Pårørendes behov for støtte, omsorg, informasjon, sosial nærhet og bekreftelse mens deres nærmeste er innlagt ved en intensivavdeling. Forfatter: Grete Høghaug, intensivsykepleier, Master i sykepleievitenskap Medforfattere: May Solveig Fagermoen, sykepleier, PhD Anners Lerdal, sykepleier, Dr. philos G. Høghaug. Oslo 10.09.10 1
Bakgrunn Å få en av sine familiemedlemmer eller nære venner innlagt ved en intensivavdeling kan oppleves både stressende og angstfylt. De fleste innleggelser er øyeblikkelig hjelp. Pasientens tilstand kan være livstruende. Miljøet er preget av avansert teknisk utstyr for overvåking og behandling. G. Høghaug. Oslo 10.09.10 2
Studier av den psykiske helse til besøkende til pasienter ved intensivavdelinger har vist forekomst av angst hos 42-73,4% og depressive symptomer hos 16-35%. (Anderson WG et.al. 2008, Pochard F et.al. 2005, Azoulay E et.al. 2004, Jones C et. al. 2004, Pochard F et.al. 2001). Post traumatisk stresslidelse (PTSD) er rapportert hos 15-20% fra pårørende av kritisk syke pasienter som har vært innlagt ved intensivavdeling. (Rattray JE, et.al 2005, Cuthbertson BH, et.al. 2004). G. Høghaug. Oslo 10.09.10 3
Pårørende er ingen homogen gruppe og kan ha ulike behov. For å få et mer nyansert bilde av pårørende ønsket vi å vurdere pårørendes beskrivelser av egne behov. G. Høghaug. Oslo 10.09.10 4
Studiens hensikt Å undersøke sammenhengen mellom besøkenes demografiske variabler (alder, kjønn, utdanning) og deres relasjon til pasienten i forhold til behov for støtte, omsorg, informasjon, sosial nærhet og bekreftelse. Spørreundersøkelsen ble gjennomført fra mars 2008 - januar 2009. G. Høghaug. Oslo 10.09.10 5
Metode Tverrsnittstudie med utforskende design. Inklusjonskriteriene; Ligget ved intensivavdelingen 72 timer eller mer. Aldersgrense >16 år. At den besøkende forsto skriftlig norsk. Det var ingen begrensninger for hvor mange besøkende som ble rekruttert fra hver pasient. Det ble ikke rekruttert besøkende til pasienter som døde under oppholdet ved intensivavdelingen. G. Høghaug. Oslo 10.09.10 6
Etiske overveielser Personvernombudet for forskning. Konkluderte at studien var anonym og derfor ikke meldepliktig. Regional komité for medisinsk forskningsetikk (REK) ble forespurt. Spørreundersøkelsen omfattet ikke deres mandat og det var således ikke nødvendig å søke REK. G. Høghaug. Oslo 10.09.10 7
Spørreskjema Instrumentet Critical Care Family Needs Interventory (CCFNI). Sosio-demografiske data. Åpne spørsmål om eventuelt andre behov, positive / negative opplevelser og om de mottok noen form for skriftlig informasjon. 146 spørreskjemaer ble delt ut til besøkende til 74 pasienter. 62 (42.5%) skjemaer ble utfylt og returnert. G. Høghaug. Oslo 10.09.10 8
Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI) Molter lanserte spørreskjema første gang i 1979 i artikkelen av 45 spørsmål. Det er sumskåre og skåre for 5 underdimensjoner: Støtte Omsorg Informasjon Sosial nærhet Bekreftelse G. Høghaug. Oslo 10.09.10 9
Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI) Ikke viktig Litt viktig Viktig Veldig viktig 1. Å få vite forventet forløp 2. Å få snakke med legen hver dag 3. Å få komme på besøk når som helst 4. Å føle det er håp 5. Å snakke med samme sykepleier hver dag 6. Å få oppriktige svar på spørsmål 7. Å ha tilgang på god mat på sykehuset G. Høghaug. Oslo 10.09.10 10
Analysen Lineær regresjonsanalyse ble benyttet til å utforske forholdet mellom de besøkendes alder, kjønn, formell utdanning, arbeidsstatus og deres forhold til pasienten. Cronbach's alpha ble benyttet for vurdering av de fem sub-skalaene. SPSS for Windows versjon 15.0 ble benyttet for statistisk analyse. G. Høghaug. Oslo 10.09.10 11
Resultater De fleste besøkende var barn av pasienten. Nær 70% av de besøkende var 50 år eller yngre. Mer enn 80% av pasientene ble innlagt som øyeblikkelig hjelp. G. Høghaug. Oslo 10.09.10 12
Demographic characteristics, hospitalization and length of hospitalization ICU of the sample Variables N (%) Age groups (years) 16-20 1 (14.5) 21-30 8 (1.6) 31-40 13 (21.0) 41-50 15 (24.2) 51-60 14 (22.6) 61-70 6 (9.7) 5 (8.1) Sex Women 36 (58.1) Men 26 (41.9) Level of formal education 28 (45.2) Education > 13 years 34 (54.8) Work status Paid work 46 (74.2) Not paid work 15 (24.2) Variables N (%) Hospitalization Acute 51 (82.3) Elective 9 (14.5) Unknown 2 (3.2) Length of hosp. ICU 3days 7 (11.3) 4-7 days 28 (45.2) 8-14 days 18 (29.0) 3 weeks 6 (9.7) 4 weeks 2 (3.2) 2months > 1 (1.6) Relationship to the patients Partner 16 (25.8) Daughter /Son 24 (38.7) Mother/Father 6 (9.7) Sister/Brother 7 (11.3) Friend 5 (8.1) Others 3 (4.8) G. Høghaug. Oslo 10.09.10 13
Støtte Besøkende med lavere formell utdanning rapporterte mer behov for støtte enn de med høyere utdanning. Besøkende til pasienter med kortere liggetid ved intensivavdelingen trengte mer støtte enn besøkende til pasienter med lengre sykehusopphold. Besøkendes alder, relasjon til pasienten og lønnet eller ulønnet arbeid var ikke var relatert til forskjeller i behov for støtte. G. Høghaug. Oslo 10.09.10 14
Komfort Yngre besøkende, kvinner og de med lavere utdanning rapportert mer behov for komfort enn eldre besøkende, menn og de med høyere utdanning. De besøkendes arbeidsstatus, eller forholdet til pasienten, var ikke relatert til forskjeller i behov for komfort. G. Høghaug. Oslo 10.09.10 15
Informasjon Yngre besøkende rapporterte høyere behov for informasjon enn eldre besøkende. De besøkendes kjønn, deres formelle utdanning, arbeidsstatus og forholdet til pasienten var ikke relatert til besøkendes behov for informasjon. G. Høghaug. Oslo 10.09.10 16
Sosial nærhet Yngre besøkende rapporterte et høyere behov for sosial nærhet enn eldre besøkende. Besøkende til pasienter med kortere opphold ved intensiv rapporterte høyere behov av sosial nærhet enn besøkende til pasienter med lengre sykehusopphold. G. Høghaug. Oslo 10.09.10 17
Bekreftelse Lavere alder, kvinner og lavere utdanning viste en direkte sammenheng med behovet for mer bekreftelse. G. Høghaug. Oslo 10.09.10 18
Alder Besøkende med lavere alder rapporterte høyere behov for komfort, informasjon, nærhet og trygghet enn de med høyere alder. Delvis samsvarende; Lee LYK et.al. 2003. Motstridende ift komfort; Delva D et.al. 2002, Bijttebier P et.al. 2000. G. Høghaug. Oslo 10.09.10 19
Kjønn Med unntak av kvinner som rapporterte mer behov for komfort enn menn, fant vi ingen forskjeller i besøkendes behov i forhold til kjønn. Identisk med Delva D et.al. 2002. Lee LYK et.al. 2003 fant ikke forskjell mellom kvinner og menn i forhold til noen av de fem behov. Rukholm E et.al.1991 rapporterte høyere behov for menn på alle sub-skalaer sammenlignet med kvinner. G. Høghaug. Oslo 10.09.10 20
Formell utdanning Besøkende med lavere formell utdanning har oppgitt et større behov for støtte, komfort og nærhet enn de med høyere utdanning. Indentisk med studiene; Lee LYK et.al. 2003, Delva D et.al. 2002, Bijttebier P et.al.2000 og Chartier L et.al.1989. G. Høghaug. Oslo 10.09.10 21
Relasjon til pasienten Ingen signifikant forskjell ble identifisert mellom behov og forhold til pasienten i denne studien. Identisk med Lee LYK et.al. 2003. G. Høghaug. Oslo 10.09.10 22
Lengden på oppholdet ved intensivavdelingen 56,5 % av pasientene hadde ligget syv dager eller mindre ved intensiv når spørreskjemaet ble besvart. Våre funn viser at besøkende til pasienter med kortere sykehusopphold trengte mer støtte og nærhet enn besøkende til pasienter med lengre sykehusopphold. G. Høghaug. Oslo 10.09.10 23
Konklusjon Sykepleiere og leger bør være bevist på alder, kjønn og hvilken utdannelse besøkende har når de gir hjelp, støtte og informasjon. Spesiell oppmerksomhet bør gis til yngre besøkende, kvinner og de med lavere formell utdannelse. G. Høghaug. Oslo 10.09.10 24