Jan Olav Notevarp Førstelektor, HiO, SU ET SAMARBEIDSPROSJEKT FOR UTVIKLING AV EN KLINISK STUDIEMODELL, 2010 1
Prosjektet har latt seg realisere gjennom samarbeidsmidlene. Søknadene om samarbeidsmidlene har avdelingene og høgskolen samarbeidet om. 2
DET TEORETISKE GRUNNLAGET: KONGNITIV-FENOMENOLOGISK- TRANSAKSJONELL STRESS MODELL UTVIKLET AV LAZARUS OG FOLKMAN (1984) Sentrale begreper i modellen er : Stress og mestring Kognitiv vurdering Mestringsstrategier Konsekvenser (Kvalifikasjoner/kompetanse) 3
IDEEN: Ideen om fokusbaserte studier kommer fra tidligere studier om sykepleierstudentens kliniske studier (Notevarp 1991 & 1997). Modellen er hovedsakelig utviklet induktivt gjennom erfaringer og refleksjon (Notevarp,2005). Hvilke oppgaver har sykepleieren i møte med pasienten (pårørende/samfunn)? Oppgavene er kategorisert i fokusområder (= kvalifikasjons områder) 4
Fokusbaserte studier har blitt videreutviklet gjennom et samarbeid med sykepleierne og studentene på avdelingene. Fokusbaserte kliniske studier startet ved Diakonhjemmets sykehus, gastrokirurgisk avdeling, høsten 2005. OUS, Ullevål, nevro-kir. avd. og plastikk-kjeve kir. avd. startet med fokusbaserte kliniske studier våren 2008. 5
FOKUSBASERTE KLINISKE STUD Sykehuset Asker og Bærum, HF, hjerte -lunge posten startet med fokusbaserte kliniske studier høsten 2008. Nå implementeres modellen på SABHF, ortopeden. (start høst 2010) 6
GRUNNLAG: o SYKEPLEIER ER EN PROFESJON o SYKEPLEIERUTDANNING ER EN PROFESJONSUTDANNING o EN SYKEPLEIER SKAL HA BESTEMTE KVALIFIKASJONER FOR Å IVARETA PROFESJONENS OPPGAVER I SAMFUNNET (Samfunnsoppdraget nå og i fremtiden) 7
Sentrale spørsmål i prosjektet: o Hva innebærer profesjonen sykepleie? ohvordan lærer studentene? (Pedagogikk og valg av metoder) ohvordan utvikle kvalifikasjoner? ohvilke kvalifikasjoner (kompetanse) bør en nyutdannet sykepleier ha? 8
ANTAGELSER: o Sykepleier- pasient situasjonene er kompliserte med mange variabler. oveiledning av studentene krever høy faglig og pedagogisk kompetanse odet for tilfeldig hva studentene lærer i praksisstudiene (NOKUT,2009) olæringsresultatene i praksisstudiene er lite kvalitetssikret (læringsutbytte?) 9
ANTAGELSER: o Studentene har problemer med å organisere og strukturere kliniske studier o Studentene har problemer med valg av læresituasjoner o Veilederne vet for lite om hva studentene skal lære og forventet nivå o Veilederne har ofte for lav veilednings kompetanse 10
Hensikten med modellen: Har en klar sykepleiefaglig profil, basert på et sykepleiesyn Har pedagogiske metoder som kvalifiserer effektivt. (Økt bruk av student aktive metoder) Beskriver tydelig læringsutbytte (Kvalifikasjonsrammeverket, 2009) 11
Hensikten med modellen: Styrker sykepleie som fag og profesjon Systematiske veiledning og vurderingsordninger Kan brukes i alle deler av utdanningen Øker samarbeidet mellom praksisfeltet og høgskolen Øker yrkesstoltheten/identiteten hos studentene 12
Hensikten med modellen: Øker veiledningskompetansen hos sykepleierne i avdelingen Avklarer roller og ansvarsområder i veiledningen av studentene Gjør at studentene får et mer ensartet, strukturert og helhetlig veiledningstilbud Tillater å øke antall studenter på avdelingene/postene med 30-40% (Studenttette poster) 13
Hovedelementer i en læresituasjon (pasientsykepleier): oferdigheter (psykomotoriske) o Problemløsning (integrere kunnskap) okommunikasjon (samhandling) oetikk 14
Disse elementene i en læresituasjon er grunnlaget for fokusområdene og utvikling av studentenes sykepleiekvalifikasjoner. Fokusområdene er overlappende og rekkefølgen er logisk i forhold til læringsprossen. 15
16
ORGANISERING OG INNHOLD: opraksisperioden er organisert i fokusuker ostudentene velger læresituasjoner i forhold til fokus for uken (primær pasienter). ostudentene søker kunnskap/erfaringer i forhold til fokus 17
ORGANISERING OG INNHOLD: o Studentene får veiledning i forhold til fokus ostudentene presenterer i praksisgruppen ulike situasjonsbeskrivelser i forhold til fokus (samrefleksjon) 18
Det er en studentansvarlig sykepleier på posten ostudentansvarlig spl. (frikjøpt sykepleier) veileder studentene og følger opp veiledningen av studentene. Leder utviklingssamtalene. o Studentene har en sykepleierveileder/vakt 19
Studentene får tilbakemelding fra sykepleieveileder på eget evalueringsskjema med karakter etter hver vakt. Lærer veileder sykepleierne på posten (Veiledning på egen veiledning) i forhold til fokus 20
8-ukers kliniske studier: Fokus uke 43 : Tilpassning/bli kjent i avdelingen: Gjør seg kjent i avdelingen. Velger primær pasient(er) i uke 1. (i samarbeid Praksis/sykepleieveileder) Repeterer grunnleggende sykepleie/basisferdigheter Har kunnskap om pasientgruppene på avdelingen 21
Fokus uke 44 og 45: Ferdighets kvalifikasjoner: Lager en oversikt over prosedyrer med mestringsnivå. Øver på div. prosedyrer (velges i samarbeid med sykepleier) (evt. basisferdigheter) Øver på legemiddelhåndtering (sette seg inn i lover, forskrifter, retningslinjer) Er med primær pas til prøver og undersøkelser etc. 22
Fokus uke 46 og 47 : Kunnskap og problemløsnings kvalifikasjoner: Øver på datasamling primær pasienter Skriver pleieplaner (behandlingsplaner på DIPS) på primær pasienter Gjennomfører pleieplaner (sykepleieintervensjoner) og evaluerer (dokumenterer). 23
Fokus uke 48 og 49 : Relasjons kvalifikasjoner: Identifiserer kommunikasjonsbehov hos primær pasienter/pårørende. Målretter kommunikasjonen og refleksjoner over egen kommunikasjon Bruker anerkjente og relevante kommunikasjons ferdigheter/metoder Underviser/veileder/informerer pasienter/pårørende og evt. personale Gir muntlige og skriftlige rapporter. Bruke EPJ 24
Fokus uke 50 : Etikk kvalifikasjoner: Identifiserer av etiske dilemmaer/problemer i møte med pas (pørende) og på avdelingen Diskuterer etiske dilemmaer/problemer med sykepleier/medstudenter/lærer Kommentar: Studenten skal velge primærpasient i uke 1 og skal ha primær pasient(er) i hele praksisperioden. Studenten oppsøker læresituasjoner, litteratur (pensum) og får veiledning i forhold til fokus område for uken. 25
KVALIFIKASJONSOMRÅDER FERDIGHETS KVALIFIKASJONER: Kan planlegge, utføre og evaluere prosedyrer forsvarlig. Kan håndtere legemidler forsvarlig under tilsyn. Mestrer basis ferdighetene (stell, hygiene etc.) PROBLEMLØSNINGS KVALIFIKASJONER: Kan samle gyldige og pålitelige data og identifisere primær pas behov for sykepleie. Kan skrive/revidere handlingsplaner og utfører planlagte intervensjoner faglig forsvarlig. Kan evaluere og dokumentere utført sykepleie. Kan bruke EPJ (Pas doc.) 26
RELAJONS KVALIFIKASJONER: Kan etablere tillitsforhold til primær pas/pårørende Kan målrette kommunikasjonen Kan anvende kommunikasjons metoder/ferdigheter Kan veilede/undervise/informere pas/pårørende og kolleger Kan gi muntlige rapporter og skrive rapporter som inneholder sentrale/viktige opplysninger Oppsøker utfordrende kommunikasjonssituasjoner. 27
ETIKK KVALIFIKASJONER: Kan identifisere og tar opp etiske dilemmaer/utfordringer Handler i samsvar med yrkesetiske retningslinjer Behandler pas med respekt og ivaretar pas verdighet Handler i samsvar med egen kompetanse. LÆRING OG EMOSJONELLE KVALIFIKASJONER: Viser økende grad av selvstendighet og progresjon. Kan planlegge vakten i samarbeid med sykepleieveileder. Overholder avtaler og forpliktelser. Oppsøker relevant kunnskap og anvender kunnskap. Oppsøker aktivt læresituasjoner og veiledning Øver på mestring av stress og egne reaksjoner Oppsøker utfordrende og krevende situasjoner 28
o Fagsykepleier og lærer har vært prosjektledere med bl.a. ansvar for gjennomføring av undersøkelsen o Fagsykepleier har ansvar implementeringen av prosjektet, introduksjons dagene, turnus etc. 29
o Kvalitetssikring og utvikling av prosjektet*. 30