Respekten for livet nær døden

Fokus Hva er en verdig død? Hva er sykepleierens oppgave i møte med syke og døende? Begrepsoppklaring-forskjell på aktiv dødshjelp og god palliasjon. Når er nok nok? Argumenter for og i mot dødshjelp Eutanasi internasjonalt

Hva er en verdig død?

Hva er vår oppgave som sykepleiere i møte med syke og døende? 1. Anerkjenne lidelsen 2. Akseptere dødsønsket (kommer og går) 3. Alltid ha noe mer å tilby

Hva er vår oppgave som sykepleiere i møte med syke og døende? 2.9 Sykepleieren har ansvar for å lindre lidelse, og bidrar til en naturlig og verdig død. 2.11 Sykepleieren bidrar ikke til aktiv dødshjelp (eutanasi) og hjelper ikke pasienten til selvmord.

Hva kan vi gjøre i stedet?

Hva er aktiv dødshjelp?

Aktiv vs. passiv dødshjelp? = man gir (aktiv) eller avstår å gi (passiv) medisinsk behandling slik at pasienten dør.

Aktiv vs. passiv dødshjelp? Å avslutte respirasjonsstøtte til en pasient med ALS i terminalfasen, med den følge at han dør, er noe de fleste antakelig vil finne moralsk akseptabelt. Men fordi det her er snakk om en aktiv handling, er det ikke urimelig å tro at mange vil anse dette som en form for legitim aktiv dødshjelp. Materstvedt LJ, Førde R (2011)

Aktiv vs. passiv dødshjelp? Hva er forskjellen? med den hensiktå ta liv av pasienten. Bruken av medikamentene

Aktiv dødshjelp 1. Eutanasi: En leges tilsiktede drap på en pasient ved å injisere medikamenter, på personens frivillige og kompetente forespørsel. 2. Lege-assistert selvmord: en leges intenderte hjelp til en person i dennes selvmord. Legen skaffer medikamenter som tas på personens frivillige og kompetente forespørsel.

Dødshjelp er ikke: Ikke-frivillig og ufrivillig medisinsk drap Behandlingsbegrensing: avslutte eller unnlate å starte potensielt livsforlengende behandling = å la dø. Palliativ (lindrende)behandling: aktiv behandling, pleie og omsorg Lindrende sedering i livets sluttfase En døende pasient har rett til å motsette seg livsforlengende behandling (Pasientrettighetsloven 4-9)

Viktig å skille mellom: HJELP TIL Å DØ: Eutanasi Lege-assistert selvmord HJELP TIL DØENDE: Behandlingsbegrensning Lindrende behandling Lindrende sedering i livets sluttfase Det er stor forskjell på å ta liv og å la dø!

Når er nok nok?

Eutanasi internasjonalt 2002: Netherlands 2002: Belgium 2009: Luxembourg 2014: Quebec, Canada Eutanasi og lege-assistert selvmord er ikke tillatt i Norge i dag. Eutanasi og lege-assistert selvmord er lovfestet i BeNeLux-landene og i Quebec (Canada). Assistert selvmord er tillatt i Sveits. Lege-assistert selvmord tillat i Oregon, Washington, Vermont, Montana og California (USA).

Nederland Eutanasi og legeassistert selvmord innført som lov i 2002. To grenser i dag: 1) Syk i medisinsk forstand 2) over 12 år. Den typiske eutanasi-pasienten: Kreftpasienter i aldersgruppen 60-79 1 av 3 får avslag Eutanasi er mer vanlig enn legeassistert selvmord - 20:1

Euthanasia Deaths Increase 10% in Netherlands as Doctors Kill More Mentally Ill Patients

Sveits Kun assistert selvmord Eutanasi er forbudt Selvmords-turisme Dignitas-stiftelsen har assistert ved selvmordet til 1298 personer (1998-2011) (Dagbladet, 2012)

Oregon-modellen I den amerikanske staten Oregon åpnet man for legeassistert selvmord etter klare kriterier (1996): Pasienten skal være 18 år eller eldre + bosatt i Oregon Pasienten skal ha forventet levetid kortere enn seks måneder Diskriminerende modell Hvordan kan man begrunne hvem som lider mest?

Storbritannia sier nei til dødshjelp Dr. William L Toffler Overlege Morten Horn

Storbritannia sier nei til dødshjelp Svakhetene handler ikke om hvorvidt det er eller ikke er «moralsk riktig» å innføre aktiv dødshjelp. Det går i stedet på de viktige spørsmålene: Hvordan skal det avgrenses? Hvordan skal det reguleres? Hvordan skal det kontrolleres? Hva vil effekten være, på sårbare individer, og på helsevesenet og samfunnet som helhet? Overlege Morten Horn

Storbritannia sier nei til dødshjelp Legeassistert selvmord har vært ødeleggende for pasienter, det har senket kvaliteten på helsetjenester og gått på akkord med legeyrkets integritet. Syke og døende fortjener bedre enn Oregons feilgrep. De fortjener leger som støtter dem gjennom sykdomsperioden, og ikke bare tilbyr dem en snarvei ut av lidelsene. Er det å gjøre slutt på livet ved hjelp av sovepiller en mer verdig død enn det å dø naturlig? Dr. William L. Toffler

Argumenter for og i mot dødshjelp FOR 1. Selvbestemmelse 2. Lidelse er subjektivt 3. Tap av verdighet 4. Ikke belaste pårørende og samfunn 5. Foregår i det skjulte 6. Øker ikke i volum (?) 7. Barmhjertighet 8. Legens plikt MOT 1. Selvbestemmelse? 2. Hvem lider nok? 3. Bekrefte menneskeverd 4. Press på eldre og syke 5. Ikke avkriminalisere 6. Utglidning av kriterier i loven 7. En umoralsk handling 8. Legens integritet og samvittighetsfrihet

Argumenter for dødshjelp 1. Selvbestemmelses rett(etisk autonomi) 2. Lidelse er subjektiv Men... 1. Hvor selvbestemt/autonom er man egentlig når man er alvorlig syk og døende? 2. Hvis lidelse er subjektiv hvordan kan man da si at noen lider nok til å få lov til å dø?

Hvorfor ønsket de lege-assistert selvmord? Undersøkelse fra Oregon 1998-2008: Tap av selvstendighet 90% Fryktet tap av livskvalitet 87 % Tap av verdighet 84 % Byrde for familie 38 % Fysiske smerter eller frykt for smerter 24 %

Argumenter mot dødshjelp 1. Vi har mulighet til å lindre så dødshjelp vil ikke være nødvendig 2. Dødshjelp er uforenelig med helsepersonells etikk og rolle 3. Eldre og syke opplever seg som en byrde for familie (Oregon-undersøkelsen) 4. Det er ikke mulig å lage en dødshjelps-lov som er både entydig, rettferdig og forsvarlig 5. Dødshjelp bryter med menneskeverdet

Menneskeverd mener: Menneskeverd er i mot aktiv dødshjelp og fremmer alternativet livshjelp.

At den enkelte skal bli møtt med så god behandling, pleie og omsorg at livet kan oppleves meningsfullt og verdifullt, tross begrenset levetid og store endringer i livsfunksjon. Hjelp til å leve best mulig i egne omgivelser, med minst mulig angst og fysiske plager, og god hjelp til å møte døden.

Menneskeverd mener: Vi må gi mennesker opplevelsen av verdighet. Vi er ikke i mot behandlingsbegrensning. Lindrende behandling er veldig viktig. Vi fremmer viktigheten av å bekrefte eldre og sykes verdighet ved livets slutt, gjennom god omsorg, palliativ pleie og lindrende behandling. Det er stor forskjell på å ta liv og å la dø

Noen spørsmål?

www.menneskeverd.no