Elektronisk henvisning og booking

Transkript

1 Elektronisk henvisning og booking PACS, Trondheim februar 2005 Anders Grimsmo, kommunelege, professor Norsk senter for elektronisk pasientjournal NTNU, Trondheim

2

3 - utfordring til NTNU: Skape et produktivt og levedyktig kompetansemiljø for forskning, utvikling, implementering og kunnskapsspredning i tilknytning til elektronisk pasientjournal (EPJ) Fem millioner per år i fem år

4 ELIN - Prosjektet NTNU ELektronisk INformasjonsutveksling for praktiserende leger samhandlingspartnere Felles bransjeløsning Brukere i førersetet Funksjonalitet og innhold Alle til alle kommunikasjon #4

5 Deltagere og aktører i ELIN-prosjektet NAF-Data EPJ-leverandører, pilotlegekontor Infodoc Pilotlegekontorgruppen (18) Andre aktører RTV EPJ-leverandører, sy Sykehusgruppen(10) Sieme Profdoc Tieto Hove Medical DIPS Andre Deriga Well Diagnostics Pasientrettede tjenester Private helsetjenester Privat Lab (Furst) Privatpraktiserende spesialister Private røntgeninstitutt

6 ELIN - pakken Røntgen - bestilling og svar en viktig del av pakken Legekontor Sykehus/lab Legekontor - Sykehus Legekontor - RTV Legekontor - Apotek Legekontor - Pasient Del 2 Rekvisisjon og svar Del 3 Henvisning og epikrise Del 4 Sykmeldings attest og legeerklæring Del 5 Resept Del 6 Informasjonsutveksling og bruk av internett Del 1, Infrastruktur, sikkerhet

7 Kravspesifikasjon vs. design Design Kravspesifikasjon Funksjonsbeskrivelse: Hva (behovene) Hvordan (løsningene) Ansvar: Brukere Teknologer Aktivitet: Kartlegging Analyse Programmering, prototyping

8 versetting av helsefaglige krav og behov Det helsefaglige miljøets krav og behov Translasjonsprosess Egenskaper ved det automatiserte informasjonssystemet

9 Krav til bestilling av røntgen (utdrag) T2.46 T2.47 T2.48 T2.49 T2.50 En ønsker ett felles elektronisk rekvisisjonsskjema for alle typer billedundersøkelser/radiologi. Bestillingen må kunne inneholde følgende medisinsk-faglige avsnitt: Diagnose(r), strukturert CAVE, strukturert med mulighet for fritekst Aktuell problemstilling (sykehistorie, kliniske funn og vurderinger), overskrift og innhold fritekst Ønsket undersøkelse/behandling, anatomisk lokasjon, strukturert overskrift Vurdert hastegrad, øyeblikkelig hjelp eller normal.(default) Gjenbruk av informasjon fra EPJ/automatisk uttrekk må utnyttes i størst mulig grad personalia, diagnose, caveopplysninger, journalnotat. Det må kunne redigeres, skrives og importeres informasjon i fritekstfelt. Innholdet i bestillingen må være dynamisk og tilpasse seg indikasjon og type undersøkelse. Ved avkyssing av hovedtype billeddiagnostikk (CT, MR, scintigrafi, vanlig røntgen, ultralyd, annet), skal andre avkrysninger og opplysningsfelt for aktuelle undersøkelse vises komme frem.

10 Krav til røntgensvar (utdrag) T2.51 Rekvisisjonssvar skal inneholde strukturert informasjon om: Identifikasjon av institusjon, avdeling (lab.) og utskrivende lege Identifikasjon av fastlege og eventuelt annen lege/institusjon som skal ha kopi Tidspunkt for undersøkelse/ konsultasjon Pasientpersonalia T2.52 T2.53 Rekvisisjonssvar må kunne inneholde følgende medisinsk-faglige avsnitt: Beskrivelse av funn og resultater Vurdering og oppfølging Rekvisisjonssvar må kunne inneholde i strukturert form prosedyrekode og tekst. T2.54 Rekvisisjonssvar skal inneholde opprinnelig(e) diagnose(r) og kode(r) fra avsender. i strukturert form prosedyrekode og tekst A

11 Slik ser en dynamisk bestilling ut

12 Helse-IT og organisering av helsetjenester Speilbilder av hverandre Framtidens IT-løsninger må lages for framtidens helsetjenesteorganisering, og omvendt. Vi må ha kunnskaper om behovene, og om hva som virker: Først helsefaglig, dernest med IT-løsning g før det settes ut i stor skala

13 Daglig leder Anders Grimsmo, kommunelege, professor