Seksuala)erd og klamydiainfeksjoner i Finnmark

Transkript

1 Seksuala)erd og klamydiainfeksjoner i Finnmark The Finnmark High School Study (FHSS) Kirsten Gravningen, PHD- scpendiat/smifevernlege Avdeling for mikrobiologi og smifevern Universitetssykehuset Nord- Norge, Tromsø kirsten.gravningen@unn.no

2 Formål med studien 1. Forekomst (prevalens) av klamydiainfeksjoner blant ungdom i Finnmark 2. Undersøke sammenheng mellom klamydiasmife, seksuala)erd og testa)erd 3. Kartlegge klamydia genotyper blant ungdom i Finnmark og sammenlikne med Tromsø og Trondheim 2

3 Bakgrunn 3

4 Chlamydia trachoma.s 4

5 Utbredelse av klamydia mill

6 Infeksjonsforekomst og kjønn, år Cases per Boys Girls 0 Norway Finnmark Kilde: Norsk overvåkingssystem for smifsomme sykdommer, 2009 Befolkningsstudier viser en infeksjons- prevalens rate med : = 2,0-3,6: 1 6

7 Tidlig seksuala)erd Liberal nordisk seksualkultur likesclling mellom kjønnene Aksept for ungdomsseksualitet og kvinnelig seksualitet PosiCvt å u)orske egen seksualitet Kjærlighetsideologi Forutsetning: beskyfe seg mot uønsket svangerskap VikCge kjønnsforskjeller Cdlig seksuala)erd The embrace. Egon Schiele

8 Klamydia - overvåking og tescng Jenter tester seg >> gufer 8

9 Genotyping Sorterer C. trachoma.s i undergrupper Epidemiologisk verktøy Seksuelle nefverk Personer som er smifet med samme genotype har større sannsynlighet for å være i samme smifekjede 9

10 Datainnsamling 10

11 Datainnsamling TverssniFsstudie 5 videregående skoler i Finnmark September - november 2009 I klasserommet Skriflig og muntlig informasjon Informert samtykke 11

12 Spørreskjema Designet for FHSS Kun relevante spørsmål skipping paferns minufer 12

13 13

14 Tromsø

15 Spørsmål om seksuala)erd Alder første samleie År seksuelt akcv Kondombruk første samleie Fast forhold Antall seksualpartnere siste 6 måneder Antall seksualpartnere totalt Siste seksualpartner Aldersforskjell Møtested Type relasjon Kondombruk siste samleie 15

16 Urinprøver 12 ml PCR - 70 C 16

17 Oppfølging av test- posicve Ringt av helsesøster Behandling og smife- oppsporing ved lokal helsestasjon for ungdom 17

18 Studiepopulasjonen 1,908 students invited AvslåF, 46 Fravær, 244 >20 år Ikke spørreskjema Ikke seksuell debut 85% 1,618 students afended 1,116 students included 609 girls/507 boys 18

19 Studiepopulasjonen Karakteris1ka n=1,116 % Alder, gjennomsnif 17.2 Etnisitet Norsk 71 Samisk/Samisk- norsk 22 Annet 7 Bolig utenfor familiehjemmet 38 Yrkesskole (vs studiespesialisering) 51 Skole år

20 Seksuala)erd og klamydiainfeksjoner 20

21 Forskningsspørsmål I. Hva er sann forekomst av klamydiainfeksjoner blant ungdom år i et høyendemisk område i Norge? II. Har kjønnsforskjeller i Cdlig seksuala)erd betydning for forekomsten av klamydia blant jenter og gufer? 21

22 Forekomst av klamydiainfeksjoner Jenter 7.3% GuFer 3.9% Begge 5.7% 22

23 Kjønnsforskjeller i Cdlig seksuala)erd GuFer Seinere seksuell debut Clfeldige sexpartnere 1-2 sexpartnere totalt Jevnaldrende/yngre partnere, 16,4 år 1/3 kondom siste samleie alkohol og narkocka bruk ved siste samleie Jenter Yngre ved seksuell debut faste partnere > 6 sexppartnere totalt Eldre seksual partnere, 19,8 år 1/6 kondom siste samleie Flere jenter testet/ behandlet for klamydia Ulik risikoprofil 23

24 Faktorer av betydning for infeksjon GuFer Vik.gst Ikke kondom første samleie Eldre siste seksualpartner Jenter Vik.gst Mors utdanning > vg skole > 2 partnere siste 6 måneder Møtested siste sexpartner Av betydning Siste partner en venn jeg har sex med Kondombruk siste samleie siste partner Av betydning Samisk/samisk- norsk etnisitet Høyt forbruk rusmidler 24

25 Faktorer av betydning for infeksjon Begge Vik.gst Bo utenfor hjemmet i skoleåret > 2 partnere siste 6 måneder Ikke kondom siste samleie Møtested siste sexpartner Av betydning Mye bruk av rusmidler Høyt totalt antall sexpartnere 25

26 Konklusjon seksuala)erd Høy klamydiaforekomst blant ungdom i Finnmark Jenter dobbelt så høy prevalens som gufer Kjønnsforskjeller i Cdlig seksuala)erd ulik risiko profil Kjønnsspesifikke strategier av forebyggende Cltak Seated couple. Egon Schiele

27 Testa)erd for klamydia - skolescreening versus klinisk praksis 27

28 Forskningsspørsmål I. Hvor stor andel av ungdommene hadde Cdligere testet seg i klinisk praksis? II. Hvordan var klamydiaforekomsten if testa)erd? III. Hvilken type a)erd var av betydning for å ha testet seg i klinisk praksis versus for deltakelse i skolescreeningen? 28

29 Definisjoner Tidligere testet i klinisk praksis n=444 Skole- screening n=1,034 29

30 Definisjoner Tidligere testet i klinisk praksis n=444 Skole- screening n=1,034 n=44 30

31 Definisjoner Kun Cdligere tescng n=34 Både Cdligere tescng og skoletest n=410 Kun skole- test n=624 n=44 31

32 Hvem testet seg hvor? Jenter GuFer Tidligere tescng i klinisk praksis 56% 21% Skole- screening 93% 93% Kun skoletest 42% 74% 32

33 Klamydiaforekomst if testa)erd Klamydiaprevalens Jenter GuFer Tidligere testet klinisk praksis 7.3% 6.2% Kun skoletest 7.2% 3.0% 50% av infeksjoner påvist blant deltakere som ikke var testet Cdligere 33

34 Tidligere tescng i klinisk praksis - faktorer av betydning Jenter >> gufer Eldre Seksuell debut < 14 år Første samleie uten kondom Fast forhold Høyt totalt antall partnere Etnisitet blant gufer Samisk/samisk- norske >> norske 34

35 Deltakelse i skolescreening - faktorer av betydning GuFer > jenter Alder ikke betydning Studiespesialisering > yrkesskole Seksuell debut > 15 år Første samleie med kondom Kliniske symptomer Etnisitet ingen betydning 35

36 Konklusjon testa)erd Nesten 3x flere jenter enn gufer var testet Cdligere Jenter - høy forekomst av klamydia uavhengig av Cdligere tescng 50% av infeksjoner blant ikke- testede Tidligere tescng kjente risikofaktorer Skolescreening faktorer som ikke ga økt klamydiarisiko Skolescreening effekcvt for å nå alle og påvise skjulte infeksjoner Liebesakt. Egon Schiele

37 Genotyper av klamydia i Finnmark 37

38 Genotyping Trondheim 88 Tromsø 80 Finnmark 80 Total sekvenstyper (ST) 38

39 Klamydia slektstre basert på genotyper nvct 39

40 Genotyper og alder sexpartner ST gufer ST begge kjønn ST jenter Jenter var knyfet Cl seksuelle nefverk utenfor skolene med et annet reservoir av klamydia genotyper 40

41 Konklusjon genotyping Stor genecsk variasjon Mange nye sekvenstyper (STs) Ekspansjon av ST128 og den unike ST161 i lokale seksuelle nefverk? 41

42 Oppsummering Kjønnsforskjeller i Cdlig sekuala)erd ulik klamydia infeksjonsrisiko Skolebasert tescng/screening - effekcv for å teste alle og påvise skjulte infeksjoner Genotyping Nyvg Cl undersøkelse av genecsk diversitet Kartlegge seksuelle nefverk Egon Schiele. Liebespaar

43 Tusen takk Cl Deltakerne Rektorer og lærere Ungdommens helsestasjon i Finnmark Helsesøster Randi Olsen Veiledere Tom Wilsgaard Anne- Sofie Furberg Gunnar S Simonsen Økonomiske støfespillere Helsedirektoratet Helse Nord RHF Sparebank1 Nord- Norge Samarbeidspartnere Bjørn Herrmann Linus Christerson Andre Bente Træen Terje Aspenes Svein Arne Nordbø Silja EgilsdoFer Ørjan Samuelsen SCg- Ove Hjelmevold Johanna Sollid Silja Nysted Hagen Vegard Skogen 43

44 Spørsmål? 44