Rusmisbruk isolert og i kontekst

Transkript

1 Rusmisbruk isolert og i kontekst Rusmisbruk berører mange flere enn rusmisbrukeren ( Barn av - problematikken, traumatiserte foreldre til ungdommer med rusproblemer osv.) Yngre barn påvirkes mest av familien Ungdoms rusmisbruk bør sees som tilknyttet mange systemer samtidig, i både påvirkende og i mottaker rolle. Familien er viktigere enn for voksne Eldre rusavhengige er mer åpne for individuelle tilnæringer men også innen denne aldersgruppe kan familiebasert behandling være nyttig

2 Familiebasert behandling Evaluering av familier Familieterapi med barn Forebyggende programmer for barn Familieterapi med ungdommer med rus Familieterapi med voksne rusmisbrukere

3 Hvordan rusavhengighet innvirker påfamilien, påvirkes av flere forhold Utviklingspsykologiske forhold hos barna, Familiens historie, livsfase, aktuell situasjon Den naturlige utviklingen i rusrelatert samspill over tid. Rekruttering av nye brukere gjennom familiens rusrelaterte samspill

4 Barneperspektivet Mer eksponering for foreldrenes drikking Opplevelse av foreldre som dårlige modeller Angir større grad av konflikt til foreldrene Opplever mer konflikt mellom foreldrene Oppgir mer fysisk og emosjonell misshandel (Reich 83) Dårligere tilknytting jo mer alkoholbruk (O Connor 87) Forverring av hjemmemiljøet hvis samtidige psykiske problemer hos foreldrene (Reich 88)

5 Faktorer som beskytter barnet Edru forelder som kompenserede omsorgsperson Barna har lav involvering i forhold til rusproblemene Grad av positiv samhandling mellom foreldre og barn Lavt konfliktnivå Familier med en struktur som ikke påvirkes av drikking Personlige egenskaper ved barnet

6 Overhyppighet av forekomst av Atferdsvansker Skoleproblemer Lav selvvurdering Somatiske plager Angst Depresjon Alkoholavhengighet Hyperaktivitet Vansker i nære forhold Gjentakelser av relasjoner i neste generasjon ( i nære forhold) Øket frekvens av senere rusproblemer

7 Å se barna Rundskriv Oppfølging av barn til psykisk sjuke og eller rusavhengige foreldre, (ref IS-5/2006) Alle ledd er ansvarlige for å bedre situasjonen for disse barn Sjukdom eller rus er ikke grunnlag for å si at situasjonen er omsorgssvikt eller sviktende forelderskap, men gir grunn til å stille spørsmål. Det skal etableres rutiner prosedyrer for å fange opp disse barn En sjekkliste er utformet, (med henblikk på helsetjenester for voksne).

8 Barnet Er barnas situasjon kjent fra før? Informasjonsbehov; disse barn er redde for sine foreldres helse, skader, overdoser. Får de korrekt info om skadevirninger av rus, og hjelpetiltak for foreldrene? Henvisning for hjelp til barnet, rutiner? Er det samtykke til henvisning? Er det rutiner for situasjonen at foreldre ikke samtykker?

9 Rusrelatert samspill - en kronologi gjennom livsløpet Ågjøre rusmisbrukende gravide i stand til å fungere som mor. Familier med foreldre som ruser seg, og hvor barna får skader av samspillet i familien Tidlig intervensjon i f t rusdebut for barn i risikogrupper før puberteten Unge med rusmisbruk, hvor adolescensen medfører at det er bedring av rekruttering og oppfølging med familiebaserte tjenester. Unge pasienter med rus + psykose, eller andre samtidige tilstander Familier med voksne barn som ruser seg Pårørende uten eget rusmisbruk, i forelderrollen

10 0-2 år, sjekkliste Risiko Foreldres tilbaketrekking Irritasjon / avvisning mot barnet Ressurser Annen voksen person tilstede, pos. rel. til Bv. /rusv. Integrerte prim. helse / sosial / Bv.,tjenester Avlastning. Usikker eller disorganisert Støtte fra Familie / tilknytning nettverk Veil fra Bpsyk Kartl.: Marte Meo, tilknyttningsvurdering Kaotisk situasjon Kartl.av hjemmesituasj. / marte meoog etterfølgende familiesamtaler m fokus på struktur og sikkerhet

11 3-4 år, sjekkliste Risiko Forsømmelse over lang tid Ekspon. for vold / rus, inkonsistens Forsinket kognitiv utvikling PTSD utvikling Dårlige voksenmodeller Ressurser Beskyttende person i familie / nettverk / Bv. Skjermende person i fam. /Hjelpere som gir struktur / sikkerhet. God økonomi, hjemmet gir adekvat stim. / barnehage Hvile for barnet i form av sikker bosituasjoni perioder Barnehage

12 5-9 år, sjekkliste Risiko Utvikling av angst Ressurser Øket evne til å forståhos barnet + Russituasjonen er ikke tabuisert, fam hierarkiet ok. Selvbebreidelse / lav selvvurdering Struktur og regelmessig fremmøte på skole og SFO (normalområder). Klare ansvarsforhold i ft rus (rus skjer ikke pga barna) Gir opp skolen Forstår lærere / skolesituasjonen. Skolen orientert. Skolen er bevisst /har program / grupper for barn av

13 5-9 år,sjekkliste (II) Risiko Ressurser Skam / pinlighetsfølelse Familiesamtaler m fokus på tabuisering Isolasjon p g a skam /rus Støttende nettverk, org fritidsaktiviteter Psykoedukative tilnærminger i familiesamtalen. Parentifisering Fysisk og psykologisk separasjon, sikkerhet for barna og hjelp til å få opprettet et fam.hierarki, via familiesamtaler.

14 9-12år, sjekkliste Risiko Befestelse av neg identitet barn og Ressurser Familiearbeide m fokus på rus, og risiko for egen debut Forbyggende program i forhold til kommende pubertet, egen rusdebut (ISFP) Styrke nettv/ kamerater uten problemer Fokus på bifasisk fungering i familien i familiesamtaler Isolasjon / følelse avvik Barngrupper for barn av rusmisbrukere

15 13 20 år, sjekkliste Risiko Går gjennom pubertet alene Ressurser Basis opplysning om seksualitet, pubertet, prevensjon. Miste det gode i familien av syne Samtaler med fokus pååunder selvstendiggjøringen sette pris på gode sider hos familien Fremme empati hos barnet Lever uten plan Egen debut på rusmidler Familiesamtaler med fokus på åsette pris på den unge, formidle en plan og gode ønsker fra foreldrene. Fokus pådet som er Normalt i familien, kartlegging av andre identifiseringsobj. i barndommen, adressere familiemedlemmers redsel for gjentakelse