Drift/ Overvåking Lars-Andreas Wikbo Seniorkonsulent Samhandling og Integrasjon Helse Nord IKT Applikasjonsavdelingen Tlf: +47 761 66 091 SSI Tlf: +47 76 16 60 21 Besøksadresse: Forskningsparken, Breivika, Sykehusveien 23, 9019 Tromsø Kvalitet - Trygghet Respekt
Om Helse Nord IKT Historikk FIKS Statistikk Meldingsinfrastruktur for sykehus Erfaringer Viktige momenter drift/ overvåking Oppkobling mot sykehus
Om Helse Nord IKT Ca. 180 ansatte, fordelt på 11 lokasjoner Hovedkontor Tromsø Seksjon for Samhandling og Integrasjon 11 ansatte (Harstad, Bodø og Tromsø) Drifter elektroniske meldinger og integrasjonssystemer ved 11 sykehus, 2 legevakter, samt 2 meldingstjenere for Harstad kommune Komplisert overvåking
Historikk LAB Prøvesvar sendt siden 1992/93 Dollar format og analogmodem Edifact 2001/2002 Elektronisk rekvirering 2005 UNN Dips Interactor XML meldinger MICRO 2006 Patologi XML 2011 Blodbank XML mellom sykehus
EPIKRISER/RØNTGENSVAR/HENVISNING Alle legekontor i Vesterålen koblet opp NHN i 2000 Infodoc, Winmed, Vision, SystemX Pilot Epikrise og Røntgensvar Edifact 2002/2003 -Henvisning, Røntgenrekvisisjon, Ventelistebrev og Applikasjonskvittering (XML meldinger) Dips Websrv 2003/2004 Epikriser og røntgensvar legges over til XML Starter med epikriser og rtg-svar mellom sykehus 2008 Polk lagt om og X400 stengt PKI (virksomhetssertifikater breddes i sykehusene)
FIKS Felles Innføring av Kliniske Systemer DIPS: Elektronisk pasientjournal og pasientadministrasjon (EPJ/PAS) DIPS: Laboratorieinformasjonssystemer (LAB) DIPS: Elektronisk rekvirering av laboratorietjenester (ERL) Tieto: Patologi Sectra: Røntgeninformasjon (RIS) Sectra: Arkiverings- og visningssystem for diagnostiske bilder (PACS)
Statistikk UNN (Oktober) 17000 innkommende henvisninger og rekvisisjoner 86995 utgående basismeldinger 421 innkommende PLO-meldinger 1086 utgående PLO-meldinger
12000 Statistikk PLO kommuner Helse Nord 10000 8000 6000 Mottatt Sendt 4000 2000 0 Q1-11 Q2-11 Q3-11 Q4-11 Q1-12 Q2-12 Q3-12 % endring Mottatt 32 % -12 % 38 % 33 % 30 % 25 % Sendt 48 % 26 % 55 % 29 % 9 % 30 %
Statistikk PLO-meldinger UNN 1000 900 800 700 600 500 400 2011 2012 300 200 100 0
Sykehusenes EDI-infrastruktur Komplisert overvåking Driftsansvarlige for hver lokasjon Overvåke applikasjoner Gjennomgå logger Overvåke meldinger på mappenivå Beredskapsvakt på elektronisk samhandling i Helse Nord Gode kontakter hos leverandørene Presset
Erfaringer fra legekontor Drift/ Rutiner Alle har automatisk meldingsutveksling De fleste kjører denne flere ganger pr. time Svakheter vi vet er i dag: Må være pålogget Dips Communicator for at meldingsutveksling skal gå Glemmer å slå på maskinen Glemmer å logge seg på Dips Communicator Løses med å kjøre dette som en tjeneste på server Glemmer å starte connecten/xml-parse Oppdateringer av EDI-Broker/ EDI Gateway glemmes
Erfaringer fra legekontor Feilhåndtering Generelt gode rutiner på feilhåndtering Vanskelig å tyde feilene på de som er feilet/ avvist m.m Avhengig av EPJ-leverandørs support Tar tid
Viktige momenter drift/ overvåking «Alt» skal overvåkes Legekontor Meldingstjener (Dips Communicator, MediLink, InfoEDI) Brokere (Mellomprogramvare) Helsestasjon Meldingstjener (Dips Communicator, VismaLink) Mellomprogramvare EPJ PLO Meldingstjener (Dips Communicator, Visma Link, e-link) Mellompragramvare (eks ProfilKom) EPJ HUSK! Oppgrader til siste versjon av programvare
Viktige momenter drift/ overvåking Definer roller for hvem som skal overvåke hva Meldingstjener/ EPJ Legekontor/ Helsestasjon/ PLO Utarbeid/ Gjenbruk prosedyrer for overvåking og oppfølging av avvik Tilstrekkelig kompetanse for feilsøking Leverandør, intern IT, helsepersonell, eksterne Gjennomfør opplæring på flere
Viktige momenter drift/ overvåking Fokus på meldingstjener Kjør meldingsutvekslingen som en service på en server Bør kjøres hvert 10. minutt eller oftere Sjekk meldingstjeneren flere ganger om dagen Logger Følg opp kvitteringer Transportkvittering/ ebxml-kvittering Applikasjonskvittering Partner og sertifikathåndtering Informer dine samhandlingspartnere ved endringer Feiler meldinger ved f.eks kryptering, kontakt din samarbeidspartner Vedlikehold NHN Adresseregister Vedlikehold adresseregister i EPJ
Scenarioer Feil med kryptering Kontakt avsender for å sjekke om dere bruker rett sertifikat Melding leses ikke inn. XML validerer ikke. Kontakt din EPJ-leverandør. Ingen meldinger sendes fra EDI-tjener. Socket error. Kontakt intern IT eller Norsk Helsenett Mangler leveransekvittering Kontakt mottaker Mottaker har ikke fått melding, avsender mangler leveransekvittering Kontakt Norsk Helsenett Bruk din EPJ/ EDI-leverandør når dere er usikker. Kan være lang svartid
Anbefalinger Store kommuner greier som regel dette selv. Små kommuner kan gå i sammen for overvåking Outsource til eksterne konsulenter
Normen Samling krav og retningslinjer for Helse -, omsorgs- og sosialsektoren. Bidra til tilfredsstillende informasjonssikkerhet hos den enkelte virksomhet og i sektoren generelt http://helsedirektoratet.no/lover-regler/norm-forinformasjonssikkerhet/dokumenter/veiledere/documents/veileder-iinformasjonssikkerhet-ved-tilknytning-mellom-kommuner-fylkeskommuner-oghelsenettet-v11.pdf 2.4 Identifisere og håndtere sikkerhetshendelser (avvik) http://www.helsedirektoratet.no/lover-regler/norm-forinformasjonssikkerhet/dokumenter/veiledere/documents/krav-tilelektronisk-meldingsutveksling-v1.pdf