ENEBAKK KOMMUNE MØTEINNKALLING Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne Møtested: Formannskapsalen Dato: 12.11.2012 Tid: 19:00 Medlemmer som ikke kan møte på grunn av lovlig forfall må omgående melde fra til INTERNE FELLESTJENESTER tlf. 64 99 20 06 eller 64 99 20 07. Varamedlemmer vil bli innkalt herfra. Dersom det er behov for ytterligere opplysninger vedrørende den enkelte sak, ber administrasjonen om å bli kontaktet i god tid før møtet. Ergoterapeut Ingjerd Olimb Anderson orienterer om Frisklig. Rehabiliteringskonsulent Anne Marit Ralger orienterer om Individuell plan Side 1
Saksnr. PS 17/12 PS 18/12 PS 19/12 REFERATSAKER EVENTUELT Innhold GODKJENNING AV INNKALLING, SAKLISTE OG MØREREFERAT FRA FORRIGE MØTE SAMHANDLINGSREFORMEN - FORBEREDELSER TIL FOREBYGGING OG FRISKLIV I ENEBAKK KOMMUNE - ORIENTERING TIL ELDRERÅDET OG RÅD FOR MENNESKER MED NEDSATT FUNKSJONSEVNE NYTT LEGESENTER - ORIENTERING SÆRUTSKRIFT - VEDR BRUKERSTYRT PERSONLIG ASSISTANSE (BPA) I ENEBAKK KOMMUNE Enebakk, 5. november 2012 Tove Britt Henriksen leder Side 2
Side 3
PS 17/12 Godkjenning av innkalling, sakliste og mçrereferat fra forrige mçte / Side 4
ENEBAKK KOMMUNE Saksframlegg Saksnr.: 2009/909 Arkivkode: G00 Saksbehandler: Rune Hallingstad Utvalgsaksnr.: Utvalg: Møtedato: 24/12 Eldrerådet 12.11.2012 18/12 Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne 12.11.2012 Samhandlingsreformen - forberedelser til forebygging og friskliv i Enebakk kommune - Orientering til Eldrerådet og råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne Dokumenter som ikke er vedlagt: Prosjektbeskrivelse Samhandlingsreformen i Follo INNSTILLING: Sak omhandlende forebygging og friskliv tas til etterretning SAKSUTREDNING: Sammendrag På bakgrunn av erfaringer i Enebakk med oppstart med frisklivskoordinator legger rådmannen frem en oppsummering av grunnlaget for forbygging og friskliv for innbyggerne i Enebakk. Denne oppsummeringen er forankret i Samhandlingsreformen, prosjektsamarbeidet i Follo og det pågående prosjektarbeidet i Enebakk. Bakgrunn I kommunestyremøte 19.12.2011, sak 118/11 pkt 23 ble det vedtatt følgende: Bestilling av sak: Rådmannen bes legge frem en sak om forberedelser til forebygging og friskliv omtalt i samhandlingsreformen. Herunder samarbeid med frivillige og ideelle organisasjoner, helsestasjon for eldre etc. Første halvår 2012. I kommunestyre 25.6.2012, sak 58/12 ble det vedtatt følgende: Utsettelse av sak omhandlende forebygging og friskliv tas til etterretning.. Saksopplysninger Vurderingene i denne saken baserer seg på føringer fra sentralt, regionalt og lokalt nivå. Fra sentralt hold er det i Stortingsmelding nr 47; Samhandlingsreformen, Helse og omsorgsloven og Folkehelseloven skissert en forventning om et sterkere fokus på forebygging og begrensning av sykdom. Dette skal gjøres i sammenheng med styrking av samarbeidet mellom kommunene og sykehusene. Begrepet Friskliv brukes som samlebetegnelse på tiltakene. Helsedirektoratet har utgitt en veileder for etablering og organisering av kommunale frisklivssentraler (15-1896) Side 5
Regionalt er Enebakk kommune er med i prosjektet Samhandlingsreformen i Follo. Prosjektet utarbeider forslag til hvordan Follo-kommunene skal møte utfordringene som samhandlingsreformen introduserer (se for øvrig kst sak 103/11). Et delprosjekt tar for seg friskliv og forebygging. I sluttrapporten som vil komme til politisk behandling i løpet av våren 2013, vil arbeidsgruppen vektlegge følgende: at hver kommune oppretter en minimum 100% stilling som frisklivskoordinator for å koordinere det kommunale arbeidet. Dette er også definert som en forutsetning for å delta i det interkommunale samarbeidet: Friskliv follo. en kommunal Frisklivssentral som utgangspunkt for det kommunale arbeidet. etablering av et interkommunalt lærings og mestringssenter etablering av en Frisklivsklinikk i Follo. De lokale tiltakene består av en prosjektgruppe som ledes av midlertidig tilsatt frisklivskoordinator i 30 % stilling frem til 31.12.2012. Prosjektgruppa består av representant fra legene, NAV, frivillighetsentralen, idrettsrådet, tillitsvalgte, brukere og frisklivskoordinator som prosjektleder. Prosjektet arbeider med etablering av kommunal frisklivssentral og frisklivskoordinator i Enebakk. Prosjektgruppens videre arbeid baserer seg på den retning kommunen velger i forhold til frisklivsarbeidet. Teoretisk bakgrunn Sykdomsforebyggende arbeid er innsats for å forhindre eller utsette sykdomsforløp (primærforbygging) forhindre forverring eller videreutvikling av sykdom (sekundærforebygging) minske følgene sykdommen får for funksjon og livskvalitet (tærtiærforebygging) Helsefremmende tiltak er en prosess som gjør at den enkelte så vel som fellesskapet får mer kontroll over forhold som virker inn på helsa, og som dermed gjør den enkelte i stand til å bedre sin egen helse. Frisklivskoordinator: I samtale med brukere skal det motiveres til endring av livsstil, og brukeren skal hjelpes til å finne egnede tilbud. Frisklivskoordinatoren skal kartlegge eksisterende muligheter og tilbud for trening og aktivitet i kommunen, og bidra til å opprette og organisere nye tilbud, grupper og kurs. Kommunal frisklivssentral: En Frisklivssentral er et kommunalt kompetansesenter og koordinerende ledd innenfor mestring, livsstilsendring og helsefremmende tiltak lokalt. Frisklivsresept: En frisklivsresept er en blankett for henvisning til en frisklivssentral etter en helse-/sosialfaglig vurdering. Henvisningen gir tilgang til tidsavgrenset og strukturert veiledning og oppfølgingstiltak innen fysisk aktivitet, kosthold og røykeslutt. Frisklivsklinikk og Lærings og mestringssenter er interkommunale tiltak hvor det tilbys hjelp til å lære å leve med livstilssykdommer, det tilbys gruppebehandling, kurs og mulighet for tilpasset trening. Side 6
Hva gjøres i Enebakk i dag Med utgangspunkt i de føringene som er gitt sentralt er det er forventning om at Enebakk skal gi et forebyggende og helsefremmende tilbud til sine innbyggere. Det primær -og sekundærforbyggende arbeidet i Enebakk er delvis imøtekommet på området barn og unge i form av tiltak fra rehabiliteringstjenesten i samarbeid med andre faggrupper i kommunen. I gruppen arbeidsfør alder er imidlertid ressursene bundet opp i forhold til utskrivningsklare pasienter og omfatter i dag ingen mulighet for forebyggende tiltak utover det behandlingmessige (tertiærforebygging). Det ligger også føringer for forebyggende tiltak for eldre for å oppnå mindre medisinbruk, mindre behov for helsetjenester og støtteordninger, reduksjon i sykehusinnleggelser. Dette arbeidet er i liten grad etablert i Enebakk. Prosjektgruppen i Enebakk melder inn et behov for koordinert innsats, spesielt på sekundærforebyggende nivå, hvor resultatene og gevinstene i forhold til bedring av livskvalitet, tilbakeføring til arbeidsliv og reduksjon av sykehusinnleggelser er tydeligst. Prosjektet er tildelt 150.000 kr fra Helsedirektoratet til etablering av tiltak. Dette er imidlertid kun delvis realisert og overføres i all hovedsak bruk i 2013. Fastlegene og NAV som begge er aktive i det lokale prosjektarbeidet har sammenfallende opplevelse av å avdekke behov for livsstilsendring, men melder å mangle en oversikt over tiltak og motivasjonsarbei. Dette vil i hovedsak dekkes ved etablering av frisklivsresept og gjennom frisklivskoordinator. Det finnes et stort frivillig og ideelt arbeid i Enebakk. Det er en vilje til å bidra inn i arbeidet med frisklivstiltak ved at eksisterende tilbud benyttes som aktivitetstilbud. Fra de frivilliges ståsted er det imidlertid en utfordring å definere personer og grupper med behov for frisklivstiltak. Konklusjonen er at det er gode muligheter for å imøtekomme utfordringene samhandlingsreformen gir for forbyggende arbeid, men en forutsetning er etablering av en koordineringsfunksjon for eksisterende og nye tilbud og for å definere behovene. Hva ønsker vi å gjøre? Lokale tilbud med hjelp til endring og mestring av levevaner, samt oppfølging over tid er særlig viktig for mennesker som trenger hjelp til å endre helseatferd og som har forhøyet risiko for å utvikle fysisk eller psykisk sykdom som følge av uheldig livsstil. For å sikre tilbud med strukturert og kvalitetssikret oppfølging over tid, er det nødvendig med en organisatorisk forankring i kommunehelsetjenesten. For faggrupper som avdekker personer, eller grupper med behov for livsstilsendring er det avgjørende at det finnes en oversikt over aktuelle tilbud og at det er klarhet i hvem som har formidlings -og igangsettingsansvar. For å utnytte ressursene frivillig sektor kan bidra med, er det nødvendig med en koordinering og oversikt. I forhold til det regionale samarbeidet er det en stor gevinst å hente i form av etableringen av Friskliv Follo som er et nettverk bestående av frisklivskoordinatorene fra hver enkelt kommune. Disse er tenkt å samarbeide om mer avanserte felles tiltak og kompetanseheving. En forutsetning for å hente ut denne gevinsten er at Enebakk tilsetter en koordinator som blir deltager i netteverket. Side 7
Klima- og miljømessige forhold Ingen Økonomiske forhold Kostnad tilknyttet en 100 % stilling kr 550 000 Alternative løsninger Ikke tilsette frisklivskoordinator, manglende oppfølging i henhold til samhandlingsreformens målsetninger, føringer fra Follo prosjektet samt redusert tilbud til befolkningen. Vurderinger og begrunnelse Rådmannen er av den oppfatning at det arbeidet som er initiert og igangsatt i Follo er en viktig premiss inn mot det forebyggende arbeidet i Enebakk kommune. Rådmannen anbefaler å etablere arbeidet med fokus på frisklivskoordinator og kommunal frisklivssentral i Enebakk. Saken ligger til behandling i HOS-utvalget 14.11.2012 med samme innstilling som foranstående innstilling. Side 8
ENEBAKK KOMMUNE Saksframlegg Saksnr.: 2011/822 Arkivkode: 614 Saksbehandler: Rune Hallingstad/ Sonja Nordhagen Utvalgsaksnr.: Utvalg: Møtedato: 25/12 Eldrerådet 12.11.2012 19/12 Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne 12.11.2012 Nytt legesenter Orientering m.v. til Eldrerådet og Råd for mennesker med nedsatt funksjonseven INNSTILLING: 1. Forsinkelse i prosessen omhandlende bygging nytt legesenter tas til etterretning 2. Det anmodes om at andre aktuelle funksjoner i tilknytning til samhandlingsrefomen og friskliv vurderes lagt til nytt legesenter. SAKSUTREDNING: Sammendrag Bygging av nytt legesenter og drift av denne henger sammen med kommunens samarbeidsavtale med fastlegene i kommunen. Avtalen regulerer blant annet økonomiske forhold, generell drift av legesenteret, mulighet for styring av legehjemler inn mot kommunale oppgaver og bruk av turnuskandidat. For å sikre en god og forutsigbar avtale for alle involverte parter har kommunen innhentet ekspertise fra KS advokatene. Dette for å sikre ovennevnte, men også for å sikre at nye føringer i Fastlegeforskriften blir ivaretatt inn i samarbeidsavtalen. Denne prosessen har tatt lengre tid enn beregnet blant annet grunnet ny fastlegeforskrift, og rådmannen vil derfor først kunne legge frem en helhetlig sak til politisk behandling i første kvartal 2013. Bakgrunn I kst sak 118/11, pkt 20 ble det vedtatt følgende: Ta ut investeringen på kr. 12 700 000 til nytt legesenter. Sette av inntil kr. 500.000 til forprosjekt nytt legesenter. Fremforhandlet avtale med legene legges til grunn for forprosjektet. Finansieres ved låneopptak Saksopplysninger I mai 2012 ble det administrativt nedsatt en arbeidsgruppe for å se bygging og etablering av et nytt legesenter. Arbeidsgruppen bestod av representanter fra fastlegene, helsesekretærene, teknisk avdeling, arkitektfirmaet Lille Frøen og helse- og omsorgsadministrasjonen. Arbeidsgruppen har jevnlig i prosessen rapportert til rådmannens ledergruppe. Side 9
Arbeidsgruppen har i samarbeid med arkitekt utarbeidet et omforent forslag til utforming av nytt legesenter. Dette forslaget har tatt utgangspunkt i dagens situasjon samt arealmessig lagt til grunn muligheter for å sikre gode legetjenester i Enebakk kommune i tiden fremover. Samarbeidet mellom legetjenesten og Enebakk kommune er regulert i en gjensidig forpliktende samarbeidsavtale. Denne avtalen regulerer forhold tilknyttet drift, tjenesteyting, økonomiske forhold, kommunaltjenesteyting mv. Avtalen er prolongert til å gjelde ut 2013 i sin nåværende form. Som følge av den varslede nye fastlegeforskrift har Enebakk kommune avventet det konkrete arbeidet tilknyttet revidering av dagens samarbeidsavtale. Dette har medført en forsinkelse av prosessen og vanskeliggjort konkretiseringen av essensielle og prinsipielt viktige forhold inn mot det nye legesenteret. Klima- og miljømessige forhold Ingen Økonomiske forhold Ingen Alternative løsninger Fortsette arbeidet uten å ta innover seg økonomiske forhold og forutsetninger i ny samarbeidsavtale. Vil gi betydelig usikkerhet i forhold til generell drift av legetjenesten fremover samt usikkerhet tilknyttet det økonomiske kostnadsaspektet for Enebakk kommune. Vurderinger og begrunnelse Rådmannen mener at den prosessen som har vært gjennomført mellom Enebakk kommune og legetjenesten har vært viktig for å sikre gode løsninger for ivaretakelse av Enebakk kommune sin befolkning i tiden fremover. Rådmannen er videre av den oppfatning at bygging av nytt legesenter ikke kan sees isolert fra den samarbeidsavtalen som må fornyes og inngås mellom Enebakk kommune og Enebakk legesenter. Det vil herunder påpekes at de juridiske aspektene i en slik avtale må håndteres av juridisk ekspertise. Rådmannen vil derfor anbefale at prosessen settes på vent frem til omforent utkast til avtale foreligger, og at føringer fra en slik avtale konkretiseres og legges frem for politisk behandling. Konkretiseringen vil blant annet synliggjøre forhold omhandlende tjenesteaspektet og økonomi (drift og investeringer). Tillegg til behandling i Eldrerådet og Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne: Saken ligger til behandling i HOS-utvalget 14.11.2012 med følgende innstilling fra rådmannen: 1. Forsinkelse i prosessen omhandlende bygging nytt legesenter tas til etterretning Side 10
2. Rådmannen legger frem sak til politisk behandling om nytt legesenter første kvartal 2013 Det vises til at Eldrerådet fattet i møte 22.10.2012 fattet følgende vedtak: Eldrerådet anmoder om at det vurderes andre funksjoner, som for eksempel trivselssenter, frisør og fysioterapi i tilknytning til nytt legesenter i Kirkebygda. Dette er viktige tiltak sett i forhold til samhandlingsreformen og friskliv. Melding om dette vedtaket er sendt HOS-avdelingen og Teknisk avdeling. Det anbefales at anmodningen gjentas i denne saken. Side 11
Referatsaker RS Referatsaker RS Særutskrift - Vedr brukerstyrt personlig assistanse (BPA) i Enebakk kommune Side 12
Eventuelt Side 13