 % av befolkningen innenfor eget opptaksområde. g) God rekrutteringsevne. h) Robuste fagmiljø, herunder fagmiljø og vaktordninger som ikke er avhengige av kontinuerlig innleie. i) Mulighet til å ivareta lovpålagte oppgaver innen utdanning og forskning, inkludert samarbeid med universitet og høgskoler. j) At Sykehuset Innlandet i størst mulig grad kan tilby utdannelsesløpene i egen regi. k) At forskning og utdanning blir en del av den kliniske hverdag. 2. God tilgjengelighet og samhandling a) Gode sammenhengende behandlingskjeder for akutt og planlagt behandling. b) Forsvarlig reiseavstand ved akutt sykdom, definert etter medisinske kriterier. c) Prehospitale tjenester av høy faglig kvalitet og med riktig tilgjengelighet. d) God tilgjengelighet for alle brukergrupper. Side 5 av 6
e) God logistikk internt i bygningsmassen. f) En ytre logistikk tilrettelagt for alle transportbehov, inkludert kollektivtransport. g) Oppdaterte digitale løsninger, herunder pasientnær mobil teknologi for at sikre fleksibilitet og hurtig utredning. h) Tilgang til moderne og fremtidsrettet medisinskteknisk og annet teknisk utstyr. i) Moderne og hensiktsmessige behandlingsfasiliteter (bygg) og en tilstrekkelig fleksibel bygningsmasse, herunder enerom for pasientene. j) Hensiktsmessig beliggenhet, egenskaper og utvidelsesmuligheter ved eksisterende og eventuelle nye tomter. k) Tilpasningsdyktig bygningsmasse ved katastrofesituasjoner. l) Mulighet for sykehusdrift i en byggeperiode. 3. Organisering som underbygger gode pasientforløp a) En sterk vektlegging av desentraliserte tjenester nær der pasienten bor, og gi muligheter for å videreutvikle denne i tråd med faglig og teknologisk utvikling. b) At pasienten kan ferdigbehandles på det stedet han/hun tas imot og at flytting av pasienter mellom enheter unngås. c) Nødvendig samhandling mellom fagområdene psykisk helsevern, tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB), habilitering, rehabilitering og somatikk. d) Godt samarbeid med primær- / kommunehelsetjenesten e) Tydelig organisering for henviser og pasient. 4. God ressursutnyttelse a) Optimal bruk av ressurser ved at personell kan brukes til aktiv pasientbehandling fremfor passiv vaktberedskap. b) Tilgjengelige personellressurser for desentraliserte tjenester. c) Mulighet for kostnadseffektiv organisering og rasjonell bruk av bygg, driftsmidler og lønnsmidler. d) Mulighet for høy utnyttelsesgrad av medisinsk-teknisk utstyr e) Mulighet for anskaffelse av oppdatert medisinsk-teknisk utstyr og annen aktuell teknologi. f) Mulighet til å utnytte potensialet i fremtidige digitale løsninger, deriblant telemedisin. g) Gode løsninger med tanke på ytre miljø og energisparende tiltak. h) Ressurser til nødvendige investeringer, bygningsmessig utvikling og vedlikehold. Administrerende direktørs vurdering Vurderingskriteriene har fremkommet etter en intern prosess med mange verdifulle innspill. Det understrekes allikevel at utvikling av sykehusstruktur er en dynamisk prosess hvor det i løpet av arbeidet kan komme opp nye kriterier. Det kan på samme måte komme premisser i Nasjonal helse- og sykehusplan som vil representere førende kriterier for vår prosess. Slike endringer vil bli drøftet i styret. Administrerende direktør anbefaler med denne presiseringen foreliggende vurderingskriterier slik de fremgår av saksutredningen. Side 6 av 6