Innlandsmodellen- Med barnet i mente Behandlingslinjer for sped og småbarn som er i risiko på grunn av foreldrenes rusproblemer og/eller psykiske vansker Opplæringsprogrammet Tidlig Inn,arbeidsseminarer, veiledning. 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 1
Med barnet i mente Invitasjon til en dugnad Kommunene i Gudbrandsdalen, Lillehammer, Valdres,Toten Land. DPS Lillehammer og Gjøvik, Enhet for gravide og familier Hov i Land Bufetat med familiesenteret på Seljelia Kvinneklinikken på Lillehammer, barsel Gjøvik BUP Oppland KoRus-Øst RBUP RVTS Bufetat Å legge stein på stein for å utvikle gode og sammenhengende tjenester 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 2
Ny kunnskap forplikter Hjernen er fra fødselen i rask utvikling og former seg etter barnets omsorgserfaringer. Omsorgssvikt i barnets første leveår kan lage dype minnespor i barnets fysiologi og psykologi med livslange konsekvenser. Psykisk stress og belastning får konsekvenser for både psykisk og somatisk helse. 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 3
Oppdage Hvorfor Tidlig Inn? Svangerskapets og det tidlige foreldreskapets muligheter Barn som pårørende til foreldre med psykisk helsesituasjon som påvirker dagliglivet dobler risiko for selv å utvikle problematikk (Kilde Oppvekstrapporten 2013) Angst og depresjonssymptomer hos mor ga økt risiko for utagerende og emosjonelle plager hos barna allerede fra de var 1,5 år, viser ny forskning fra TOPP-studien ved Folkehelseinstituttet. Risikoen vedvarte inn i ungdomsårene og ga også økt risiko for symptomer på depresjon (Kilde Folkehelseinstituttet) Flere studier har dokumentert at barn som har vært utsatt for mødres depresjon, fortsetter å vise emosjonelle vansker og atferdsproblemer, samt lavere kognitive evner også etter at mødrene har blitt friskmeldte (Kilde Slinning og Eberhard-Gran) Hjernen veier 400 g ved fødselen, men øker til 1000 g innen ett års alder. Høyre hjernehalvdel følelseshjernen - som utvikler seg relativt mest. Akkurat som vi må trene på motorikk og språk må vi trene vår følelseskompetanse. Dette skjer i samspillet med foreldrene. Hvis for mye går galt i denne prosessen, kan det ha alvorlige konsekvenser for barnets utvikling (Kilde Susan Hart og Allan Schore) 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 4
Tidlig samspill «NOEN AV DE MEST ESSENSIELLE ERFARINGER SOM BIDRAR TIL Å FORME STRUKTUREN I DEN VOKSENDE BARNEHJERNEN ER «GI- OG TA- RELASJONEN» MELLOM BARN OG DE VIKTIGE VOKSNE I DERES LIV» -Jack Shonkoff, Centre on the Developing Child, Harvard Medical School 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 5
Oppdage Hvorfor Tidlig Inn? Relasjonstraumer1 i barndommen som fysisk mishandling, seksuelt misbruk, og omsorgssvikt er knyttet til utviklingen av en rekke psykiske lidelser (Larkin & Read, 2008). Voksne med psykoser har i større grad enn normalbefolkningen og andre pasientgrupper erfart slike alvorlige traumer i barndommen (se Klæth & Hagen, 2009 for en innføring). For eksempel viste en metaanalyse av 59 studier på inneliggende pasienter med psykose en forekomst av seksuelt eller fysisk overgrep i barndommen hos 55 % av mennene og 65 % av kvinnene (Read, Morrison & Ross, 2005). Svangerskapets og det tidlige foreldreskapets muligheter 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 6
Generasjonsoverføringen 12.06.2014 BHL og Tidlig Inn EMR 7
Forekomst 37,3% av barn i Norge lever i familier der en eller begge foreldrene/omsorgspersonene har psykiske vansker i en grad som påvirker omsorgen 65.000 barn har forelder som får behandling for sine problemer Mer enn 15.000 barn i Norge lever i familier der mor/far er innlagt p.g.a. psykiske lidelse 10 % av befolkningen har en personlighetsforstyrrelse Hver 6 barn lever med foreldre som ruser seg i så stor grad at det får konsekvenser for foreldrerollen 8 % av barna lever med foreldre som misbruker alkohol 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 8
Hver 12. kvinne i Norge utsettes for livstruende vold Opp til 9 % av alle barn utsettes for alvorlig vold i hjemmet Forekomst. Barn er tilstede i 80 95 % av alle voldstilfellene i familien, også når de selv ikke er utsatt, eller nødvendigvis i rommet Konsekvensene for barnet er vel så alvorlige, også om de selv ikke utsettes for den fysiske volden 5 % av alle barn under 18 år og 1,2 % av barn under 5 år utsettes for gjentatte seksuelle overgrep av foreldre eller steforeldre 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 9
Kompleksitet i familier og hjelpeapparat 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 10
www.sykehuset-innlandet.no 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 11
Kompetanse-plan Utfyllende til behandlingslinjene Oversikt over statlige føringer Gir kunnskap om fag og problemområdene Beskriver tjenestene Beskriver samhandlings og koordinerings-prosessen Angir teoretisk fundament for arbeidet GAP - analyse 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 12
Implementering Suksessfaktorer? Koordinert og samlet kompetanseløft i kommuner og spesialisthelsetjeneste for å gi alle felles referanser for det videre arbeidet. Forpliktende avtaler om utvikling av gode samhandlingsmodeller mellom instansene på tvers av etater og nivåer. Arbeidet er lederforankret og drives virksomhetsintegrert. I denne sammenhengen betyr det at vi legger opp til å bruke de strukturene, samhandlingsarenaene og møteplassene som allerede eksisterer i det vanlige kliniske arbeidet vårt. 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 13
Innlandsmodellen for barn i psykososial risiko Gudbrandsdalen 2013 Valdres 2014 Toten, Land, Hadeland 2015 www.sykehuset-innlandet.no/barnet-i-mente 12.06.2014 14 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 14
Oppdage Fra GAP I Valdres: Bruker DU rutinemessig kartleggingsverktøy for å fange opp ALKOHOLKONSUM /RUSMIDDELBRUK i svangerskapet? Tidlig Inn Et opplæringsprogram initiert av Helsedirektoratet og Barne, ungdoms og familiedirektoratet Utviklet av RBUP, RVTS, KoRus, Bufetat Kunnskap om psykiske lidelser, rus, vold og alvorlig og kompleks problematikk Verktøy for å oppdage bruk av alkohol i svangerskapet alkohol (Tweak), depresjon (EPDS) og voldsutsatthet (AAS) Samtalemetodikk 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 15
Innlandsmodellen for barn i psykososial risiko Gudbrandsdalen 2013 Valdres 2014 Toten, Land, Hadeland 2015 www.sykehuset-innlandet.no/barnet-i-mente 12.06.2014 16 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 16
Arbeidsseminarene Arbeidsseminarene har fokus på teorigrunnlaget og de sju kompetanseområdene Det fokuseres på arbeidet med å utvikle rutiner for samhandling 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 17
Innlandsmodellen for barn i psykososial risiko Gudbrandsdalen 2013 Valdres 2014 Toten, Land, Hadeland 2015 www.sykehuset-innlandet.no/barnet-i-mente 12.06.2014 18 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 18
Målet er å gjøre erfaringer som kan pløyes tilbake i kommunenes utviklingsarbeid Tjenesteleder deltar som observatør? Utgangspunkt i reell familie tilstrekkelig med en «oppdager» for å komme i gang Veiledning Fra flytdiagram til praksis Alle som jobber i familien til enhver tid kommune og spesialisthelsetjeneste Fokus på samhandling og samordning over tid Veiledere fra BUP Oppland og Seljelia Lurt å komme raskt i gang Kommunens koordinator melder sak til Eva.Marianne.Ronning@sykehuset-innlandet.no Praksis handler om å gi foreldre erfaringer som «nærer» og å unngå erfaringer som «tærer». Dette må vi gjøre sammen. Et fragmentert hjelpeapparat har i seg selv potensiale til å «tære» 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 19
Innlandsmodellen for barn i psykososial risiko Gudbrandsdalen 2013 Valdres 2014 Toten, Land, Hadeland 2015 www.sykehuset-innlandet.no/barnet-i-mente 12.06.2014 20 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 20
Med barnet i mente Invitasjon til en dugnad Læringsmål for legekurset : Økt kompetanse om problemområdene Kjennskap til effektiv samtalemetodikk og kartleggingsverktøy som tas i bruk i de kommunale tjenestene Handlingskompetanse, - fra bekymring til handling og tiltak Bevissthet om egen rolle i samarbeid med de andre instansene Å legge stein på stein for å utvikle gode og sammenhengende tjenester 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 21
Behandlingslinjer som strategi for å være der: sammen, helhetlig, koordinert Fra pasientforløp og rekvireringskultur til «Omsluttende omsorg», «Samtidighetsansvar» 0g «Mellomromskompetanse» Fra «Hendene i fanget» til «Handlekraft» Oppdage, handle, tette hull, organisere hjelpen og samordne oss faglig 12.06.2014 BHL-Tidlig Inn i Valdres 22