Seksuelle overgrep mot barn og ungdom: Hvordan kan vi forstå smerten? Grete Dyb Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri, dr.med.
Ungdom(1) «å vokse opp» alder 12/13 18/19? Det siste steget...
Barn (2)
Ungdom (3)
Ungdom (4)
Ungdom (5) National Center for Injury Prevention and Control, US, 2006
Seksuelle overgrep i ungdomstiden (1) Seksuelle overgrep i parforhold Mangel på respekt? Han truet med at hvis jeg ikke hadde sex med han så kom han til å slå opp med meg..jeg ville ikke men lot han (overtale meg) og det angrer jeg på den dag idag. " Mossige & Stefansen, 2007 Grenseoverskridelser? Samtykke til sex?
Seksuelle overgrep i ungdomstiden (2)
Seksuelle overgrep i ungdomstiden (3) Top secret, men hvor sjelden er det? Estimater av prevalens seksuelle overgrep <18 år Girls 13-31% Boys 3-16% Bendixen, Muus og Schei,1994 Mossige & Stefansen,2007 Schou, Dyb og Graff-Iversen, 2007 Tambs,1994 Finkelhor, 1994 Pereda et al., 2009
Seksuelle overgrep i ungdomstiden (4) overgrepsmottak N 20-30% Age Age women men http://www.bergen.kommune.no/legevakten
Schou, Dyb & Graff-Iversen, 2007 Mossige & Dyb, 2009 Helseundersøkelser ungdom Skolebaserte spørreskjemastudie N=15 930 (svarprosent 86,5%) 15-16 åringer (10. klasse) Har du i løpet av de siste 12 mnd selv opplevd seksuelle overgrep (for eksempel blotting, beføling, ufrivillig samleie m.m.)? Jenter 6.1% Gutter 1.6 % Seksuelle overgrep i ungdomstiden (1)
Psykisk helse og seksuelle overgrep (1) Psykisk helse Posttraumatisk stress Angst Depresjon Kempe et al., 1962 Brown and Finkelhor, 1986 Deblinger,1989 Dube, Felitti, Dong, Giles & Anda, 2003
Psykisk helse og seksuelle overgrep (2) Psykisk helse PTSD Angst Depresjon Seksuelle overgrep
Somatisk helse og seksuelle overgrep (1) Somatiske helseplager Smerter Gynecology clinics Hilden, Schei, Swahnberg et al., 2004 Pelvic pain Headache clinics Tietjen, Brandes, Peterlin et al., 2009 Migraine
Somatisk helse og seksuelle overgrep (2) Somatiske helseplager Review Paras, Murad, Chen et al, 2009 Somatic disorders
% Smerter Somatisk helse og seksuelle overgrep (3) Schou, Dyb & Thoresen, 2009 Statistics: Chi-Square: p<0.001 N=11 159, Measure: Percentage of youth reporting pains the past year (abused versus non-abused group)
Somatisk helse og seksuelle overgrep (7) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Dose response relationship 71 72 68 55 56 50 44 46 38 31 31 31 neck pain back pain stomach pain no abuse one type two types three types Schou, Dyb og Graff-Iversen, 2007
Hvordan kan vi forstå smerten? (1) Seksuelle overgrep Smerter
Hvordan kan vi forstå smerten? (2) Psykisk helse Seksuelle overgrep Smerter
Hvordan kan vi forstå smerten? (3) The HUNT study, N=5494 adolescents age 13-19 years
Hvordan kan vi forstå smerten? (4) Psykisk helse Angst /depresjon Seksuelle overgrep Smerter
Hvordan kan vi forstå smerten? (5) Psykisk helse PTSD Seksuelle overgrep Smerter
Hvordan kan vi forstå smerten? (6) PTSD Seksuelle overgrep Smerter Campbell, Greeson, Bybee & Raja, 2008 Eadie, Runtz & Spencer-Rodgers, 2008
PTSD DSM-IV, American Psychiatric Association, 1994 Hvordan kan vi forstå smerten? (7) A Traumatic stressor B Reexperiencing C Avoidance Numbing D Hyperarousal
Hvordan kan vi forstå smerten? (8) Psykisk helse Seksuelle overgrep Smerter
Hvorfor er det viktig å forstå smerten? (1) overforbruk Dyb, Holmen and Zwart, 2006 avhengighet McCabe, West, Morales, Cranford & Boyd, 2007
Medikamentforbruk siste 4 uker Hvorfor er det viktig å forstå smerten? (2) 2,00 1,00 0,00 Painkillers Painkillers p Sleep med Tranquilllizers Antidepres No sexual abuse Sexual abuse Statistics: Students t-tests: p<0.001 for all medication Scoring: 0=never, 4=daily Measure: Medication frequency past 4 weeks (mean)
Psykisk helse Seksuelle overgrep ß=0.14** ß=0.08** Medikamentforbruk * p<0.001
Tiltak Forgyggingsprogrammer--- dating violence Kommunikasjon Grensesetting? Atferd
Vurder overgrep i utredning av ungdommer! Tiltak
Tiltak Identifiser overforbruk av medisiner Kan forebygge senere misbruk!
Tiltak Behandling for psykiske symptomer kan være effektiv! ---Vurder behovet også når symptomene hovedsakelig er somatiske helseplager!
grete.dyb@nkvts.unirand.no Takk for oppmerksomheten!