En kost-nytte analyse av endringer i botilbudet ved Enan trygdesenter ved Karl-Johan Johansen Tynset barneskole 27.01.2015 1
Oppdrag Kvikne utvikling har bedt om bistand til å: Gå gjennom mulige endringer ved Enan og utarbeide en kost-nytte analyse Vurdere konsekvensene av endringer ut fra et bruker- og pårørende perspektiv Vurdere konsekvenser for arbeidsplasser og utviklingen av lokalsamfunnet på Kvikne Tidsfristen har vært knapp og opplysninger vanskelig tilgjengelig. 2
Bakgrunn for analysen Kommuneøkonomien Kommunestyrets vedtak 11.12.2015 Oppdrag fra Kvikne utvikling Generell interessant problemstilling sett i lys av utviklingen i kommunene og framtiden innen helse- og omsorgstjenestene, jfr. st. meld. 29 om «Morgendagens omsorg» 3
Mål Hensikten med analysen er å bidra til opplyse saken slik at beslutningstakere er i stand til å foreta en best mulig avgjørelse og ta alle hensyn i betraktning. 4
Dagens tilbud Enan har i dag 14 plasser + 1 kortidsplass Det er god kvalitet på tjenestene og et godt sosialt miljø med høy trivselsfaktor Tilbudet innebærer en tett oppfølging av de eldre mht. mat, medisiner, fysioterapi, hår og fotpleie De eldre friskner ofte til etter en tid ved Enan 5
Juridisk status Enan er ikke et sykehjem, men en bolig,med heldøgnsomsorg Beboerne har rett på forsvarlige helse- og omsorgstjenester Et utilfredsstillende tilbud kan påklages til fylkesmannen og evt. bringes inn for tingretten 6
Kost-Nytte analyse Hvordan er den lagt opp? Analysen har fokusert på tre alternativer: 1. Dagens tilbud 2. En halvering av dagens tilbud 3. Avvikling av tilbudet 7
Beskrivelse av situasjonen Evt. endringer/vedtak må ses i lys av: Økonomiske rammer Kvikne som lokalsamfunn Befolkningsutviklingen i Kvikne Kommunereformen 8
Resultater Alternativet med en halvering av antall plasser ved Enan er usikkert mht. innsparing. En stor del av felleskostnadene vil bli opprettholdt Man er avhengig av en forsvarlig personaldekning i forhold til gjenværende beboere og hjemmeboende i Kvikne med behov for omsorgstjenester Man er avhengig av at de gjenværende beboerne er i stand til å klare seg selv i større grad Beboere som flyttes til sykehjem vil medføre en høyere kostnad 9
Resultater fortsetter. Alternativet med avvikling av Enan og flytting av beboerne til et annet tjenestetilbud vil bli dyrere for kommunen, fordi mange av dagens beboere sannsynligvis må på sykehjem. I tillegg kommer økte driftsutgifter for hjemmebasert omsorg 10
Perspektiver I analysen er det fortatt en vurdering ut fra Styringsperspektivet Brukerperspektivet Ansatteperspektivet Lokalsamfunnsperspektivet 11
Politiske føringer om: Styringsperspektiv At den enkelte bor hjemme lenger med oppfølging fra hjemmebasert omsorg og bruk av velferdsteknologi. Utvikling av mer rasjonaliserte og effektive tjenester Overføringer av kostnader fra offentlige budsjetter til den enkelte tjenestemottaker i form av et system med betalingssatser, helt eller delvis 12
Økonomiske konsekvenser ved reduksjon eller avvikling av Enan Institusjon/sykehjemsplass kr 1 107 185,00 Plass ved Enan kr -565 665,00 Enan billigere kr 541 520,00 Ved flytting til institusjon/sykehjem: Vederlagstrekk kr -188 200,00 Tapte inntekter kr 80 160,00 Ekstra pr. plass kr 433 480,00 Ekstra ved flytting av 7 beboere kr 3 034 360,00 Ekstra ved flytting av 10 beboere kr 4 334 800,00 13
Leon prinsippet - Omsorgstrappa 14
Bruker- og pårørende perspektiv Beboerne ved Enan føler allerede sterkt på den usikkerhet som er skapt rundt botilbudet og deres framtid mht. hvor de skal bo og klare seg En sterk reduksjon i tilbudet eller en nedleggelse vil ramme beboerne hardt mht. omstilling og kontakt med nærmiljøet og familie De som må flytte vil komme til ukjente omgivelser og pårørende vil få økte kostnader ved besøk samt at det vil ta mer tid. Et besøk pr. uke er beregnet til kr. 13.000 i biltransport pluss medgått tid. De som evt. blir igjen på Enan kan få et redusert tjenestetilbud og sosialt miljø 15
Ansatte perspektiv En reduksjon i tilbudet ved Enan vil bety at ansatte må skifte arbeidsplass. Dersom det ikke blir noen base for hjemmebasert omsorg, vil dette gjelde stort sett alle De ansatte vil få en mer anstrengende og kostbar arbeidshverdag i form av pendling til Tynset Pendling med bil er beregnet til ca. 59000 pr. år En omlegging til færre plasser kan også bety økt belastning for de av de ansatte som evt. blir igjen på Enan avhengig av bemanningsnivå. 16
Lokalsamfunnsperspektiv En nedlegging av Enan vil bety et tap for lokalsamfunnet i form av: Færre arbeidsplasser, spesielt for kvinner. Bortfall av Enan som sosial arena i bygda Redusert kontakt mellom generasjoner Redusert etterspørsel på butikken Redusert mulighet til å yte omsorg til sine eldre i nærmiljøet Evt. reduksjon i antall innbyggere Økt forurensning som følge av pendling 17
Konklusjon Det beste ville være om Enan kunne fortsette som i dag. Dette er sannsynligvis det beste og billigste alternativet sett fra ulike perspektiver En flytting av beboerne ved ENAN til sykehjem er brudd med både LEON-prinsippet (Laveste Effektive Omsorgsnivå) og BEON-prinsippet (Beste Effektive Omsorgsnivå). Bruken av Enan synes å være samsvar med disse prinsippene Dersom tilbudet ved Enan blir redusert men ikke nedlagt, blir det en viktig av gjørelse å finne fram til hvem som skal bli igjen og hvem må flytte. Det ligger i en faglig vurdering av den enkeltes beboers behov til grunn for at han/hun har fått plass ved Enan. Det synes ikke å være noe grunnlag som tyder på at denne faglige vurdering kan trekkes i tvil. 18
Konklusjon forts. Den faglige vurderingen av hva som er et forsvarlig tilbud til beboerne, er helt sentralt mht. konsekvenser av en reduksjon eller avvikling av Enan. Dersom beboerne ved Enan må overføres til sykehjem, blir det ikke noe å spare på en reduksjon av plassene. En reduksjon med 7 plasser vil koste ca. 3,5 mill. ekstra. En avvikling vil trolig gi en merkostnad på minimum 4,3 mill. En reduksjon i tilbudet, vil likevel være langt å foretrekke framfor en nedleggelse, forutsatt at det blir forsvarlig bemanning og at det blir en base for hjemmebasert omsorg ved Enan. Det bør foretas en grundig gjennomgang av aktuelle endringer hvor også en vurdering av hvor den enkelte beboer skal motta tjenestene blir lagt til grunn. 19
Gruppearbeid på folkemøte i Kvikne den 12.01.2015 Spørsmålene som ble stilt var: 1. Hva skal til for at du kan bo lengst mulig hjemme? 2. Hva tror du vil medføre at du trenger institusjonsplass? Resultatene fra gruppearbeidet se her 20