Duc Hoa Nguyen Lungeavdeling/pol SiV
Samarbeid Fastlege Lungelege Radiolog Onkolog Kreft-koordinator/ kreftsykepleie
Fastlegens oppgaver ved mistanke om lungekreft: Røntgen thorax Henvisningen merkes: høy prioritert Bør gjøres på liberal indikasjon hos røykere og eks- røykere over 40 år Ved pneumoni hos røykere eldre enn 40 år, bør røntgen thorax utføres i det akutte stadiet og etter seks til åtte uker. Røntgen thorax bør tas i løpet av to virkedager ved: Hemoptyse Uforklarlige symptomer og/eller vedvarende symptomer over tre uker
Funn på røntgen Ved mistanke om malignitet på røntgen thorax, vil radiolog( SiV/Unilabs) ta direkte kontakt med lungelege for rekvirering av CT-thorax. Kreftkoordinator vil ta kontakt med fastlege for å informere om videre forløp, og be om henvisning til lungeseksjonen (sykdomshistorikk, problemstilling og medikamentliste)
CT-thorax Henvisningen merkes: mistanke om lungekreft. Ved negativ røntgen thorax men fortsatt mistanke om malignitet, skal det rekvireres CT-thorax og CT-øvre abdomen. Husk å oppgi kreatininverdien, og opplysninger om eventuell diabetes/metformin
Henvisning lungeseksjonen Henvisningen skal merkes: mistanke om lungekreft. Ved mistanke om malignitet, bør pasienten henvises til lungeseksjonen i løpet av to virkedager. Likeledes bør pasienter med usikre røntgenfunn henvises til lungespesialist.
Henvisning lungeseksjonen Henvisningen bør være kortfattet med følgende informasjon: Personalia med kontaktinformasjon Aktuell og tidligere sykehistorie, allmenntilstand, behandlingskandidat Resultat av eventuell lungefunksjonsundersøkelse/bildediagnostikk Arbeidshistorikk Røykeanamnese Allergier Oppdatert medikamentliste
Kontakt lungelege Ved ønske om å diskutere kasus, ring sentralbordet 33 34 20 00 og be de kontakte calling 3338 (lungelege med kompetanse på lungekreft), eventuelt ringe 33 34 10 63 for vakthavende lungelege.
Helsedirektoratets anbefalinger: Utredningen skal starte innen 10 virkedager etter at sykehuset har mottatt henvisningen fra fastlegen.
Utredning Lungelege vurderer hvilke undersøkelser som skal gjøres ut fra CT-bilde. Pasienten innkalles per telefon
Utredning Aktuelle undersøkelser: Bronkoskopi EBUS Bronkoskopi med endobronkial ultralyd CT-veiledet lungebiopsi UL-veiledet lungebiopsi Pleurabiopsi Pleuratapping Lungefunksjonsundersøkelser Hvis det er aktuelt å utføre PET-CT, henviser lungelegen til det tidlig i pasientforløpet
Ved maligne funn eller uklar problemstilling, vil pasientens kasus tas opp på multidisiplinært møte(mdm) med onkolog, patolog, radiolog og lungelege. Ved spørsmål om kirurgi, vil pasienten tas opp på et tverrfaglig videooverført møte Thoraxmøte- med Oslo Universitetssykehus - Rikshospitalet.
Diagnose Pasienten vil bli innkalt til en samtale med lungelege så fort svar fra undersøkelsen foreligger, og behandlingsforløpet er skissert. Pasienten innkalles per telefon til samtale en til to uker etter undersøkelsen er utført
Helsedirektoratets anbefalinger: Behandlingen skal starte innen 20 virkedager etter at sykehuset har mottatt henvisningen fra fastlegen.
De vanligste behandlingsformene er: Kirurgi Stråleterapi Kjemoterapi Palliasjon Ingen behandling
Oppfølging, tiltak - lungekreft Kontrollene bør gjennomføres hos spesialisthelsetjenesten
Oppfølging, tiltak - lungekreft Oppfølging etter kurativ behandling under forutsetning om at pasienten kan gjennomgå ny behandling: 1 mnd etter 6 mnd 12 mnd 18 mnd 24 mnd 3,4 og 5 år CT thorax/øvre abdomen, lavdoseprotokoll
Oppfølging, tiltak - lungekreft Øvrige kontroller Etter individuell vurdering, som regel med 2 til 3 måneders intervall det første året, deretter hver sjette måned
Fastlegen: God informasjon fra spesialisthelsetjenesten Støttespiller Andre sykdomstilstander V/ palliativ behandling: samarbeid med kreftkoordinator/hjemmesykepleien
Andel startet behandling av lungekreft innen 20 arbeidsdager 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 januar-april 2012 mai-august 2012 september-desember 2012 januar-april 2013 mai-august 2013 september-desember 2013 januar-april 2014 0,0